西帕依固龈液治疗妊娠期冠周炎40例临床观察

倪辉　阳爱民

【摘 要】 [HTH]目的：[HTSS]观察西帕依固龈液治疗妊娠期冠周炎的临床效果。[HTH]方法：[HTSS]将80例妊娠期冠周炎病例随机分成对照组和实验组，每组40例。对照组在常规冲洗后，碘甘油上药；实验组用西帕依固龈液代替常规冲洗。治疗后3d和7d观察疗效。[HTH]结果：[HTSS]治疗3d后，对照组和实验组总有效率分别为70%和87.5%，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗7d后，对照组和实验组总有效率分别为75%和92.5%，差异具有统计学意义（P<0.05）。[HTH]结论：[HTSS]西帕依固龈液治疗妊娠期冠周炎效果较好，值得推广。

【关键词】 西帕依固龈液；妊娠期；冠周炎

【中图分类号】R782.3+1 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）22-0106-02

妊娠期中的女性，常由于机体免疫力下降、体内雌激素水平改变，导致其智齿冠周炎的发病风险大大增加[1]。考虑疾病对母亲和胎儿的影响，常要求短时间内解除症状，又要求不用或尽量少全身用药，给治疗带来一定的难度。对此，临床治疗常以局部冠周冲洗为主，辅以碘甘油盲袋内上药，临床效果并不令人满意。本研究选用西帕依固龈液代替传统过氧化氢溶液，进行局部冠周冲洗，观察其对妊娠期冠周炎的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2013年6月至2014年9月在我科就诊的80例妊娠期患下颌智齿冠周炎的女性为研究对象，随机分为实验组和对照组各40例。实验组年龄23～31岁，平均年龄（26.8±1.9）岁，孕龄6～30周，平均孕龄（15.5±6.6）周，其中近中阻生29例，垂直低位阻生11例。对照组年龄25～35岁，平均年龄（28.7±3.2）岁，孕7～28周，平均孕龄（16.6±7.2）周，其中近中阻生23例，垂直低位阻生17例。两组年龄孕龄均无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 智齿冠周炎诊断标准[2] 磨牙后区胀痛不适，伴不同程度张口受限。查体见智齿萌出不全，牙龈瓣部分或全部覆盖牙冠，周围软组织及牙龈红肿，触痛明显，龈瓣边缘可见糜烂，或可从龈袋内压出脓液；可波及腭舌弓和咽侧壁；化脓性炎症局限后，可形成冠周脓肿；患侧下颌下淋巴结肿胀、压痛。

1.3 纳入标准与排除标准 纳入标准：①研究对象处于妊娠期，下颌第三磨牙萌出不全，有龈瓣覆盖，有盲袋形成；②冠周组织红肿、触痛；③盲袋内有少量脓性分泌物溢出，无脓肿形成；④未合并间隙感染，无发热等全身症状；⑤就诊前均未使用其他抗菌药物；⑥依从关系良好，愿意合作复诊者。

排除标准：①伴有全身严重感染及系统性疾病者；②双侧下颌智齿冠周均有感染；③伴有间隙感染；④对碘过敏者；⑤中途停药或使用其他抗菌药物。

1.4 治疗方法 实验组单纯采用西帕依固龈液（新疆奇康哈博维药有限公司，国药准字265020012）反复冲洗盲袋，至溢出清亮液体为止，隔湿、吹干，西帕依固龈液上药，每天一次。并且每天餐后、睡前自行西帕依固龈液含漱，每次10ml，持续3min，含漱结束后30min内禁食。对照组采用3%H2O2和0.9%生理盐水交替反复冲洗盲袋，至溢出清亮液体为止，隔湿、吹干，碘甘油（上海运佳黄浦制药有限公司，国药准字H31021302，碘含量1%）上药，每天一次。分别于治疗后第3d和第7d观察疗效。所有的临床操作均由同一名医生完成；初诊检查、两次疗效观察和记录由另一名医生盲法下完成。

复诊与再治疗：在就诊治疗后第3d，若症状消除，停止治疗；若症状缓解，按相同方法再次治疗1次；若3d内症状无缓解或加重，停止实验，按临床常规方法处理，给予全身抗生素治疗。

1.5 疗效判定[3] 治愈：自发性疼痛消失，冠周红肿缓解，炎性渗出物消失，张口度正常；有效：自发性疼痛消失，冠周软组织轻微红肿，轻压痛，炎性渗出物减少，张口度改善；无效：冠周肿痛和张口受限无好转，甚至有脓肿形成或间隙感染发生。治愈与有效例数之和计为总有效。[JP]

1.6 统计学方法 采用SPSS11.0软件进行数据分析。本研究所得资料为计数资料，进行率的比较，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

治疗3d后，对照组和实验组治愈率分别为32.5%和55%，两组差异具有统计学意义（P<0.05）；而总有效率分别为70%和87.5%，差异不具有统计学意义（P>0.05）。见表1。

3 讨论

女性在妊娠期受大量雌激素的影响，牙龈肥厚，容易充血、水肿，牙龈易出血。胃肠平滑肌张力降低，贲门括约肌松弛，胃排空功能紊乱，妊娠早期出现的妊娠呕吐使胃内酸性内容物逆流至口腔，可改变口腔的酸碱平衡，若合并存在孕前口腔基础疾病，将增加妊娠期口腔急症的发病率，妊娠期急性智齿冠周炎就是其中之一。智齿冠周炎是下颌第三磨牙因萌出不全，牙冠与牙龈瓣间形成盲袋，食物和细菌嵌塞其中，而引起的炎性反应，是青年中最常见的牙源性感染性疾病。常因牙冠周围软组织红肿疼痛、吞咽疼痛、张口受限等，极大影响生活工作。由于妊娠期的特殊性，智齿冠周炎给孕妇带来的痛苦和危害大过其他人群，其治疗也因考虑母体和胎儿发育的安全而受限，给临床治疗带来一定的难度。

西帕依固龈液是新疆维吾尔医研究所在维吾尔医传统秘方基础上研制的漱口制剂。其主要成分为没食子，该液具有健齿固龋、清血止血、消炎和防腐之功效，己被广泛用于治疗牙周炎、牙龈炎、咽喉炎及口臭等疾病。斯拉甫等[4]对西帕依固龈液的药理学研究证实：该制剂通过调节酵母多糖，减少自由基，从而减轻了诸如毛细血管通透性，渗出和水肿等早期炎性反应，以及减少慢性炎性反应增值期的肉芽组织形成，同时西帕依固龈液能够抑制内毒素诱导白细胞介素的分泌，对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌均有很强的抑制作用。临床疗效观察证实，西帕依固龈液对复发性阿弗他溃疡和急性冠周炎有较好的临床疗效，能够明显改善急性冠周炎的临床症状[5-7]。

本研究中的临床操作和初诊诊断、疗效观测分别由不同医生在盲下完成，方法具有可比性。治疗结果表明，不论治疗3d或7d后，西帕依固龈液治疗妊娠期急性冠周炎的疗效，均优于传统碘甘油治疗方法。治疗3d后，两组总有效率无显著性差异，而治疗7d后差异具有显著性，提示临床运用西帕依固龈液治疗冠周炎时，适当延长治疗时间，可提高治疗效果。

综上所述，西帕依固龈液作为天然药物，对妊娠期急性冠周炎具有明显的治疗效果，且局部用药避免了对胎儿发育的影响，作为妊娠期冠周炎的局部治疗，其临床运用值得推广。

参考文献

[1]孟焕新.牙周病学[M].3版.北京：人民卫生出版社，2008：141-143.

[2]邱蔚六.口腔颌面外科学[M].5版.北京：人民卫生出版社， 2007：133-134.

[3]董海东，许辉明.派丽奥软膏治疗急性局限型下颌智齿冠周炎的临床观察[J]. 口腔醫学， 2006， 26（5）：361-362.

[4]斯拉甫，努尔买买提·艾买提，阿布都热依木·王苏甫，等.维药西帕依固龈液的药理学作用研究[J].中国民族医药杂志，1999， 3（5）：35-36.

[5]王敏.西帕依固龈液治疗复发性阿弗他溃疡的临床观察[J].新疆中医药，2011，29（2）：23.

[6]何颖曦，田英娥，郑华城.西帕依固龈液治疗老年人口腔溃疡的初步观察[J].河北医科大学学报，2008，29（3）：446-447.

[7]卫倩.西帕依固龈液治疗急性冠周炎的临床疗效[J].中国临床医学杂志，2007，6（l）：80.

（收稿日期：2015.08.14）