雷贝拉唑联合胃黏膜保护剂治疗高龄胃溃疡的疗效观察

杨佳莹 徐丽艳

雷贝拉唑联合胃黏膜保护剂治疗高龄胃溃疡的疗效观察

杨佳莹 徐丽艳

目的观察雷贝拉唑联合为快乐治疗高龄胃溃疡的效果。方法104例高龄胃溃疡患者按照入院顺序分为联合组和抑酸组, 各52例。抑酸组单纯应用雷贝拉唑治疗, 联合组在对照组基础上加用胃黏膜保护剂为快乐治疗, 对两组患者的治疗效果进行比较。结果治疗后, 联合组患者溃疡愈合率(73.08%)及总有效率(90.38%)均优于抑酸组(59.62%、78.85%), 差异有统计学意义(P＜0.05)；随访12个月后, 联合组复发率(7.69%)低于抑酸组(21.15%), 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；两组患者不良反应发生率比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。结论对高龄胃溃疡患者采用雷贝拉唑联合为快乐治疗, 可显著改善患者临床症状, 提高总有效率, 降低复发率, 值得临床推广和应用。

瑞巴派特；雷贝拉唑；胃溃疡

胃溃疡是(gastri ulcer, GU)是消化性溃疡(peptic ulcer, PU)的一类, 近年来, 随着饮食结构及生活方式的改变, 其发病率不断上升, 而随年龄增长其发病率明显增高［1］。胃溃疡临床主要表现为上腹部疼痛、反酸、嗳气、烧心、腹胀等症状,对患者的工作、生活等产生不良影响［2］。因而, 采取有效的措施治疗胃溃疡具有重要临床价值。本研究作者采用雷贝拉唑联合为快乐治疗高龄胃溃疡52例, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年7月~2014年6月收治的104例符合纳入标准的高龄胃溃疡患者为研究对象；纳入标准：年龄≥60岁；胃镜下诊断为胃溃疡；精神、听力无障碍, 交流能力正常；对本研究知情同意。排除标准：伴有恶性肿瘤或严重肝、肾、心等器官功能不全者；精神病史者或意识障碍者；无法配合治疗者等。按照随机数字法分为联合组和抑酸组, 各52例。联合组男35例, 女17例, 平均年龄(72.47±8.31)岁, 平均病程(8.73±3.15)个月, 溃疡长径≤2 cm患者22例, 2~3 cm患者30例；对照组男35例, 女17例,平均年龄(71.05±8.43)岁, 平均病程(9.05±3.07)个月, 溃疡长径≤2 cm患者28例, 2~3 cm患者24例；两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 抑酸组单纯应用雷贝拉唑进行治疗, 20 mg/次, q.d., 连续治疗14 d［3］。联合组在抑酸组基础上联合给予为快乐(瑞巴派特)治疗, 口服1片/次, 3次/d, 于饭后、睡前或发病时服用［3］, 连续治疗14 d。

1.3 观察指标 观察患者治疗期间并发症发生情况及随访12个月后两组患者复发情况。

1.4 疗效评定标准［4］痊愈：胃镜下溃疡及周围炎症全部消失；显效：胃镜下溃疡消失, 仍有炎症；有效：胃镜下溃疡最大直径缩小≥50%；无效：胃镜下溃疡最大直径缩小<50%；溃疡愈合率=(痊愈+显效) /总例数×100%, 总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后溃疡愈合及总有效率比较 治疗后,联合组患者溃疡愈合率73.08%优于抑酸组的59.62%, 且联合组总有效率90.38%优于抑酸组的78.85%, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者复发率比较 随访12个月后, 联合组复发4例, 复发率为7.69%, 抑酸组复发11例, 复发率为21.15%, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组不良反应发生率比较 联合组不良反应发生率为9.62%, 与抑酸组不良反应发生率11.54%, 差异无统计学意义(P＞0.05)。两组不良反应均未影响整个治疗。见表2。

表1 两组患者溃疡愈合总有效率比较［n(%), %］

表2 两组患者不良反应发生率比较［n(%), %］

3 讨论

胃溃疡是常见的消化内科疾病, 近年来, 随着人口老龄化进程的加快及饮食习惯、生活方式等改变, 胃溃疡的发病率不断上升, 已成为人类健康的主流疾病之一。其病理表为为黏膜层、黏膜下层及肌层的损伤, 临床治愈困难, 复发率较高［5］。

目前临床上对于胃溃疡的发病机制较为认可的学者为：“天平失衡理论”, 即天平的一端代表胃黏膜的攻击因子, 另一端为保护胃黏膜的防御因子, 而当攻击胃黏膜的因子增强,防御因子减弱的情况下就会导致胃黏膜的损伤, 而一旦损伤到肌层, 就会导致溃疡的发生。因而, 目前临床对于胃溃疡治疗的方法主要分为两个方面, 一是抑制“攻击因子”, 二是加强“防卫因子”［6］。通常所说的“攻击因子”主要包括胃酸、胃蛋白酶、幽门螺杆菌以及手术的应激反应及吸烟等；“防卫因子”主要是胃黏膜屏障、胃黏膜血流量及胃黏膜修复因子等。雷贝拉唑是第一代抑制胃酸分泌的质子泵抑制剂,是苯丙咪唑的衍生物, 具有强效的抵制胃酸分泌的作用, 且现代药理学研究显示, 雷贝拉唑对胃蛋白酶分泌也有一定的抑制效果, 大量的文献研究显示, 其治疗胃溃疡具有良好的临床效果, 可降低胃溃疡的复发率。为快乐是胃黏膜保护剂的一种, 主要成份为瑞巴派特, 具有保护胃黏膜作用, 同时可通过抗氧化、清除氧自由基, 促进黏膜修复因子(表皮生长因子、类胰岛素样生产因子等)表达的作用, 达到加速胃黏膜愈合的效果, 从而提高胃黏膜的愈合质量, 降低复发率。

本研究结果显示, 联合组患者溃疡愈合率、总有效率均优于抑酸组, 随访12个月后, 联合组复发率低于抑酸组(P＜0.05)。且联合组患者不良反应发生率与抑酸组比较差异无统计学意义(P＞0.05), 表明雷贝拉唑联合为快乐治疗高龄胃溃疡有效, 可显著改善患者的临床症状, 且安全性高。

综上所述, 对高龄胃溃疡患者采用雷贝拉唑联合为快乐治疗, 可显著改善患者临床症状, 提高总有效率, 降低复发率, 值得临床推广和应用。

［1］胡波. 奥美拉唑治疗消化性溃疡 58 例临床观察.中国现代医生, 2010, 48(22):24.

［2］陈寿坡. 奥美拉唑抑制胃酸分泌的作用及其对溃疡病近期疗效观察.中华内科杂志, 2008, 18(2):720-721.

［3］李晓勇, 唐雪生.瑞巴派特与硫糖铝对慢性非萎缩性胃炎的临床疗效及胃黏膜保护作用对比研究.医学综述, 2014, 20(22): 4203-4205.

［4］林志辉, 曾艳凌.质子泵抑制剂致低胃酸环境相关的不良反应.中国处方药, 2013, 1(4):31-34.

［5］龙刚.雷贝拉唑三联法治疗幽门螺旋杆菌阳性消化性溃疡的临床疗效观察. 局解手术学杂志, 2011, 20(4):412-413.

［6］郑冬梅. 奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑治疗胃溃疡疗效比较.现代中西医结合杂志, 2014, 23(22):2461-2463.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.21.105

2015-04-22］

528251 佛山市南海区第二人民医院门消化内科