个体化健康教育对妇科肿瘤手术患者健康知识及康复水平的影响

许景薇

[摘要] 目的 探讨个体化健康教育对妇科肿瘤手术患者的影响。 方法 抽选我院的97例妇科肿瘤手术患者，随机分为对照组（n=48，予常规健康教育）和观察组（n=49，予个体化健康教育），比较两组患者的护理效果。 结果观察组患者术后焦虑、抑郁（SAS、SDS）评分、匹兹堡睡眠质量表（PSQI ）评分明显低于对照组（P<0.05）；健康知识掌握率、生活质量（QLQ-C30）评分明显高于对照组（P<0.05）。术后并发症发生率以及排气、进固体食物时间明显低于对照组（P<0.05）。 结论 对妇科肿瘤手术患者给予有针对性的个体化健康教育，可减少并发症，促进术后康复。

[关键词] 妇科肿瘤；康复水平；个体化健康教育；健康知识

[中图分类号] R473.73 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）01-0102-03

Effects of individual health education on health knowledge and the level of rehabilitation of patients with gynecologic tumors surgery

XU Jingwei

Department of Obstetrics and Gynecology，Jiangxi Province Nanchang Municipal Institute of Maternal and Child Health， Nanchang 330008，China

[Abstract] Objective To investigate the effects of individual health education on the patients with gynecological tumor operation. Methods All 97 cases of patients， received gynecological tumors surgery in our hospital were randomly divided into control group （n=48， given routine health education） and observation group （n=49， given individualized health education）.The nursing effects in two groups were compared. Results The anxiety， depression（SAS， SDS） score and Pittsburgh Sleep Quality Scale （PSQI） score of patients in observation group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）. Core rate of health knowledge and quality of life scale （QLQ C30） score were significantly higher than those of the control group（P<0.05）. Postoperative complications and exhaust and the time of taking solid food were obviously lower than those of control group（P<0.05）. Conclusion The individualized health education given to the patients with gynecological tumor surgery can reduce the complications. This method can promote postoperative recovery.

[Key words] Gynecological tumor； Rehabilitation； Individual health education； Health knowledge

近年来我国妇科肿瘤临床患病率呈逐年升高趋势[1，2]。手术是治疗妇科疾病的主要手段，对患者康复具有重要意义。但手术作为一种刺激性操作，能影响患者的心理活动，表现为不同程度的抑郁、焦虑，而心理活动又反过来刺激增加手术的危险性，间接影响患者的手术治疗效果，尤其是术后康复[3，4]。对患者手术前后实施细致的护理工作，使其以最佳心理状态去应对手术治疗，并在最短时间内恢复健康，是当今临床护理工作一直努力实践的热点问题。由于妇科肿瘤疾患有其特殊性，因此要求其护理指导更具专业性[5]。本研究抽选49例妇科肿瘤手术患者，实施个性化健康教育，使患者保持良好心态，积极配合临床治疗，现将其教育干预方法和效果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

抽选我院2012年3月～2014年2月收治的97例妇科肿瘤手术患者，均签署知情同意书，患者预计生存期均超过6个月，排除严重心、肺、肝、肾等器官功能不全者，排除语言和智力障碍及存在其他精神疾病、神经症状者。采用随机分组法分为对照组（n=48）和观察组（n=49）。对照组年龄45～76岁，平均（56.45±8.78）岁，疾病类型：子宫肌瘤22例、宫颈癌9例、卵巢肿瘤6例、子宫内膜癌11例；受教育水平：大专及以上29例、高中9例、初中及以下10例；观察组年龄44～73岁，平均（57.88±8.96）岁，疾病类型：子宫肌瘤20例、宫颈癌11例、卵巢肿瘤7例、子宫内膜癌11例；受教育水平：大专及以上27例、高中10例、初中及以下12例。两组疾病类型、年龄、受教育水平等一般资料比较差异无显著性（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规健康教育模式，患者入院后发放护患沟通书，向其详细介绍主管医生以及责任护士，讲解住院的相关注意事项以及术前、术后常规注意事项，进行出院宣教。观察组在上述基础上，由主管护士指导患者认真填写《个体化健康教育需求评估表》，内容主要包括患者受教育水平、生育史、疾病诊断、既往史、手术治疗史；对所患疾病治疗以及护理知识的认知水平；患者最迫切想要了解以及关心的知识方面；住院期间以及出院后的照顾关系人。然后由主管护士分析调查评估表，并与主管医生沟通，制定出一个科学的个体化健康教育方案。根据患者需求以及不同特点，针对性地实施教育和指导：①入院指导：患者入院初期对其介绍住院的相关注意事项，帮助其熟悉住院环境，解除对陌生环境的恐惧、不适感；②入院宣教：制定各种妇科肿瘤的标准健康教育资料；向患者讲解其所患疾病的病因、机制、临床症状体征、检查以及治疗方法等知识，让患者对疾病及手术治疗的必要、重要性有一定的了解和正确认知；③术前护理指导：术前对患者进行全面评估，鼓励其说出自己内心的真实想法和需求。根据患者知识需求、心理状态等提供针对性的指导。用通俗的语言再次向患者介绍即将手术的名称及大致过程，解释术前需要准备的内容、需要配合的相关注意事项，直到患者及家属理解；④术后护理指导：加强术后巡视，及时发现患者身体及心理方面的异常情况，正确解释术后各种不适症状的原因，帮助及指导其采取有效方法缓解不适；⑤做好出院指导：在对照组基础上，根据患者所患疾病、需求、心理状态、手术方式、家庭状况、社会支持等情况进行有针对性、科学、灵活的宣教和指导。

1.3 观察指标

①在患者出院前由主管护士采用《健康教育效果评价表》[6]对其现场提问，了解患者对疾病健康知识的了解、掌握情况，患者能回答健康宣教相关内容的80%即判定为掌握；②在出院前1天采用SAS、SDS量表、PSQI指数量表、QLQ-C30量表对两组患者的焦虑、抑郁、睡眠及生活质量进行评分[7-9]；③统计两组患者的术后并发症的发生率、术后排气及进固体食物的时间等。

1.4 统计学方法

采用SPSS13.0软件统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者教育干预后健康知识掌握率、SAS、SDS、PSQI、QLQ-C30评分比较

观察组实施个体化健康教育，术后患者SAS、SDS自评量表、PSQI评分明显低于对照组（P<0.05）；健康知识掌握率、QLQ-C30评分明显高于对照组（P<0.05）。

2.2 两组患者术后并发症及排气、进固体食物时间比较

观察组术后并发症发生0例，对照组出现排尿障碍1例、便秘2例、肠胀气1例，两组并发症发生率比较差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组排气、进固体食物时间明显低于对照组，差异具有显著性（P<0.05）。

3 讨论

目前手术仍是治疗妇科肿瘤的主要手段，绝大多数手术需将患者的子宫或卵巢予以切除，而子宫、卵巢对女性机体有着特殊价值[10]。因此，肿瘤手术不仅使患者承受着生理伤害，亦造成巨大的心理压力，特别是年轻、未生育的女性；加之患者对所患肿瘤疾病相关知识的了解甚少，术前多有焦虑、抑郁、紧张等不良心理情绪，这些负性情绪记忆引起患者睡眠障碍，而心理压力以及睡眠障碍等又反过来进一步导致生理节律紊乱，影响患者的术后康复。

健康教育是临床护理工作的重要组成部分，是护患关系的调节纽带。护理工作中通过将有关医学、护理知以及技能方面的知识传授给患者，指导其建立一个健康、科学的行为及生活方式，积极参与到护理工作当中，提高自我保健能力，从而达到健康的效果[11，12]。本研究观察组使用健康教育评估表，收集患者的基本资料，评估其当前身心健康状态，根据患者对疾病健康知识的了解需求及认知程度的不同、不同的理解及记忆力等制定一个个体化的健康教育方案。以通俗的语言，按住院时期的不同，有重点地进行科学宣教以及指导，并在整个治疗过程中均注重评价健康教育效果，对重要内容和患者掌握不好的教育内容反复强化，使患者更好地掌握健康相关知识。本研究结果显示，观察组实施个体化健康教育，术后患者健康知识掌握率明显高于对照组（P<0.05）。由此可见，个体化健康教育使患者更加牢靠地掌握了妇科肿瘤的“可知可控”信息，有利于促进患者心态的调整，实现自我行为的控制。

焦虑、抑郁和恐惧是临床常见的负性情绪反应，是个体在面临潜在威胁时产生的消极、负性心理应激反应[13]。近年来人们一直试图通过各种方法降低高水平焦虑、抑郁、恐惧心理给患者造成的负面影响。有研究[14]证明，实施个体化健康教育能有效地减轻老年妇科手术患者的术前焦虑、抑郁以及恐惧水平，有利于患者平稳、安全地度过手术期，降低术后并发率，对提高整体临床护理水平有积极意义。有学者[15]认为实施健康教育是临床回报率最高的一项健康投资，患者实施健康教育后，不但能提高患者的主动参与能动性，积极配合护理及治疗，还能促进患者身心健康及治疗转归。本研究观察组实施个体化健康教育，术后患者SAS、SDS自评量表评分明显高于对照组（P<0.05），从而有利于改善患者睡眠质量及生活质量，促进术后康复。观察组患者术后并发症发生率及排气、进固体食物时间明显低于对照组（P<0.05），进一步证实观察组实施个体化健康教育措施有效，有助于术后康复。

综上所述，对妇科肿瘤手术患者给予有针对性的个体化健康教育，可减少并发症，更好地掌握相关健康知识，促进术后康复。

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（收稿日期：2014-08-27）