上海市杨浦区高血压的患病率、知晓率及治疗和控制状况

洪怡　张卫珍　张华　蔡俊峰　黄剑

(上海市第一康复医院心功能康复科，上海　200090)



·论著·

上海市杨浦区高血压的患病率、知晓率及治疗和控制状况

洪怡张卫珍张华蔡俊峰黄剑

(上海市第一康复医院心功能康复科，上海200090)

摘要目的：分析上海市杨浦区不同年龄、不同性别高血压患病率、知晓率、治疗率及控制率的现状，以完善高血压的防治对策。方法： 采用问卷调查和血压测量的方法，随机抽取杨浦6个社区年龄大于18岁的人群5523人(其中男性2338人，女性3185人)并进行分析。结果：(1)高血压患病率41.61%(其中男性43.20%，女性40.40%)；(2)高血压知晓率为84.4%、治疗率为64.10%，控制率为44.1%，随着年龄的增加，高血压患病率明显增加，控制率降低；(3)本研究的高血压相关危险因素主要是肥胖、年龄、吸烟及高血压家族史等。结论：上海市杨浦区被调查人群的高血压患病率较高，虽然高血压的知晓率、治疗率及控制率在提高，但是仍不如意，应继续加强高血压的社区综合防治教育。

关键词高血压；控制率；防治

基本项目：上海市卫生局科研基金(编号：20124255)

心血管疾病已经成为中国成年人死亡的首要因素，而高血压是导致心脑血管的第一危险因素[1]。据2002年全国居民营养与健康状况调查资料显示，我国成人高血压患病率为18.8%[2]，全国有高血压患者约1.6亿，但高血压的知晓率(30.3%)、治疗率(24.7%)及控制率(6.2%)均很低，我国面临的高血压防治任务非常艰巨，高血压亦已成为我国重大的公共卫生问题。本研究对上海杨浦区18岁以上常住人口进行高血压患病率、知晓率、治疗率、控制率及危险因素进行调查，为上海市杨浦区高血压综合防治提供必要的信息。

1资料与方法

1.1一般资料以2012年1月—2014年1月常住在上海市杨浦区18岁以上的自然人群作为调查对象。采取整群抽样调查，抽取杨浦区6个社区，再分别从每个抽样的地区中随机抽出调查个体，从中选取5536例为样本进行分析，对资料不全的对象予以剔除，如此获得完整资料5523例，其中男性2338例，女性3185例；年龄18~83岁，平均(45.00±14.52)岁。

1.2方法以统一制定的调查表，由经过专门培训过的调查员采用入户调查方式向居民进行问卷调查，问卷由调查员统一填写，并采用同一质量控制标准。调查内容包括一般状况、家族史、吸烟情况、体育锻炼 、饮酒情况和高血压的有关信息(高血压知晓情况、药物治疗及高血压的控制情况)等。体检项目包括身高、体质量、腹围、血压、心率。

1.2.1高血压相关调查情况知晓率定义为高血压患者知道自己罹患高血压的比例；治疗率定义为高血压患者接受治疗的比例；控制率定义为高血压患者接受血压治疗，并降至正常的比例。

1.2.2血压测量及诊断标准血压测量一律采用台式水银柱式血压计，受试者取坐位，右上肢摆放位置与心脏同一水平，待受试者休憩3~5 min后测试血压,以mmHg为血压计量单位(1 mmHg=0.133 kPa)；高血压的标准：连续3次测试均值收缩压>140 mmHg和(或)舒张压>90 mmHg以及有高血压病史者。

1.2.3高血压危险因素调查采用本课题自行设计的高血压危险因素调查表，内容包括年龄、性别、职业、高血压家族史(包括父亲或母亲有高血压病史者) 、吸烟情况及饮酒情况等，每位受试者均填写问卷。

1.3统计学处理采用SPSS 19.0软件进行数据的录入和分析，采用描述性统计、单因素和多因素Logisitic回归分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1高血压患病率与年龄及性别的关系本次调查18～83岁人群共计5523人，诊断为高血压患者2326例，患病率41.61% (其中男性43.20%，女性40.44%)，男性高血压患病率明显高于女性(P<0.05)。高血压患病率与年龄呈正相关。35岁后高血压的发病率明显增加。其中35～59、60~75岁年龄组男女性之间患病率差异有统计学意义(P<0.05)，其他各组男女性之间高血压患病率差异无统计学意义，见表1。

表1　上海市杨浦区人群高血压患病率

2.2高血压知晓率、治疗率和控制率2298例高血压患者中新发现高血压者为359例，高血压知晓率84.38%(1939/2298)；高血压的治疗率 64.10% (1473/ 2298)；高血压控制率 44.13% (1014/2298)。男女性18岁以后知晓率、治疗率随着年龄的增加而增加，而控制率以60~75岁较高，大于75岁最低。女性的高血压知晓率、治疗率、控制率均高于男性，见表2。

2.3高血压危险因素调查分析高血压人群中危险因素显示，高血压患者中的平均年龄、平均每天吸烟数量、BMI、脑力劳动及高血压家族史百分比均高于血压正常者，且比性别相关性不大。见表3。

表2　上海市杨浦区不同性别和年龄的高血压患者的知晓率、治疗率、控制率比较　(%)

表3上海市杨浦区抽样人口中高血压及正常血压者的比较

组别n年龄/岁吸烟/(支/d)BMI/(kg·m-2)男性/%脑力劳动/%高血压家族史/%高血压患者229852.35±16.239.21±2.8226.16±4.9851.2056.7259.03血压正常者322541.47±12.722.15±0.8623.01±3.3153.8729.198.89u值26.52120.0726.4212.26436.301614.40P值<0.05<0.05<0.05>0.05<0.05<0.05

3讨论

本研究对上海市杨浦区6个社区进行了高血压患病率、知晓率、治疗率、控制率和相关危险因素的抽样调查，目的是企盼发现和了解杨浦区高血压发病规律和防治现状，为改善和提高防治高血压状况提供对策。本研究结果表明，被研究的6个社区人群的高血压的患病率为41.61%，低于上海邻近地区，但高于江苏及安徽城市人群的高血压患病率[3-4]，这可能与经济条件、生活方式、受教育水平和人口老龄化等因素有关。杨浦区抽样人群中高血压患病率、知晓率、治疗率和控制率分别为41.61%、 84.38%、 64.10% 和44.13%。知晓率、治疗率和控制率优于陶寿淇等的早期研究[5]，这说明随着生活水平和受教育程度的提高，市民对自身健康的关注度提高。另外，本研究发现，75岁以下男性患病率要高于女性；但是大于75岁后，女性的患高血压的比例低于男性。而在知晓率及治疗率方面，18~34岁人群的知晓率较低(知晓率67.38%，治疗率48.13%)，这可能与城市青年忙于事业而对自己健康的关注不够有关。随着年龄的增长，患病知晓率有较明显的提高，这可能与老年人退休后更注重养生有关。在控制率方面，低年龄和高年龄者血压控制率低。这些问题表明高血压防治任重而道远，不少实际问题有待解决。对高血压危险因素的调查结果显示，年龄是是高血压发病的重要危险因素之一，随着年龄增长，高血压患病率也随之上升。进入21世纪，中国正渐渐步入老年社会，改善老年人的生活质量，加强老年人的高血压防治工作，将是今后社区疾病综合防治工作的重点之一。另外，吸烟、肥胖、职业及家族高血压史也是重要的危险因素，值得关注。

总而言之，上海市杨浦区的社区高血压防治工作已取得了一定成绩，在高血压知晓率和治疗率方面表现甚好。同时，我们也应该看到不足，比如中青年高血压知晓率及老年人高血压的控制率仍不如意。今后应加强健康教育，降低高血压患病率。

参考文献

[1]程丽森, 陆锦昆.宝山社区门诊高血压患病率、知晓率、治疗率和控制率的调查[J].实用全科医学,2007,5(8):732-733.

[2]刘力,龚兰生.中国高血压防治指南[M].北京:人民卫生出版社,2010:1-5.

[3]刘少忠,方中,孔学英.池州市高血压患病率、知晓率、治疗率、控制率及危险因素调查[J].安徽医药,2007,11(5):441-442.

[4]陈培培,娄培安,等.徐州市居民高血压患病率、知晓率、治疗率及控制情况调查[J].中华保健医学杂志,2010,12(1):9-11.

[5]全国血压抽样调查协作组.中国高血压的患病率、知晓率及治疗和控制状况:1991年抽样调查结果[J].高血压杂志,1995，3(1):14-18.

Hypertension Prevalence and the Status of People Awareness, Treatment, and Control in Yangpu District of Shanghai

HONGYiZHANGWeizhenZHANGHuaCAIJunfengHUANGJianDepartmentofCardiacRehabilitation,ShanghaiNo.1RehabilitationHospital,Shanghai200090,China

AbstractObjective：To evaluate the rate of prevalence, awareness, treatment, and control of hypertension in a community population in Yangpu District, Shanghai, to improve the strategy of prevention and treatment. Methods: In this study, 5523 people were randomly sampled and analyzed from five service points in yangpu District, shanghai, through questionnaire survey and blood pressure measurement. Results: (1) The prevalence of hypertension in Yangpu was 41.6% ( 43.2% in males and 40.4% in females). (2) The rate of awareness, treatment, and the control of hypertension were 84.4%, 64.1% and 44.1%, respectively. In addition, with the increase of age, the prevalence rate of hypertension increased significantly, and the control rate decreased. The risk factors of hypertension included obesity, age, smoking, and family history of hypertension. Conclusions: There is a high prevalence of hypertension in Yangpu district, Shanghai. Although hypertension awareness rate, treatment rate and control rate greatly increased than before, efforts are still needed to strengthen the community comprehensive prevention and control of hypertension.

Key WordsHypertension；Rate of control；Prevention

中图分类号R544.1

文献标识码A