“拉唑”和“替丁”，治疗胃酸哪家强

文/石浩强

相较“替丁”，“拉唑”抑酸作用更强，持续时间更久

胃酸对人们来说是一把“双刃剑”，当缺乏或分泌过少时，可引起腹胀、腹泻等消化不良症状；而当分泌过多时又会引起胃灼热、烧心等不适，可导致溃疡甚至出现胃肠道出血等严重并发症。为了抑制胃酸，人们先后合成了西咪替丁（19 76年上市）和奥美拉唑（19 8 7年上市），并在此基础上发展成为了“替丁”类和“拉唑”类两大类抑酸药。

从抑酸机制上看，“替丁”类药物是通过阻断壁细胞的H 2受体，来达到减少胃壁分泌酸量的目的，可抑制包括基础胃酸和膳食刺激胃酸的分泌。“拉唑”类药物则是一种酶抑制剂，可抑制中枢或外周介导的胃酸分泌，具有抑酸作用强、特异性高、持续时间长的特点。

因此，目前在临床上已经达成的共识是，相较于“替丁”类药物，“拉唑”类药物的抑酸作用更强，持续时间更久。

都能抑制胃酸，但尽量避免二者合用

对于酸性相关的消化系统疾病，目前在临床上首选的是“拉唑”类药物。它可与铋剂、抗菌药物（如阿莫西林、克拉霉素等）组成4联方案治疗幽门螺杆菌感染的慢性胃炎。对于药物性胃炎，如非甾体抗炎药引起的消化道损伤，“拉唑”类药物也优于“替丁”类药物。

不过，“替丁”类药物也有它的“专长”。在治疗上消化道出血时，当“拉唑”类药物效果不明显时，出血后应尽早使用H2RAs注射剂。

既然“替丁”类药物与“拉唑”类药物均有抑制胃酸的作用，那么两者是否可以一起服用，以达到更强的抑酸作用呢？目前，确实有研究表明在晚上使用“替丁”类药物，在当天早些时候服用“拉唑”类药物，比单独使用“拉唑”类药物更能抑制胃酸并改善胃酸反流症状。

但基于药理学方面的考虑，仍旧应当尽量避免二者合用，以免降低“拉唑”类药的效果。除非患者存在严重“夜间酸突破”的情况，即晚上2 2时至次晨8时，胃内pH值小于4的时间持续超过60分钟，并出现严重的烧灼感、泛酸等症状。