甲状腺围手术期实施舒适护理干预的效果分析

贾丽敏

甲状腺围手术期实施舒适护理干预的效果分析

贾丽敏

目的探讨甲状腺围手术期实施舒适护理干预的护理效果。方法80例实施甲状腺手术患者随机分为观察组和对照组, 各40例。对照组给予甲状腺围手术期常规护理, 观察组实施舒适护理干预。记录两组患者麻醉前比入院时血压升高超过30 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)的患者、心率增加超过20%的患者, 观察两组患者麻醉前焦虑紧张等情绪仍存在的患者。结果观察组患者中麻醉前血压升高超过30 mm Hg所占比例低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组麻醉前心率增加超过20%患者所占比例低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组中麻醉前焦虑紧张等情绪存在患者所占比例低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论舒适护理干预有助于甲状腺围手术期患者血压及心率稳定, 有助于改善患者心理情绪, 护理效果显著。

甲状腺手术；围手术期；舒适护理

甲状腺功能亢进、甲状腺癌等手术是甲状腺的常见手术类型。甲状腺手术的围手术期患者可因为手术因素而产生心理及生理方面应激, 影响到术前准备及术中麻醉效果, 甚至可影响到手术治疗效果［1］。舒适护理是一种新型护理模式,充分考虑患者心理、生理及社会等因素, 以患者为中心实施护理干预, 此种护理模式的护理效果显著。本文选择本院甲状腺围手术期患者, 观察舒适护理的干预效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年9月~2014年9月收治80例实施甲状腺手术患者, 上述患者均同意参与本实验, 智力和语言正常均能够和医护人员进行正常交流。排除不愿意参与本实验患者、不能正常语言交流患者、不能够完成本实验过程患者。上述患者随机分为观察组和对照组, 各40例。观察组患者男、女分别为17、23例, 最小年龄20岁, 最大58岁；甲状腺疾病种类：甲状腺腺瘤患者15例、甲状腺功能亢进患者20例、甲状腺癌患者5例。对照组患者男、女分别为15、25例, 最小年龄21岁, 最大57岁；甲状腺疾病种类：甲状腺腺瘤患者14例、甲状腺功能亢进患者22例、甲状腺癌患者4例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组给予甲状腺围手术期常规护理, 包括：嘱咐患者做好术前准备、对患者进行简单的健康宣教、出院指导等。观察组实施舒适护理干预, 包括：①术前舒适护理干预措施。患者入院时热情接待, 并向患者介绍病房、主管医护人员等情况。对患者实施健康教育, 让患者了解其患甲状腺相关疾病的健康知识。术前了解患者职业、性格特点、经济状况、心理情绪等, 根据患者特点实施心理干预。术前1 d让患者了解手术及麻醉相关情况, 让患者对手术和麻醉安全问题放心, 消除患者对麻醉和手术方面的顾虑、紧张等情绪。②术中舒适护理措施。热情接待患者进入手术室, 尽量减少手术室内不必要的噪音, 避免对患者心血管系统有影响的因素。护理人员帮助患者摆放舒适的手术体位, 术中要避免对颈部肌肉的过度牵拉而引起术后不适发生［2］。③术后舒适护理干预措施。术后对患者皮肤上的血迹进行擦拭, 了解患者的心理感受, 让患者知道手术已经完毕。送患者入病房,并协助患者摆放颈部舒适体位, 嘱咐患者咳嗽时要协助颈部固定, 避免震动而影响切口, 目的是减少疼痛程度［3-5］。

1.3 观察指标 观察两组患者麻醉前和入院时血压, 记录血压升高超过30 mm Hg的患者；记录两组患者入院时心率和麻醉前心率, 记录心率加快超过入院时20%的患者；询问并观察患者焦虑紧张等情绪改善情况, 记录焦虑紧张等情绪仍然存在的患者。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者中麻醉前血压升高超过30 mm Hg所占比例低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组麻醉前心率增加超过20%患者所占比例低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组中麻醉前焦虑紧张等情绪存在患者所占比例低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者围手术期观察指标比较［n(%)］

3 小结

手术可导致患者发生心理和生理方面的应激反应, 患者可因此而产生焦虑、紧张、恐惧等情绪, 可导致患者心血管系统方面反应, 如患者的心率加快、血压升高等, 影响到手术前准备、麻醉实施以及手术效果［6,7］。对此类实施有效的护理干预是必要的。舒适护理能够充分考虑患者的心理、生理及社会等方面因素, 以患者具体需求为护理服务中心, 尽量满足患者需求, 让患者身心处于一种愉悦状态。本文中,观察组对患者实施舒术前、术中及术后的适护理干预, 观察组患者麻醉前血压升高超过30 mm Hg及心率超过20%(和入院时相比)所占比例均低于对照组(P＜0.05), 说明观察组舒适护理干预能够降低患者围手术期生理应激而引起的心率加快和血压升高；观察组麻醉前的焦虑紧张情绪存在患者所占比例低于对照组(P＜0.05), 说明观察组通过舒适护理能够降低甲状腺围手术期患者的心理应激。

综上所述, 舒适护理干预有助于甲状腺围手术期患者血压及心率稳定, 有助于改善患者心理情绪, 护理效果显著。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.21.186

2015-06-29］

473000 南阳市第一人民医院普外一科