冰冻护理垫在脑卒中患者中的作用效果分析

关晖

冰冻护理垫在脑卒中患者中的作用效果分析

关晖

目的分析冰冻护理垫在脑卒中高热患者中的作用效果。方法60例脑卒中高热患者按就诊顺序分成观察组和对照组, 各30例。两组均行常规护理, 对照组使用冰冻矿泉水瓶进行头部物理降温, 观察组使用冰冻护理垫进行头部物理降温。对比两组干预前后的平均体温、神经功能缺损程度。结果两组干预前平均体温及神经功能缺损评分差异均无统计学意义(P＞0.05)；观察组治疗后平均体温及神经功能缺损评分均明显低于对照组(P＜0.05)。结论采用冰冻护理垫对脑卒中高热患者进行头部物理降温可有效改善患者体温, 并改善预后, 临床可广泛采用。

冰冻护理垫；脑卒中；高热

脑卒中是目前临床较为常见的一种突发性脑部血液循环障碍性疾病, 常引发多种并发症, 高热则是其中一种［1］。脑卒中患者一旦发生高热后常给预后造成明显影响, 因此应采取有效方式对患者发热状态进行处理。作者采用冰冻护理垫对脑卒中高热患者进行头部降温, 获得了较为满意的临床疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2015年3~9月收治的60例脑卒中高热患者, 按就诊顺序分成观察组和对照组, 各30例。观察组男18例, 女12例；年龄55~76岁, 平均年龄(65.38±10.25)岁；病程8个月~5年, 平均病程(3.45±1.28)年；缺血性脑卒中10例, 出血性脑卒中20例；入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)评分7~13分, 平均评分(9.36±1.08)分。对照组男19例, 女11例；年龄52~75岁, 平均年龄(64.73±10.12)岁；病程7个月~6年, 平均病程(3.52±1.31)年；缺血性脑卒中11例, 出血性脑卒中19例；入院时GCS评分6~14分, 平均评分(9.43±1.02)分。所有患者均符合第四届脑血管病学术会议制定的《各类脑血管疾病诊断要点》中脑卒中的诊断标准［2］, 排除严重心、肝、肾功能障碍及体温低于38.5℃病例。两组年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 体温测定方法 采用远红外耳温枪(Braun/博朗 IRT4520)进行测定：使用前先进行检查, 确保探头薄膜无损坏, 后将探头对准耳膜并与耳道密合, 每耳各测3次取平均值。

1.2.2 护理及降温方法 两组患者均实行常规护理, 包括严密观察生命体征, 指导患者用药及饮食, 告知注意事项等。对照组采用冰冻矿泉水瓶进行降温, 将冰冻后的矿泉水瓶采用干毛巾进行包裹后置于双侧颞部及头顶, 每2小时更换1次。观察组采用冰冻护理垫进行降温, 将无菌护理垫内倒入适量的水, 以将护理垫充分湿润为宜, 后放入冰箱中冷冻, 2 h后取出护理垫包裹于患者头部, 每2小时更换1次。

1.3 观察指标 观察干预前后两组患者的平均体温、神经功能缺损程度。体温的测定时间为干预前及干预24 h后；神经功能缺损程度测定时间为干预前及1个月后, 采用美国国立卫生院神经功能缺损量表(NIHSS)［3］进行评价, 得分越低代表神经功能缺损程度越轻。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组干预前体温及神经功能缺损得分比较, 差异均无统计学意义(P＞0.05)；研究组干预后体温及神经功能缺损得分均明显低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组体温及神经功能缺损程度比较(±s)

表1 两组体温及神经功能缺损程度比较(±s)

注：两组比较,aP＜0.05

组别 例数 体温(℃) 神经功能缺损得分(分)干预前 干预后 干预前 干预后研究组 30 39.87±2.28 37.32±1.51a 21.56±4.29 14.37±3.31a对照组 30 39.52±2.61 38.39±1.08 20.92±4.72 17.29±4.08 t 0.55315 3.1568 0.54958 3.0441 P >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

3 讨论

脑卒中是目前威胁人类健康的三大主要疾病之一, 具有发病率高、死亡率高、致残率高等特点, 给家庭和社会都造成较严重的负担［4］。该病以脑局灶病症及意识障碍为主要表现, 高热是其常见并发症之一, 患者一旦发生后, 脑血流量及脑组织氧代谢增加, 原有脑损害加重, 不但给预后形成严重影响, 还加大了死亡的几率。临床研究资料显示［5］, 亚低温技术对颅脑损伤及缺血性脑损伤具有较好的保护作用,头部局部亚低温治疗也成为脑卒中的一种常用的辅助治疗方式。作者以此为基础对脑卒中患者实行头部物理降温, 其中对照组采用冰冻矿泉水瓶进行降温, 观察组采用冰冻护理垫进行降温, 经比较显示以采用冰冻护理垫降温的患者不但24 h后体温更低, 且1个月后神经功能缺损得分也明显更低。冰冻矿泉水瓶是本院普遍使用的降温方法, 虽有一定的疗效,但存在不易固定的缺点, 且其与头部不能完全贴合, 降温效果受限。护理垫的主要材质为高吸水性树脂及绒毛浆, 既具有较好的吸水效果, 又有较好的保湿性, 将水倒入护理垫后分布较均匀, 经冰冻后形成冰沙状态, 表面较为光滑, 不会有棱角出现, 包裹头部后能广泛的与皮肤形成紧密贴合, 可最大限度的吸收热量, 故降温效果更好。良好的降温效果也使得患者脑水肿减轻更为明显, 脑细胞对缺氧状态的耐受性也明显提高, 有助于更好的恢复神经元功能, 脑组织的继发性损害也明显减轻, 故患者预后更好。

综上所述, 冰冻护理垫对脑卒中高热患者降温效果更好,能较好的改善患者预后, 且该方法操作简单、成本低, 还能有效的减轻护理人员的工作量, 是较为理想的头部降温措施,值得推广。

［1］ 杨小燕, 王艳芳. 冰冻棉棒涂擦刺激法用于脑卒中吞咽障碍早期护理的效果观察. 护士进修杂志, 2014(17):1599-1601.

［2］ 中华医学会全国第四届脑血管病学术会议.各类脑血管病诊断要点.中华神经科杂志, 1996, 29(6):379-381.

［3］ 谭向红.血栓通联合补阳还五汤对缺血性脑卒中患者 NIHSS及血液流变学指标的影响.中国老年学杂志, 2014, 34(23):6566-6567.

［4］ 林婉丽, 龚丽娜, 彭莉.亚低温治疗仪治疗脑卒中并发中枢性高热的观察与护理.实用临床医药杂志, 2010, 14(18):35-36.

［5］ 赵树, 关华.依达拉奉联合亚低温治疗急性缺血性脑卒中疗效观察.中国实用神经疾病杂志, 2014, 17(16):66-67.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.21.171

2015-07-07］

113001 抚顺市第二医院神经内科一病房