综合护理在首次胃镜检查患者中的应用观察

罗灵燕

综合护理在首次胃镜检查患者中的应用观察

罗灵燕

目的观察综合护理在首次胃镜检查患者中的应用效果。方法360例首次胃镜检查患者按随机分成研究组和对照组, 各180例。对照组实行常规护理, 研究组实行综合护理。对比两组干预前、后的焦虑程度及患者对检查的配合情况。结果两组干预前焦虑得分差异无统计学意义(P＞0.05)；研究组干预后焦虑得分明显较对照组低(P＜0.01)；研究组对检查配合得分高于对照组(P＜0.01)。结论对首次胃镜检查患者实行综合护理干预可有效的缓解患者的不良情绪, 促进对检查的配合, 值得临床广泛使用。

综合护理；首次；胃镜检查

胃镜检查具有清晰度高、诊断准确性高的优点, 是目前针对上消化道疾病最为常用的辅助手段［1］。但胃镜检查操作属侵入性操作, 常可引起患者出现恶心、呕吐等不良症状,加重患者的不良情绪, 给检查的顺利进行造成影响。作者对180例首次胃镜检查患者实行综合护理, 现将有关情况进行总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年4月~2014年3月的360例首次胃镜检查患者随机分成研究组和对照组, 各180例。研究组中男93例, 女87例；年龄27~69岁, 平均年龄(48.03±9.86)岁；病程2~18年, 平均病程(8.75±3.08)年；文化水平：初中以下69例, 初中以上111例。对照组中男90例, 女90例；年龄26~67岁, 平均年龄(47.62±9.51)岁；病程2~19年, 平均病程(8.83±3.39)年；文化水平：初中以下67例, 初中以上113例。所有患者均无心血管疾病, 排除文盲、沟通及交流障碍、精神类疾病患者, 对本次分析均知晓同意。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组实行常规护理, 即告知注意事项, 回答患者疑惑问题。研究组实行综合护理：①做好术前准备。耐心询问, 了解患者的病史, 以最大限度的排除禁忌证；告知患者进行相关检查的原因, 着重强调胃镜检查的必要性和优势。②心理护理。与患者沟通时, 详细了解患者的心理状态, 并结合患者文化程度、生活背景等情况制定相应的干预措施；采用通俗易懂的语言向患者讲解胃镜检查的步骤, 减少其陌生感；告知患者检查过程的配合要点, 并给予安慰, 缓解其紧张情绪。③麻醉时的护理。患者服用麻醉胶浆前向其解释服用的原因, 告知其服用后咽喉部可能出现麻、胀等不适感,并说明症状的出现方可有效的减轻插镜过程中的不适, 促进其的理解和配合。④检查时护理。患者检查过程中全程予以陪护；指导其进行体位选择；做好心率、血压、呼吸等指标的监测；通过语言、表情等方式给予患者精神安慰和鼓励,使患者感受到被爱护；检查过程中出现恶心、呕吐的患者除给予充分安慰外, 另需使其明白该症状是正常的, 无需焦虑；协助患者保持正确的体位和姿势, 嘱其嘴角降低, 让唾液自然流出；密切观察患者精神、神志、呼吸等情况。⑤检查结束后护理。协助患者对口角分泌物进行清理；对患者的配合程度予以鼓励；告知进食时间, 嘱其进食前一定要先喝水,无不适后方可进食；告知其检查结束2 h内避免剧烈的运动或劳动；安排患者到安静的休息室进行休息, 并让家属陪伴,无不适后方可离开；采用通俗易懂的语言对患者及家属提出的问题详细予以回答。

1.3 观察指标及疗效判定标准 观察指标为患者干预前、后的焦虑程度及对检查的配合情况。焦虑程度采用Zung焦虑自评量表(SAS)［2］进行评价, 得分越高代表焦虑程度越严重；对检查的配合情况由操作者进行评分, 分值范围0~10分,得分越高代表配合度越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组干预前焦虑得分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；研究组干预后焦虑得分明显较对照组低(P＜0.01)；研究组对检查配合得分高于对照组(P＜0.01)。见表1。

表1 两组患者焦虑程度及对检查的配合度比较(±s, 分)

表1 两组患者焦虑程度及对检查的配合度比较(±s, 分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别 例数 干预前焦虑 干预后焦虑 检查配合度研究组 180 58.37±8.52 47.35±6.14a 9.15±1.06a对照组 180 57.89±8.83 52.22±8.05 8.41±1.13 t 0.52483 6.4535 6.4079 P >0.05 <0.01 <0.01

3 讨论

胃镜检查是对上消化道疾病诊断的重要手段, 不但创伤轻, 且准确诊断率也较高［3］, 故是目前临床上较为普及的一项诊疗技术。但由于胃镜管径粗、镜身较长, 插入过程中常给迷走神经形成严重刺激, 引发患者出现不适感, 给操作的顺利进行造成影响［4］。首次进行检查的患者对操作通常一无所知, 检查前常有不同程度的紧张、焦虑等不良情绪, 引起交感神经的兴奋性增加, 致使体内儿茶酚胺增高, 引起胃肠收缩功能紊乱, 加上胃镜插入时的不适感, 极易导致检查失败的发生, 延误对患者的治疗, 故需积极采取有效的干预措施。作者将综合护理应用到首次胃镜检查患者中, 检查前积极完善相关准备, 并以热情、大方的态度与患者进行沟通,了解其内心状况, 同时讲解与检查有关的知识, 促进患者的认识, 以消除其不良心理。而在检查过程中坚持全程陪伴,并给予安慰和鼓励, 树立患者完成检查的信心, 促进其对操作的配合, 检查结束后积极给予鼓励, 使患者内心获得极大的满足感, 同时告知注意事项, 有利于患者规避不良行为,促进躯体症状的恢复。与对照组相比较, 研究组患者不但干预后焦虑程度更轻, 同时对检查的配合度得分也更高。

综上所述, 综合护理是减轻首次胃镜检查患者不良情绪和促进对操作配合的有效护理方式, 值得推广。

［1］ 李婷珊, 梁焕娇, 司徒丽萍, 等.穴位按压配合深呼吸训练对胃镜受检者的影响.齐鲁护理杂志, 2013, 19(11):69-70.

［2］ 钟芳萍.心理干预对门诊患者首次胃镜检查前焦虑情绪的影响.齐鲁护理杂志, 2012, 18(36):87-88.

［3］ 吴秀玉.细微服务理念在住院患者无痛胃镜检查中的效果评价.中国医学创新, 2012, 9(23):64-65.

［4］ 艾刚锋, 毛云高, 魏艳玲, 等.心理干预对胃镜检查患者不良反应的效果观察.吉林医学, 2011, 32(16):3358.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.21.190

2015-07-23］

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