72例肺炎患儿机械辅助排痰的舒适护理效果分析

刘慧娟

[摘要] 目的 探讨肺炎患儿机械辅助排痰的舒适护理效果。 方法 选取2013年6月～2014年6月我院收治的72例肺炎患儿为研究对象，简单抽样法随机分成机械排痰组（A组，n=40）和传统排痰组（B组，n=32）。B组采用常规护理联合人工叩击排痰方案，A组给予舒适护理联合排痰机方案。比较两组患者的止咳天数、肺部啰音消失时间及住院时间，记录其排痰满意度与接受程度。 结果 ①治疗后，A组止咳时间、肺部啰音消失时间及住院时间分别为（4.13±0.78）d、（3.72±1.29）d和（6.23±2.15）d，明显优于B组的（6.21±1.12）d、（5.89±1.44）d和（9.99±2.32）d，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；②A组排痰满意度及接受度分别为82.50%和92.50%，明显高于B组的43.75%和59.38%，组间对比差异明显（P<0.05）。 结论 对肺炎患儿给予排痰机联合舒适护理方案，排痰效果显著，治疗依从性较高，值得临床推广。

[关键词] 肺炎；幼儿；机械辅助排痰；舒适护理

[中图分类号] R473.72 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）03-0152-03

小儿肺炎是临床较为常见的呼吸道疾病之一，多发于冬、春两季，具有反复性特点，严重时可能引起相关并发症，对抵抗力、免疫力低下患儿健康具有较大威胁。患小儿肺炎的低龄儿童多以细菌或病毒为主要致病因素[1]，表现在咳嗽、气促等临床症状，必要时需进行排痰治疗。但由于部分幼儿年龄小，治疗依从性较差，故传统人工叩击排痰方案执行时缺乏可行性及有效性[2]，难以获得理想疗效。机械吸痰自21世纪初引进我国，已广泛应用于临床治疗中，可有效吸取深部小支气管及肺泡痰液分泌物，助患儿取得理想治疗效果。舒适护理作为一种整体的、个体化的、创造性的、有效的新型护理模式，以为患者创造生理、心理上的愉悦为目的，利于护理满意度的提升，其相关临床应用效果仍处于研究摸索阶段。本次研究选取72例肺炎患儿为研究对象，分别给予常规护理联合人工叩击排痰方案（B组）与舒适护理联合排痰机方案（A组）进行治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年6月～2014年6月收治的72例肺炎患儿为研究对象，均通过白细胞检查、C反应蛋白试验、病毒病原学检查、细胞病原学检查及胸部X线检查，被确诊为小儿肺炎[3-5]，排除无机械振动排痰禁忌证者，排除非自愿受试患者，排除合并严重脏器疾病者。本次受试患者中男44例，女28例；年龄0.9～10岁，平均（4.2±2.1）岁。随机分为机械排痰组（A组，n=40）和传统排痰组（B组，n=32），两组的一般资料对比差异不显著（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 B组予常规护理联合人工叩击排痰方案 ①定时给予小儿化痰止咳颗粒（葵花药业集团（衡水）得菲尔有限公司生产，规格：4g*10袋，批准文号：国药准字Z13021786），≤1岁2 g/次，2～5岁4 g/次，6～10岁8 g/次，po，tid。②超声雾化吸入：雾化剂配伍[6]：病毒唑0.15 g+α-糜蛋白酶3 mg+生理盐水20 mL，充分混合后置入雾化机（粤华轻便型超声波雾化器WH-2000）内，助患儿戴好面罩后叮嘱其深呼吸，维持治疗20 min。③叩击排痰：手掌并拢并轻握成凹状，腕部发力，按照由外及里、自上而下的顺序叩击患儿背部；严格控制叩击力道，对3岁以上患者给予及时的沟通，通过询问掌握最佳力道，对3岁以下患儿给予叩击，5岁以上患儿2/3力道即可；叩击频率为50次/min。

1.2.2 A组在B组基础上给予舒适护理联合排痰机方案 ①化痰止咳颗粒给药方案与剂量同B组；②超声雾化操作与B组一致；③心理干预：对3岁以上儿童给予适当的心理干预，通过鼓励、安慰、家长陪护[7]等方式助患儿放松身心，提升治疗依从性；④排痰指导及健康教育：对3岁以上患儿给予科学有效的排痰指导，叮嘱患儿取坐位，双脚着地，身体微前倾，环枕深度腹式吸气，屏气5 s后彻底呼气，后于胸腔内短促有力咳痰3次；对患儿家属给予健康知识普及[8]，以减少小儿肺炎发生风险。⑤排痰机：取引流位，将排痰机扣机头置于患儿肺部处，按照由内至外、由右至左顺序缓慢移动[9]，每次治疗10 min，每天早晚各一次。

1.3 评估标准

1.3.1 满意度及接受度评估 患儿出院前由护士交由家属签署一份《满意度及接受度评估调查表》，由患儿家属在“非常满意、满意、一般、不满意”四个选项中勾选，满意度=非常满意+满意；接受度则仅分为“接受”与“不接受”两项。调查表完成后由值班护士统一回收，本次回收率100%。

1.3.2观察指标 观察比对两组患者止咳天数、肺部啰音消失时间及住院时间，记录其排痰满意度与接受程度。

1.4 统计学方法

应用统计学软件SPSS14.0分析数据，计量资料（x±s）行t检验，计数资料（%）行卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗指标对比

治疗后，A组止咳时间、肺部啰音消失时间及住院时间分别为（4.13±0.78）d、（3.72±1.29）d和（6.23±2.15）d，明显短于B组的（6.21±1.12）d、（5.89±1.44）d和（9.99±2.32）d，组间对比差异明显（P<0.05）。见表1。

表1 两组治疗指标对比（x±s，d）

2.2 两组排痰满意度与接受程度对比

A组排痰满意度及接受度分别为82.50%和92.50%，明显高于B组的43.75%和59.38%，组间对比差异明显（P<0.05）；见表2。

表2 两组排痰满意度与接受程度对比[n（%）]

3 讨论

排痰指导是气道护理的基本内容之一，对小儿肺炎患儿治疗及预后具有积极意义。部分年龄较小的婴幼儿患肺炎后，若采取传统人工叩击排痰方案，不仅不能有效清除肺泡及深部小支气管痰液分泌物，还可能因力道控制不当造成患儿机体损伤，对其发育与健康不利。排痰机至本世纪初引入我国，因操作简单，治疗舒适度高、患儿及其家属接受度、配合度高等优势，已广泛应用于临床治疗中，几乎无需患儿主动配合，无叩击痛感，排痰效果显著，对患儿肺部及支气管伤害较小，有利于其顺利排痰，提高换气与通气通畅度，增加其舒适感。本研究发现，采用舒适护理联合排痰机方案的A组患儿的止咳时间、肺部啰音消失时间及住院时间分别短于B组，说明机械排痰效果优于人工排痰，可全面清除小儿肺泡及深部支气管内的分泌痰液，缩短治疗时间，减轻患儿痛苦，辅以雾化吸痰及相关药物治疗，能先稀释痰液后使痰液顺利排出，止咳化痰效果理想，对患儿呼吸功能改善具有积极意义。王少娜等[10]研究者也在其报告中得出类似结论，其认为积极有效的心理干预、排痰指导与健康教育能为患儿营造出轻松、愉悦的就诊氛围，利于排痰效果的提升与护理及治疗依从性的改善，可减轻患儿哭闹、抗拒等不利于排痰顺利进行的行为发生风险。对患儿家属予以安全指导、疾病普及等，可使其充分认识到治疗及护理对患儿病情抑制与症状改善的重要性，以此降低小儿肺炎发生率。此外，研究还发现A组排痰满意度及患儿接受度均高于B组，说明无痛便捷的排痰机更受患儿及其家属青睐，可提升低龄幼儿治疗依从性，节省排痰时间，必要时可完全取代传统人工叩击方案，以此提高临床治疗可行性与有效性，获取更理想的疗效。古碧霞[11]也在其研究报告中得到类似结论，证实机械排痰时予以患儿舒适护理，能提高其治疗依从性，利于排痰工作的顺利完成，对缩短治疗时间、提高疗效等意义重大。

综上所述，对肺炎患儿给予排痰机联合舒适护理方案，排痰效果显著，可有效缩短治疗时间，提升治疗舒适度及依从性，值得临床推广。

[参考文献]

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[11] 古碧霞，宇凤云，刘一平，等. 雾化吸入结合机械辅助排痰对小儿肺炎支原体肺炎伴气喘的疗效[J]. 江苏医药，2013，39（19）：2318-2319.

（收稿日期：2014-09-05）