阴道彩超检查在诊断妇科急腹症方面的临床价值

张　进　赵　云　江苏省阜宁县人民医院　224000

阴道彩超检查在诊断妇科急腹症方面的临床价值

张进赵云江苏省阜宁县人民医院224000

摘要目的：探讨阴道彩超检查在诊断妇科急腹症方面的临床价值。方法：选取2014年1-12月我院收治的妇科急腹症患者120例，随机分为对照组和研究组各60例，对照组患者予以腹部彩超检查，研究组患者予以阴道彩超检查，对比两组患者的检查结果。结果：对照组误诊23例，研究组误诊8例，研究组患者的误诊情况显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：阴道彩超检查妇科急腹症有操作方便、无创口以及误诊率低的优点，能够为临床治疗提供可靠依据，在妇科急腹症的诊断过程中应作为辅助诊断方式进一步推广应用。

关键词阴道彩超检查妇科急腹症诊断误诊异位妊娠

妇科急腹症是临床上常见病，患者主要表现为突发性剧烈腹痛，致病因素多种多样，例如异位妊娠以及急性盆腔炎症等。由于妇科急腹症的病因比较复杂同时病情变化快，所以尽快查明病因对于后续治疗有直接影响[1]。传统上往往选择腹部超声检查，有着快捷简单等优点，不但易出现误诊情况。阴道超声是近年来得到广泛应用的腔内超声，在妇科急腹症检查方面效果比较显著。我院在妇科急腹症诊断过程中应用阴道彩超检查取得满意的效果，现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2014年1-12月我院收治的妇科急腹症患者120例，年龄23~54岁，平均年龄31岁，就诊原因为突发性腹痛，部分患者出现持续性的钝痛以及恶心呕吐症状。患者发生疼痛至就诊时间为1~24h，平均时间10h，病情经临床检查或者手术病理检查确诊属于妇科急腹症。将120例患者随机分为对照组和研究组各60例，两组患者在年龄、就诊时间以及病情方面的差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法对照组患者予以腹部彩超检查，探头频率为3.0~5MHz，确保患者的膀胱保持充盈，探头上涂抹超声耦合剂，之后在患者的下腹部作纵切、横切以及斜切等不同方位扫查，重点观察患者的髂窝、脾肾间歇以及肝肾间歇是否存在积液情况[2]。研究组患者予以阴道彩超检查，探头频率5MHz。检查过程中，患者取膀胱截石位，避孕套套在探头上，之后缓慢送入患者的阴道，推送探头过程中确保探头紧贴于宫颈穹窿位置，之后缓慢转动手柄，全方位扫查患者的宫腔内部，主要扫查内容为卵巢、子宫、子宫内膜、盆腔积液、宫腔异常回声以及异常包块等[3]。

1.3统计学方法将所检测的数据用SPSS18.0软件包进行分析，P<0.05为差异具有统计学意义[4]。

2结果

对照组误诊23例，研究组误诊8例，研究组患者的误诊情况显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，具体结果见表1。

表1　两组患者彩超检查结果比较

3讨论

3.1妇科急腹症的病理特征妇科急腹症指的由妇科疾病导致的急性剧烈腹痛，既可以是已有疼痛的突然加剧，也可以是突然发生的疼痛症状。妇科急腹症常见的原因主要包括以下几个方面：(1)同异位妊娠存在关系的宫外孕。(2)同肿瘤存在关系的囊肿蒂扭转。(3)感染所导致的急性盆腔炎。(4)同月经存在关系的痛经以及黄体破裂。(5)患者出现子宫肌瘤嵌顿或者变性[5]。妇科急腹症有着发病急骤、病情危重以及病程发展迅速的特点，容易同其他疾病混淆，从而延误诊断治疗，这就要求医生当机立断，尽快确诊并采取相应的治疗措施，保证患者的生命健康。妇科急腹症患者通常情况下临床症状表现比较复杂，并且无法准确进行快速诊断，一旦贻误例如宫外孕的孕囊破裂以及胎盘剥离等急症，会严重威胁到患者的生命安全。

3.2妇科急腹症的彩超检查鉴于妇科急腹症的病理特征，选取操作简单并且效果理想的辅助检查方式非常必要。目前在妇科急腹症的诊断过程当中，彩色超声检查有着准确性高以及成本较低等优点，因而临床应用日益广泛[6]。使用彩超检查妇科急腹症患者能够接观察子宫的大小以及形态，同时观察子宫内部回声、宫旁回声以及盆腔积液等，从而诊断可能导致患者出现急性腹痛的相关病因、病变性质以及病变部位。通过彩超检查并结合患者的病史以及体征，可以做出初步诊断，及时为危急患者提供手术治疗，确保患者得到有效的治疗。从声像图的变化特征而言，妇科疾病存在一定程度的相似性，不过各自特点往往比较鲜明。例如异位妊娠的声像图主要表现为患者的子宫大小正常或者是稍大，但是子宫内膜线位置的回声增粗、增强，宫内无囊状回声，不过部分患者会出现梭形无回声。如果在附件区或者是盆腔内发现小环状回声，例如胎心搏动，则能够确诊患者属于宫外孕。因此运用彩超检查，根据声像特征的变化能够及时掌握患者的病情，从而尽可能避免出现误诊以及漏诊问题。

3.3阴道彩超检查的优点随着超声学技术的不断发展完善，图像越来越清晰，组织分辨率也越来越高，同时多普勒技术也日益成熟，因此在妇产科疾病诊断以及鉴别的过程中发挥着重要作用。本文中，阴道彩超检查诊断妇科急腹症，出现误诊的情况要显著低于腹部彩超检查，差异有统计学意义(P<0.05)。腹部彩超检查可以说是盆腔病变最为常用的检查措施，检查的范围比较大，可以对大部分病变进行精确定位以及定性诊断。不过腹部彩超检查需要患者充盈膀胱，因此容易延误最理想的检查时机，并且腹部彩超检查的图像质量容易受患者腹部以及盆壁脂肪的影响，从而不利于清晰显示病变位置及其特征。阴道彩超检查无需充盈患者的膀胱，并且同病变间的距离更短，因此组织干扰更小，同时检查的视角更大，探头的频率也更高，保证检查图像清晰细腻，有利于显示体积较小的病变特征。除此之外，阴道彩超检查能够避免患者腹部脂肪组织对于超声能量带来的衰减影响，同时可以避免患者肠道气体产生的干扰，可以清晰显示子宫、附件、其他盆腔结构特点以及病变情况，在病变细节显示以及发现微小病变领域都优于腹部彩超。

综上所述，阴道彩超检查妇科急腹症有操作方便、无创口、误诊率低的优点，能够为临床治疗提供可靠依据，在妇科急腹症的诊断过程中应作为辅助诊断方式进一步推广应用。

参考文献

[1]金婷.探讨彩色多普勒超声检查在妇科急腹症中的应用〔J〕.当代医学，2014，3(13):96.

[2]胡春雨.彩色多普勒超声在妇科急腹症诊断中的应用价值〔J〕.广西医学，2012，11(6):801-802.

[3]刘先明.超声检查在妇科急腹症诊断中的应用〔J〕.中国卫生产业，2014，5(3):110-112.

[4]曹凌玲.阴道彩超与腹部彩超诊断异位妊娠的效果比较〔J〕.求医问药：下半月，2012，10(9):298.

[5]王三忠.阴道彩超与腹部彩超诊断异位妊娠的效果比较〔J〕.中国伤残医学，2013，7(7):278-279.

[6]王莉.彩超和CT分别在妇科盆腔肿瘤诊断中的应用价值〔J〕.现代诊断与治疗，2014，25(12)：2823-2824.

(编辑落落)

收稿日期2015-05-05

中图分类号：R445.1

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)24-3402-03