脑卒中后语言障碍早期行为疗法及语言康复分析

江长洪　山西省黎城县人民医院　047600

脑卒中后语言障碍早期行为疗法及语言康复分析

江长洪山西省黎城县人民医院047600

摘要目的：探讨脑卒中后语言障碍早期行为疗法及语言康复治疗效果。方法：随机选取我院收治的脑卒中后语言障碍患者100例，分成实验组和对照组，各50例，对照组采取药物、针灸理疗常规治疗，实验组采取除药物、针灸理疗外，同时进行心理疏导及语言康复治疗，结束后比较两组患者效果。结果：实验组治疗有效率显著高于对照组(χ2=6.48，P<0.05)，治疗效果较为满意。结论：采取药物、针灸理疗并结合心理疏导、行为疗法及语言康复治疗脑卒中后语言障碍，患者治疗效果较好，适合在临床上推广使用。

关键词脑卒中后语言障碍早期行为疗法语言康复

研究显示，早期行为疗法，可以对脑卒中患者的语言障碍有较好的疗效，在治疗中可以给患者充足的时间，及时治疗，提高患者的语言表达能力和社会适应能力[1]。本文为了探讨脑卒中后语言障碍早期行为疗法及语言康复治疗效果，随机选取我院收治的脑卒中后语言障碍患者50例，给予药物、针灸理疗结合心理疏导及语言康复进行治疗，取得了较好效果，现报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料随机选取2010年10月-2014年10月我院收治的脑卒中后语言障碍患者100例，所有患者均由CT或MRI检查后确诊。其中男58例，女42例，年龄38~61岁，平均年龄(45.2±3.1)岁，病程4~15周，平均病程(13.1±2.3)周。实验组患者中，男28例，女22例，年龄39~61岁，平均年龄(41.3±2.2)岁，病程4~13周，平均病程(12.4±1.3)周；对照组患者中，男30例，女20例，年龄38~59岁，平均年龄(43.2±1.1)岁，病程5~15周，平均病程(13.4±1.3)周。两组患者在性别、年龄分布、病程等方面比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，可以纳入实验使用。

1.2方法对照组患者采取药物、针灸理疗常规治疗，其主要穴位包括金津、玉液和廉泉，同时根据患者的具体体质进行辨证治疗，对于气虚证患者则需要结合膻中、气海、脾俞和足三里针灸治疗，对于血虚证患者则需结合血海、膈俞及足三里针灸治疗，对于阴虚证患者则需结合太溪、复溜、三阴交进行针灸治疗，对于阳虚证患者则需结合命门、气海、关元及三焦俞穴位进行治疗。在针灸过程中，为了避免发生感染，需要采取一次性针灸针治疗，在治疗过程中需要保证患者的舒适体位。在治疗时对于金津、玉液需要采取三棱针点刺出血即可。对于廉泉穴则采取提插泻法进行针灸，针灸时采取26号1.5寸毫针。患者每天1次，每周5次。

实验组患者在对照组基础上，还需要进行语言康复治疗和心理疏导。语言康复治疗具体步骤如下：治疗需要在专业的语言康复训练师指导下进行，治疗方法包括交流效果促进法(PACE)和非语言沟通训练法，在治疗时为了达到治疗效果，需要进行一对一的语言恢复训练。其具体内容包括对名词、动词和句子理解训练。同时对存在构音障碍患者，则需要进行构音器官的运动训练；还需要对患者进行阅读和书写训练，例如常见的词匹配、词命名、词图匹配等。同时为了加强治疗效果，还需要对患者进行促进实用交流能力的训练项目，1次/d，60min/次，每周5次。心理疏导治疗具体如下：本文采取的是团体心理治疗，治疗的主持者是经验丰富的精神科医师，与所有患者进行相互了解，建立良好的治疗关系，在此基础上则进行正式的治疗。团体治疗每周进行2次，2h/次。治疗师在治疗时需要把握治疗的方向，促进患者情绪上的扰动，给予患者鼓励和信心，在团体治疗的过程中，需要向患者讲解脑血管病常识，帮助患者建立对脑卒中的正确认识，建立治疗信心[2]。

1.3治疗评价标准本文中，对患者的治疗效果按照痊愈、显效、有效和无效进行评价，其中治愈是指患者的抑郁、焦虑状态消失，语言功能有很大改善，日常生活可以正常进行；显效指患者的抑郁、焦虑状态部分好转，语言功能有所改善，日常生活可以自理；有效指患者的抑郁、焦虑状态部分好转，语言功能稍微改善，日常生活部分可以自理；无效指患者的抑郁焦虑状态无变化，患者语言障碍仍然存在，日常生活不能正常进行。

1.4统计学处理实验中所得数据利用SPSS17.0进行处理和分析，统计方法采用t检验和χ2检验进行分析，当判断指标P<0.05时，表明其差异有统计学意义。

2结果

治疗结束后，实验组患者中，治愈24例，显效12例，有效10例，无效4例，有效率为92%；对照组患者中，治愈19例，显效8例，有效10例，无效13例，有效率为74.0%；两组患者治疗有效率进行差异比较(χ2=6.48，P<0.05)，差异显著，这表明采取药物、针灸理疗并结合心理疏导及语言康复治疗，可以有效缓解患者的不良情绪，提高脑卒中患者的语言交流能力，帮助患者恢复正常的生活。

3讨论

近年来，脑卒中的发病率有所上升，需要引起临床重视。对于部分脑卒中患者，其在发病之后，往往会伴随一定的语言障碍和肢体障碍。语言障碍对患者的恢复存在不良影响，患者在长期交流困难的情况下，极易出现不良情绪，阻碍了疾病的康复。因此需要及时有效对脑卒中患者存在的语言障碍进行干预治疗。有研究发现，对于脑卒中语言障碍患者，其在治疗时配合一定的语言康复训练，可以有效提高患者的语言表达能力和理解力，促进患者的日常沟通能力。

为了达到理想的治疗效果，治疗时间通常选择在患者生命体征稳定和意识状态清醒的情况下进行，通常情况下，当患者的病情稳定48h后则可以考虑语言康复治疗治疗。在语言康复治疗的过程中，医护人员需要监督患者进行多次学习和锻炼，有效的提高患者的理解能力、表达能力、阅读能力和沟通能力，帮助患者早日融入到正常的社会生活中。由于语言康复治疗周期长，中途会出现各种突发情况导致患者易中断治疗。因此在治疗时需要坚持治疗，帮助患者早日脱离苦海，回归正常的生活。

综上所述，实验组患者采取药物、针灸理疗，同时也结合心理疏导及语言康复治疗，治疗结束后其治疗总有效率显著高于对照组，表明本文中采取的药物、针灸理疗、心理疏导及语言康复治疗，患者临床治疗效果较为满意，适合在临床上推广使用。

参考文献

[1]陈请棠.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995)〔J〕.中华神经科杂志，1996，29:381.

[2]顾同进.现代内科疾病诊断与治疗〔M〕.上海：上海科学技术文献出版社，2004：148-151.

(编辑杨阳)

收稿日期2015-04-20

中图分类号：R741

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)24-3432-02