奥扎格雷钠治疗急性脑栓塞的临床疗效观察

吴小林

脑血管疾病是威胁人类生命安全的疾病之一，该疾病具有发病率高、病情进展快等特点，目前已经成为危害人们健康的重要疾病[1]。急性脑栓塞治疗主要以药物治疗为主，临床上常用降低血液粘度的方法治疗脑血栓形成，但治疗效果不太满意。奥扎格雷钠为强效的血栓素合成酶抑制药，可明显减少脑血栓形成的发病率[2]。为探讨该药的临床疗效，选取100例急性脑栓塞患者进行研究，取得良好的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取广东省茂名市电白县人民医院2012年1月～2013年1月收治的100例急性脑栓塞患者，均符合全国第四届脑血管病会议制定的诊断标准[3]。将其随机分成观察组和对照组（n=50）。观察组中男29例，女21例，年龄44～79岁，平均年龄（62.8±17.2）岁。对照组中男31例，女19例，年龄42～77岁，平均年龄（62.1±16.2）岁。纳入标准：所有患者均经颅脑CT及MRI检查证实为急性脑血管栓塞；患者发病时间≤48 h；所有患者均为首次发病。排除标准：发病前有脑中风后遗症患者；具有精神障碍、严重失语患者；严重心、肝、肾功能障碍患者；近期使用过抗凝剂、血小板抑制剂或近期有外伤、手术史患者。本研究2组患者在年龄、性别等一般资料的差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 2组患者均给予脱水、降糖、降压等常规治疗。观察组在常规治疗基础上将奥扎格雷钠注射液（哈尔滨制药六厂，批号：H 20114312）80mg融入0.9%氯化钠溶液250m L中静脉滴注，2次/d；对照组在常规治疗的基础上给予血栓通注射液(广西金钗制药有限公司，批号：20121645)6m L加入0.9%氯化钠溶液250m L中静脉滴注，1次/d，连续用药12 d后观察患者疗效。

1.3 观察指标 对2组患者治疗前后分别进行血浆粘度、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间检测，并于治疗前、治疗后12 d进行临床神经功能缺损评分。

1.4 疗效评价标准[3]本研究参照全国第四届脑血管学术会议制定的神经功能缺损程度评分，分成显效、有效、无效，其中显效：患者神经功能缺损评分减少90%以上，病残程度0级；有效：患者神经缺损评分减少60%以上，病残程度1～3级；无效：患者神经缺损评分减少低于60%。

1.5 统计学方法 本研究采用SPSS 15.0统计学软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组临床疗效比较 观察组患者治疗总有效率为96.0%，显著高于对照组患者的70.0%，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组临床疗效比较[n(%)]

2.2 2组血液相关指标比较 2组治疗前后血浆粘度、凝血酶原时间等指标进行检测，观察组患者明显改善，与治疗前对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）；此外，观察组患者各指标亦显著优于对照组患者，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者血液相关指标比较（±s）

表2 2组患者血液相关指标比较（±s）

注：与本组治疗前相比，aP＜0.05；与对照组相比，bP＜0.05

组别例数血浆粘度（m Pa·s）凝血酶时间（s）APTT（s）治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组50 2.8±1.3 2.0±0.8 a 4.8±2.3 5.7±1.8 a 31.7±3.4 32.8±1.5 a观察组50 2.7±1.2 1.1±0.2 ab 5.1±2.1 12.5±3.3 ab 30.5±2.7 41.5±3.1 ab

3 讨论

急性脑栓塞具有较高的致残率和病死率，该疾病已成为较为严重的医学公共卫生问题。由于血管闭塞、血流突然中断导致脑组织缺血缺氧，引起一系列病理改变[4]。脑栓塞主要是因为血小板聚集，血粘度升高，凝血因子作用不断增强，脑血流量迅速减少，最终导致脑组织缺血缺氧现象严重，脑细胞能量代谢出现障碍[5]。有研究表明，若患者合并高脂血症、动脉粥样硬化等疾病时，患者机体内纤维蛋白原升高，并在血液中形成网状结构，影响血液流动，血浆流速下降，则会严重影响血液粘度，并形成血栓，最终导致急性脑栓塞[6]。

急性脑血拴早期治疗主要以溶栓治疗为主，脑栓塞患者发病＜6 h就诊，可直接进行溶栓治疗，但由于＜6 h患者就诊率相对较低[7]，奥扎格雷钠为强力的血栓合成酶抑制剂，能对TXA2合成酶活性进行选择性抑制，通过抑制其合成，促进PGI-2生成，改善两者之间的平衡关系，有效降低TXA2浓度，避免血管收缩，并具有抗血小板聚集、扩张血管的功效[8-9]。此外，一些研究证实奥扎格雷钠亦具有提高红细胞变形能力，抑制大脑血管痉挛，降低组织耗氧情况，并增加病变区脑血管灌流量，改善脑血管血液供应，促进大脑内外循环，恢复能量代谢[10]。

本研究发现，对观察组患者给予奥扎格雷钠注射液治疗，其总有效率达96%，明显高于对照组患者的70%，说明奥扎格雷注射液治疗急性脑栓塞具有较好的临床效果，主要原因分析：奥扎格雷能有效降低TXA2浓度，避免患者血管出现收缩，同时该药物具有扩张血管的作用，患者使用奥扎格雷后临床症状得到明显改善，研究结果与文献报道相一致[8-10]。研究结果也显示，观察组患者各项指标均明显优于照组患者，主要原因分析：患者使用奥扎格雷后能抑制血小板聚集、阻滞血拴形成，研究结果与文献报道相一致[9-10]。观察组患者无不良反应现象，对照组共3例出现不良反应；本研究充分表明奥扎格雷钠治疗急性脑栓塞患者具有高疗效和高安全性。

综上所述，奥扎格雷钠用于脑栓塞的治疗，临床疗效好，不良反应少，值得临床应用。

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