二甲双胍联合磷酸西格列汀治疗初发2型糖尿病疗效评价

袁新建 马龙飞 杨慧

二甲双胍联合磷酸西格列汀治疗初发2型糖尿病疗效评价

袁新建 马龙飞 杨慧

目的研究二甲双胍与磷酸西格列汀联合使用对初发2型糖尿病的临床疗效。方法100例初发型2型糖尿病患者, 随机分为治疗组与对照组, 各50例。所有患者均进行糖尿病饮食调理和运动疗法, 给予二甲双胍口服治疗。治疗组在此基础上给予磷酸西格列汀治疗；对照组不给予其他治疗。观察治疗前后两组患者空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、餐后2 h血糖(2hPG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)指标的变化情况。结果治疗后两组患者FBG、2hPG、HOMA-IR水平较治疗前均下降, FINS水平升高, 差异均有统计学意义(P＜0.05)；治疗后治疗组患者FBG、2hPG、HOMA-IR、FINS明显优于对照组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论二甲双胍联合磷酸西格列汀治疗初发2型糖尿病患者降糖效果好, 值得临床推广与应用。

二甲双胍；磷酸西格列汀；2型糖尿病；临床疗效

2型糖尿病患者未完全丧失产生胰岛素的能力, 但因胰岛素作用效果差而形成一种相对的匮乏, 胰岛素是机体内唯一有降低血糖作用的激素, 胰岛素的匮乏直接导致患者血糖升高引发糖尿病［1］。2型糖尿病多发于45岁以上的中老年人群, 家族史和肥胖是最常见的致病因素, 另外, 紧张、劳累、外伤、手术等也能诱发糖尿病［2］。如今良好的生活条件提供了高热量、高脂肪、高蛋白、低碳水化合物的食物, 大部分的年轻人又没有良好的饮食习惯和运动爱好, 导致近年来糖尿病不仅发病率上升, 而且患者逐渐年轻化, 其中2型糖尿病占糖尿病患者的90%以上［3］。临床上对糖尿病的治疗主要是使用降糖药和胰岛素类药物, 对于初发型2型糖尿病患者应及时使用降糖药治疗, 避免病情加重, 二甲双胍和磷酸西格列汀是常用的降糖药物［4］, 本文将探索两药联合使用对初发型2型糖尿病患者的疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年2月~2015年2月就诊于本院的初发型2型糖尿病患者100例作为研究对象, 患者均符合2型糖尿病诊断标准, 且初次接受治疗, 无心、肝、肾等其他疾病。将患者随机分为治疗组和对照组, 各50例。对照组男26例, 女24例, 平均年龄54.5岁；治疗组男28例,女22例, 平均年龄56.5岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者均进行饮食调理和运动疗法, 医护人员对患者进行糖尿病健康教育, 为患者制定膳食标准, 鼓励患者进行合理的运动锻炼, 并给予口服二甲双胍0.5 g, 3次/d。治疗组在此基础上给予磷酸西格列汀0.1 g, 1次/d；对照组不给予其他治疗。两组采用上述治疗方法连续用药3个月。

1.3 观察指标 观察患者FBG、HbA1c、2hPG、FINS、HOMA-IR指标的变化情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗后两组患者FBG、HbA1c、2 h PG、HOMA-IR水平较治疗前均下降, FINS水平升高, 差异均有统计学意义(P＜0.05)；治疗后治疗组FBG、2 h PG、HOMA-IR、FINS明显优于对照组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后各项指标比较(±s)

表1 两组患者治疗前后各项指标比较(±s)

注：与治疗前比较,aP＜0.05；治疗后与对照组比较,bP＜0.05

组别 例数 时间 FBG(mmol/L) HbA1c(%) 2 h PG(mmol/L) FINS(μU/ml) HOMA-IR治疗组 50 治疗前 11.12±3.01 11.24±3.32 18.37±4.17 9.78±1.47 5.19±2.41治疗后 7.23±1.98ab 8.51±1.49a 9.63±2.04ab 13.21±2.24ab 3.19±1.82ab对照组 50 治疗前 11.21±3.16 11.43±3.27 18.62±4.28 9.81±1.52 5.17±2.28治疗后 9.29±2.01a 8.50±1.49a 12.96±2.43a 11.23±2.31a 4.85±2.21a

3 小结

磷酸西格列汀配合饮食、运动对糖尿病患者起到控制血糖作用［5］, 由于西格列汀对二甲双胍、辛伐他汀等多种药物药代动力学无影响, 故有利于临床上联合用药；二甲双胍为双胍类降糖药物, 该药能改善肌肉组织的胰岛素抵抗起到降糖作用, 与他汀类降血糖药合用, 具有协同作用, 能增强降糖作用［6］。

本文用二甲双胍联合磷酸西格列汀治疗初发型2型糖尿病, 治疗后治疗组患者FBG、2 h PG、HOMA-IR、FINS明显优于对照组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。说明联合用药不会加重患者的不良反应, 但相对于单独用药对患者降糖效果好, 改善了患者胰岛功能, 疗效显著, 与其他医者研究结果基本同步［7,8］, 临床上可推广使用。

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［5］张秀芳, 杨秀红, 董陆玲, 等.磷酸西格列汀联合二甲双胍治疗新诊断2型糖尿病临床观察.河北医药, 2014(18):2785-2787.

［6］焦秀敏, 许秀萍, 赵晶, 等.磷酸西格列汀联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病的临床观察.临床荟萃, 2013, 28(1):44-45, 48.［7］李玲.磷酸西格列汀对2型糖尿病人降糖效果及胰岛功能的保护作用.中国医科大学, 2012.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.21.090

2015-06-19］

454000 焦作市人民医院内分泌科二区(袁新建马龙飞)；焦作市妇幼保健院急诊内科(杨慧)