糖尿病专项健康教育对糖尿病患者血糖控制的效果观察

刘 凤，史小英，李 宇，赵 莲，王维萍

随着生活水平的提高，劳动强度的降低以及老龄化步伐的加快，我国糖尿病患者数量逐年增多。 而糖尿病治疗最关键的就是血糖控制，除了药物控制外，血糖控制更重要的是依赖于对患者的糖尿病健康教育，可以说“糖尿病教育”是血糖控制的核心。对于糖尿病患者的教育，我国目前多数采用传统糖尿病教育模式为主， 教育效果不尽人意，导致糖尿病患者血糖控制达标不理想。因此，我科在传统教育模式基础上，对糖尿病患者实施专项健康教育和护理干预，对患者空腹、餐后2 h 血糖及糖化血红蛋白的达标取得了显著效果，现将研究结果汇报如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2014 年2 月～2015 年1 月我科门诊收治的糖尿病患者70 例为研究对象， 其中男性37 例。女性33 例；年龄20～62 岁，平均47 岁。 纳入标准：符合2型糖尿病的诊断标准； 空腹血糖均＞10 mmol/L； 餐后2 h血糖均＞16.9 mmol/L；糖化血红蛋白（HBA1C）均在7.5%～9.2%；无糖尿病急、慢性并发症；患者能进行口头交流和简单书面交流；糖尿病病程≤2 年。 排除标准：使用影响血糖控制药物治疗的患者；有心脑血管、高血压等伴发病的患者；精神疾病患者。所有患者均签署知情同意书，且本项研究获得医院医学伦理委员会批准。将患者按照入院顺序编号，采用奇偶数法分为治疗组和对照组，两组的药物治疗方案相同，其中治疗组33 例，对照组37 例，两组一般临床资料比较无统计学差异（P ＜0.05），具有可比性。

1.2 健康教育方法 对照组采取门诊传统健康教育模式对患者实施健康教育，即在患者来门诊就医时，进行一对一的糖尿病健康教育，而不实施专门的糖尿病专项健康教育护理干预。

治疗组在对照组健康教育模式的基础上，实施糖尿病专项健康教育护理干预：（1）每周选取3 个下午，组织糖尿病患者进行小组健康宣教活动，通过知识讲座、讨论、相互提问、健康教育手册、图片、视频等形式宣教糖尿病防治知识及健康生活方式，尤其强调血糖控制的饮食、运动、药物调控，指导患者学会自我血糖监测，掌握自我保健的相关知识。 （2） 针对患者的实际情况制定规律的患者进餐时间：即早餐在7 点到8 点间；午餐在11 点半到12 点间；晚餐均在5 点半到6 点间。（3）针对患者的文化程度、学习能力和身体状况，指导其选择适合自己的有氧运动方式和每日的运动量，并教会患者监控运动量的简易方法，如进行哑铃操、变速快慢走、太极拳、交谊舞等有氧运动约30 min，达到出汗浸湿内衣物，且无心悸、大汗淋漓、头晕眼花等症状即可。（4）鼓励患者间进行积极的讨论，相互交流疾病防治经验、体会、教训等。

1.3 观察指标 在进行为期6 个月的治疗和护理干预后，门诊抽取患者静脉血：检测空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白水平，评价治疗和护理干预效果。

1.4 统计学方法 采用SPSS 16.0 进行统计分析， 计数变量采用频数和百分比描述；计量变量采用±s 进行统计学描述。 计数变量组间比较采用Fisher 精确概率检验，计量变量两组间比较采用成组t 检验，P ＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血糖水平比较 经6 个月的治疗和护理干预后，治疗组的空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白水平均显著低于对照组（P ＜0.05，表1）。

2.2 两组血糖控制情况比较 经6 个月治疗和护理干预后，治疗组的空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白低于7%的有效控制率均显著高于对照组（P ＜0.05）。 见表2。

表1 两组患者空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白值比较

表2 两组血糖控制情况比较[n(%)]

3 讨论

近年来， 我国糖尿病患者在逐年增加，2007～2008 年中华医学会糖尿病学分会流行病学调查结果显示，20 岁以上成人糖尿病患病率为9.7%， 新诊断的糖尿病患者占总数的60%。 糖尿病为慢性病，一旦患病，往往意味着需要终身治疗[1]。 糖尿病患者血糖控制以糖化血红蛋白＜7%为目标[2-3]。糖尿病患者的血糖控制，除了药物控制外，更重要的是依赖于对患者的糖尿病健康教育。而很多患者对此缺乏正确的认识，对糖尿病的药物治疗有恐惧感，不愿意使用药物治疗，导致遵医行为差，治疗的随意性大，不但血糖水平控制不好，还往往导致糖尿病并发症的发生，严重影响患者的健康和生活质量，因此，糖尿病的教育对于糖尿病的治疗及并发症的预防非常关键[4-5]。

以往对糖尿病患者的健康教育方法，多采用的是随机式教育方法，即在患者就诊、入院、出院时，由医护人员进行常规的糖尿病知识教育、用药指导、出院指导等；平时患者有疑问时，给予相应的解答；有些也在科室、医院等墙面张贴一些糖尿病小知识等。 这种教育方法的最大缺点就是，教育缺乏系统性、规范性、延续性、强化性和长期性，使患者不能系统地掌握糖尿病的相关知识，患者获得的知识呈现零碎片段结构，且缺乏反复的强化，这样获得的知识既不利于消化吸收，也容易遗忘。

而糖尿病专项健康教育模式，在以往常规健康教育模式的基础上，针对患者的具体情况，制定个性化的教育方案，并有计划、分阶段地组织开展多种形式的教育活动，尤其是组织糖尿病患者进行小组健康宣教活动，相互交流心得体会，避免了单纯说教式的教育模式，使患者更容易、更乐意接受， 参加学习教育的积极性也得到了很大提高，更利于全面掌握并牢记糖尿病防治知识，提高长期治疗的依从性，对于防止或减缓疾病的发展具有重要意义。正如本研究结果显示，通过对糖尿病患者实施专项护理干预，经6 个月治疗和护理干预后，治疗组的空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白＜7%的有效控制率均显著高于对照组 （P ＜0.05），表明治疗组的血糖控制情况更有效。

综上所述，对糖尿病患者实施专项健康教育和护理干预，能够更有效地降低和控制患者血糖水平，对于糖尿病的治疗具有非常重要的作用，对于防止或减缓糖尿病并发症的发生也具有积极作用。

[1] 叶莉丽.护理干预对糖尿病患者血糖控制的护理效果[J].中国民间民族医药,2013,1：127-129.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2 型糖尿病防治指南[M]. 北京：北京大学医学出版社，2010： 3.

[3] 谢永祥,陈红,黄茂涛.CSII 在新诊断T2DM 合并骨折围手术期的应用[J]. 西南国防医药，2015,25（4）：405-407.

[4] 叶任高, 陆再英. 内科学[M]. 6 版.北京：人民卫生出版社,2004：809-812.

[5] 雁王洪.糖尿病患者生活方式的健康教育及护理干预[J].中国营 养 科 学,2012(10)：3958.