浅析如何根据症状进行高效的肾病护理

张霞

肾病综合征简称肾病，病因较多，比如蛋白尿增多、全身水肿、低蛋白血症、高胆固醇血症等，严重威胁患者生命安全。血液透析属于治疗本病常用疗法，若能坚持长期治疗，可以有效延长患者生命，使患者免受病痛折磨[1]。为进一步提高患者生活质量，有效降低并发症，需加强临床护理。本研究对接诊的肾病患者根据其症状实施高效护理，取得不错的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究共计入选对象78例，均为山东省临沂经济技术开发区人民医院2012年3月～2014年11月接诊的肾病患者，入院后均确诊，签署知情同意书愿意配合本次研究。随机分为2组，其中对照组38例，男22例、女16例，年龄30～78岁，平均年龄（55.4±2.2）岁；研究组40例，男23例、女17例，年龄31～76岁，平均年龄（55.6±2.1）岁。2组患者一般资料对比差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 本组患者实施常规治疗与护理，具体为采取血透治疗，同时加强患者尿液颜色与性质的观察，发现异常及时上报并协助处理；加强患者血压与心率等生命体征的监测，看有无水肿、尿素氮升高及贫血等，若有异常及时上报并实施抢救。

1.2.2 研究组 本组患者在对照组处理基础上根据症状实施高效护理，因为患者可能出现水肿、局部感染、营养不良及焦虑紧张等，可从以下几个方面实施症状护理：（1）水肿严重且尿量极少：这类患者要禁食高钾食物与盐，待水肿消退之后方可正常饮食；患者若服用大剂量激素时，应低盐饮食，减少激素剂量后方能正常饮食。（2）重视营养护理：水肿比较严重，患者的食欲会减退，叮嘱患者进食清淡且易于消化的高热量与高维生素的食物，待水肿消退且食欲有所好转后可适当增加蛋白质摄取。同时，应鼓励患者多进食牛奶、豆类及瘦肉鸡蛋等。（3）优化护理环境：加强病房卫生清洁与防治，可采取服务学、医学及化学等手段提高病房环境质量，避免“下猛药”的做法，护理人员应对各类清洁剂与药品使用安全熟悉，可实施护理人员相关知识与技能培训，增长他们的知识与护理技能[2]。病房内的清洁剂、消毒剂、杀虫剂等尽量危害低、易分解且残留少，确保环境无感染与无污染。（4）加强心理干预：组建一支专业的心理治疗团队，加强患者的心理干预与治疗，尽量改善患者的不良心理情绪。加强患者心理干预，可及时观测患者的心态，以便快速掌握患者的心理现状及病情程度与原因，从而采取有效的方法与治疗措施处理，尽量减少病情恶化。

1.3 观察指标 观察记录2组患者护理前后生活质量量表GQOL-74评分与并发症发生率，并进行对比分析。其中生活质量量表GQOL-74评分总分0～100分，得分越高则生活质量越好。

1.4 统计学方法 对本组研究的数据采用SPSS 18.0统计软件进行分析。计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理前后生活质量GQOL-74评分对比 研究组护理前后GQOL评分分别为（68.14±10.28）分、（87.41±5.19）分，而对照组则依次为（68.71±10.02）分、（78.25±6.85）分，2组与护理前比较均有一定改善（P＜0.05），与对照组护理后比较，研究组改善更显著（P＜0.05）。

2.2 并发症发生率对比 2组并发症主要有头晕恶心、心律失常、心力衰竭、脑出血及呼吸道感染等，研究组在各个方面发生率均显著低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者并发症发生率对比[n(%)]

3 讨论

肾病属于临床常见疾病，除会威胁患者的肾脏功能外，还会对患者生活质量与心理健康产生严重影响，必须加强重视。血液透析治疗本病属于临床常用疗法，若能坚持长期治疗，可以缓解患者症状，改善生活质量，但血透治疗并发症较多，而且若不重视护理干预，同样会影响患者生存[3]。本研究结果显示，研究组护理后生活质量评分显著优于对照组（P＜0.05），同时研究组护理后并发症如头晕恶心、心力衰竭、心律失常、呼吸道感染及脑出血等发生率均显著低于对照组（P＜0.05）。

本研究结果表明，根据肾病患者的症状如水肿、营养不良等实施症状护理，从饮食、水肿、环境及心理等方面入手实施护理，可有效改善患者生活质量，并降低并发症发生[4]。患者的心理干预在此时十分关键，因为血透治疗可能需要长期坚持治疗才能取得一定的效果，患者因经济负担、疾病压力等方面影响，不良情绪可能会加重[5]，从而影响治疗与护理，为此应及时沟通与交流，告知患者本病可完全治愈，鼓励患者以积极的心态面对治疗与护理，从而提高战胜疾病的信心[6]。此外，根据肾病临床表现与特征，还应随时对患者及其家属进行健康宣教，告知他们饮食和疾病的关系，促使他们重视饮食管理，同时积极配合医生的治疗[7]。比如以往接诊的对象中有1例患者有严重水肿，表现为尿量甚少，而其亲朋中有人带来广柑，护理人员及时发现后制止，并告知广柑含有很高的钾[8]，极易引发高血钾，加重病情，及时宣教后才没有出现饮食不当而加重病情的情况。

综上所述，肾病患者护理中针对症状实施高效护理，可显著改善其生活质量，同时降低并发症发生，值得借鉴。

[1] 兰娜.中医护理对血液透析肾病患者相关症状及生活质量的影响[J].中国实用护理杂志,2012,28(20)：73-74.

[2] 李海清.中医护理对血液透析肾病患者相关症状及生活质量的影响[J].中国医药指南,2013,21(27)：266-267.

[3] 王欢,王玉莲,张欢,等.糖尿病肾病患者血液透析的护理体会[J].医学美学美容（中旬刊）,2014,14(5)：398.

[4] 程小芹.探索临床路径和常规护理在肾病综合征患者护理中的效果对比[J].中国实用医药,2014,15(11)：196-197.

[5] 关晓燕.57例肾病综合征患者的护理[J].中国医药指南,2013,9(22)：314-315.

[6] 王薇,靳惠萍,杜华翠，等.糖尿病肾病患者的护理体会[J].当代医学,2014,20(8)：127-128.

[7] 刘海萍.糖尿病肾病早期饮食护理干预[J].中国当代医药,2011,18(13)：118-119.

[8] 潘锦梅.糖尿病肾病规范化护理体会[J].当代医学,2011,17(11)：131.