甲状腺手术患者围手术期舒适护理模式的效果观察

张蕾

甲状腺手术患者围手术期舒适护理模式的效果观察

张蕾

目的观察甲状腺手术患者围手术期舒适护理模式的效果。方法72例行甲状腺手术患者, 按照数字表法将患者分成对照组和研究组, 各36例。对照组实施常规护理, 研究组实施舒适护理模式, 比较两组患者护理前后的焦虑情况和异常情况。结果护理后研究组焦虑自评量表(SAS)评分低于对照组；研究组发生心率异常、血压异常、出血几率均明显少于对照组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论甲状腺手术患者围手术期舒适护理模式的效果良好, 不仅可以消除或缓解焦虑等不良情绪, 还可减少术后并发症的发生, 可在临床大力推广。

甲状腺手术；围手术期；舒适护理

甲状腺疾病属于临床常见病, 在女性中发病率明显大于男性, 临床常采用传统手术进行切除, 效果显著。但手术会给患者机体带来较大创伤, 影响预后。为此, 本院予以收治的甲状腺手术患者舒适护理模式, 并获得满意效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2013年4月~2015年4月本院收治的72例行甲状腺手术患者临床资料, 患者均符合甲状腺肿大(<Ⅱ度)或甲状腺结节(直径<6 cm)［1］。按照数字表法将患者分成对照组和研究组, 每组36例。对照组男女比12：24, 年龄19~63岁, 平均年龄(32.60±7.60)岁；研究组男女比11：25, 年龄21~59岁, 平均年龄(31.80±8.30)岁。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 护理方法 对照组予以常规护理, 包括饮食护理、日常生活护理等。研究组予以围手术期舒适护理, 具体包括：①术前护理：护理人员向患者讲解疾病知识、手术优势及注意事项, 定期检查血压、呼吸等指标。②心理护理：耐心倾听患者的需求并予以满足, 帮助树立治疗信心；指导患者进行术前体位训练, 要求患者平卧垫软枕, 保持头低位, 在床上练习并逐步适应。③术中护理：保持手术室安静, 热情接待患者并询问其心理、睡眠情况等；在患者清醒时与其沟通,消除紧张心理。④术后护理：术后用温水擦拭患者皮肤的消毒液和血液, 帮助患者穿好衣服并盖好被子；对于清醒患者及时告知手术成功信息；送回病房时与家属进行沟通, 告知预后效果, 使患者以良好心态面对手术后治疗。

1.3 观察指标 采用SAS比较两组患者护理前后的焦虑评分, >50分则表示存在焦虑情绪［2］。比较两组患者术后的心率异常(心率增快≥20%为异常)、血压异常［血压升高≥30 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)为异常］及出血情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后SAS评分比较 两组患者护理后SAS评分较护理前均有降低, 研究组患者SAS评分低于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组术后心率、血压异常、出血情况比较 研究组患者发生心率异常、血压异常、出血几率均明显少于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者护理前后SAS评分比较(±s, 分)

表1 两组患者护理前后SAS评分比较(±s, 分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别 例数 护理前 护理后对照组 36 51.62±3.75 43.86±3.02研究组 36 50.97±3.42 33.01±3.64a

表2 两组患者术后心率、血压异常、出血情况比较［n(%)］

3 讨论

甲状腺疾病属于临床常见病, 手术为常用治疗方式, 而手术属于应激源, 会使患者机体和心理方面产生强烈的应激反应, 这些应激反应不仅会影响神经、循环和内分泌等系统,还会影响麻醉、手术效果, 且不利于预后［3］。为保证手术疗效及预后效果, 本院对患者实施舒适护理模式, 并与常规护理比较, 从焦虑情绪和术后异常情况进行分析。

舒适护理是一种以“患者为中心”的人性化、创造性护理模式, 让患者在心理、生理、社会方面都达到最愉悦状态或者降低不愉快程度, 促进患者尽早康复, 从而间接改善手术效果。本次研究结果显示, 护理后研究组患者SAS评分明显低于对照组, 且术后研究组患者出现心率异常、血压异常和出血情况明显均少于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。表明予以患者舒适护理可以明显改善其焦虑情绪, 还可以促进术后康复, 提高预后效果, 与邱志丽［4］报道结果相一致,再次表明了舒适护理对提高疗效、改善预后的积极性。

分析原因可能为在术前护理中, 护理人员以“认知疗法”对患者进行干预, 较大程度的缓解了患者的焦虑等不良情绪,提高患者的治疗依从性, 间接地消除了可能影响手术效果的潜在因素, 为手术的顺利进行奠定基础；在手术过程中通过护理人员与患者耐心的沟通交流, 分散其注意力, 帮助患者缓解疼痛程度；另外在手术后对患者的心率、血压等生命体征及不良反应进行严密监测, 可以有效的减少并发症的发生,再结合护理人员对患者的悉心照料, 将患者术后不适感降到最低, 从而促进患者尽早恢复［5］。关于患者对本院实施的舒适护理模式的满意度情况, 需加大样本量进一步研究探讨。

综上所述, 在围手术期对甲状腺手术患者实施舒适护理,最大程度的缓解患者焦虑等不良情绪, 还可以减少术后并发症的发生, 促进预后, 值得临床推广应用。

［1］韦晓云.优质护理模式在甲状腺手术患者围手术期护理中的应用.当代医学, 2015, 21(4):102-103.

［2］李娜.优质护理模式指导下的护理措施在甲状腺手术患者围手术期中的应用.齐齐哈尔医学院学报, 2014, 35(5):742-743.

［3］陈红霞.优质护理在甲状腺围手术期的应用.医学理论与实践, 2012, 25(1):93-95.

［4］邱志丽.甲状腺手术围手术期的护理体会.临床心身疾病杂志, 2014(20):160-161.

［5］赵建娣.甲状腺手术患者术后并发症的预防及护理.中国实用护理杂志, 2012, 28(8):28-29.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.21.176

2015-06-16］

476600 河南省永城市人民医院