养阴活血汤治疗糖尿病合并高血压疗效观察

刁志宁（江苏省兴化市垛田镇卫生院，江苏　兴化　225700）

养阴活血汤治疗糖尿病合并高血压疗效观察

刁志宁
（江苏省兴化市垛田镇卫生院，江苏兴化225700）

［摘要］目的：观察养阴活血汤治疗糖尿病合并高血压的临床疗效。方法：64例随机分为对照组与观察组各32例，对照组用西药治疗，观察组用养阴活血汤治疗。结果：总有效率观察组100%，对照组的78.1%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：养阴活血汤可有效改善血压以及血糖指数，效果满意。

［关键词］糖尿病；高血压；养阴活血汤

糖尿病合并高血压患者心血管疾病发病率较正常人群高出4~8倍，降糖降压治疗可控制微血管以及大血管病变，从而降低心血管事件发生率［1］。我们用养阴活血汤联合西药治疗糖尿病合并高血压临床疗效较好，现报道如下。

1　临床资料

共64例，均为2014年2月至2015年2月来我院就诊患者。按随机数字表法分为对照组与观察组各32例。对照组男20例，女12例；年龄54~73岁，平均（61.2±5.1）岁；高血压病程1~10年，平均（3.3±0.5）年；糖尿病病程2~15年，平均（7.3±1.6）年。观察组，男19例，女13例；年龄53~72岁，平均（60.8±4.7）岁；高血压病程1~9年，平均（3.1±0.4）年；糖尿病病程2~16年，平均（7.6±1.7）年。两组年龄、性别、病程等资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：高血压诊断参考2005年“中国高血压防治指南要点”，糖尿病诊断符合2007年《糖尿病中医防治指南》［2］，中医证型诊断均与《中药新药临床研究指导原则》中糖尿病高血压瘀血内阻、气阴两虚等诊断［3］相符。

排除标准：有心肝肾等重要脏器功能不全，糖尿病酮症酸中毒、严重感染、高渗性昏迷等并发症，服用胰岛素药物者以及其他严重合并症。

2　治疗方法

两组均保持低盐低脂饮食。

对照组常规给予二甲双胍（华北制药集团制剂有限公司，国药准字H13020734）750~1500mg，1日分3次，餐后口服；硝苯地平缓释片（德州德药制药有限公司，国药准字H10920005）10~20mg，早晚分服。

观察组用养阴活血汤。三七5g，牛膝、龟甲、川芎各10g，太子参、沙参、钩藤、生地黄各15g，丹参20g。肝火旺盛加栀子、夏枯草、黄芩各10g，有痰浊上蒙加石菖蒲、胆南星各15g，五心烦热加地骨皮、知母、牡丹皮各10g。水煎，日1剂，早晚分服。

两组均治疗4周观察效果。

3　疗效标准

根据《中药新药临床研究指导原则》［3］。显效：症状与体征大幅改善，血压降至正常范围，中医证候积分降幅不少于70%，空腹血糖指数与餐后2h血糖指数降幅不少于40%。有效：症状与体征均有一定改善，血压降低但未恢复正常水平，中医证候积分降幅不少于30%，空腹血糖指数与餐后2h血糖指数降幅不少于20%。无效：未达到“有效”标准。

用SPSS16.0软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示、采用t检验，计数资料以百分比表示并应用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

4　结　果

两组疗效见表1。

表1　两组疗效比较 例（%）

两组治疗前后血压指数与空腹血糖指数见表2、3。

表2　两组治疗前后血压指数比较 （kPa，±s）

表2　两组治疗前后血压指数比较 （kPa，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别n　　治疗前　　治疗后SBP　DBP　SBP　DBP对照组32 21.33±1.02 16.36±0.66 17.95±0.49*13.39±0.58*观察组32 20.95±0.88 12.38±0.69 16.23±0.81*△10.27±0.64*△

表3　两组治疗前后空腹血糖指数对比 （±s，mmol/L）

表3　两组治疗前后空腹血糖指数对比 （±s，mmol/L）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别　n　　治疗前　　治疗后对照组　32　11.96±0.93　9.28±0.43a观察组　32　11.87±0.85　7.26±0.49ab

5　讨　论

高血压属中医“头痛”、“眩晕”等范畴，糖尿病属中医“消渴”范畴。情志失调、饮食不节或者劳倦内伤是发病的主要原因，而内热伤阴耗气则是基本病机［4］。属虚实相间、本虚标实之证。本虚以气阴两虚以及阴虚为主，标实主要表现为瘀。久病气阴两虚，血脉失于充盈，进而血运不畅［5］。养阴活血汤方中太子参、生地黄、沙参养阴生津益气，钩藤平肝潜阳，川芎、丹参、三七行气活血化瘀，牛膝滋补肝肾，龟板滋阴潜阳。诸药合用，共奏活血化瘀、益气养阴之效，故养阴活血汤治疗糖尿病合并高血压治疗效果满意。

［参考文献］

［1］杨梅英，李宏艳.中西医结合治疗老年2型糖尿病合并高血压疗效观察［J］.现代中西医结合杂志，2014，23（19）：2144-2145，2166.

［2］仝小林.糖尿病中医防治指南［M］.北京：中国中医药出版社，2007：66.

［3］郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）［S］.北京：中国医药科技出版社，2002：73-77，233-237.

［4］中华中医药学会糖尿病分会.糖尿病合并高血压中医诊疗标准［J］.世界中西医结合杂志，2011，6 （7）：638-644.

［5］徐佩英，吴铱达.糖尿病合并高血压的临床特征及其中医证候［J］.中国临床医学，2012，19（3）：329-330.

［收稿日期］2015-07-01

［中图分类号］R255.487.2

［文献标识码］B

［文章编号］1004-2814（2015）11-1007-01