乌司他丁合并奥曲肽治疗急性重症胰腺炎的效果分析

马永刚(云南昆钢医院昆明市第四人民医院急诊科　云南　昆明　650302)



乌司他丁合并奥曲肽治疗急性重症胰腺炎的效果分析

马永刚
(云南昆钢医院昆明市第四人民医院急诊科云南昆明650302)

摘要目的:分析应用乌司他丁+奥曲肽对急性重症胰腺炎患者进行治疗的效果。方法:选择2011年1月－2014年2月在我院接受治疗的28例急性重症胰腺炎患者随机平分为对照组、观察组。对照组应用奥曲肽进行治疗，观察组给予奥曲肽+乌司他丁进行治疗，并对治疗效果进行比较。结果:观察组治疗总有效率显著高于对照组，腹痛缓解、腹部压痛消失等时间均显著短于对照组，存在统计学意义( P＜0. 05)。结论:应用乌司他丁+奥曲肽治疗急性重症胰腺炎可有效提高治疗效果，促进患者康复。

关键词急性重症胰腺炎;奥曲肽;乌司他丁

急性重症胰腺炎( SAP)是消化内科临床治疗中常见病症，其具有病因复杂、进展速度快、病情严重等特点［1］。如不能及时接受有效治疗，该病病情进展会引发器官功能障碍综合征、全身炎症反应综合征等严重病症，对患者的生命存在较大威胁。在本次研究中，我院使用奥曲肽+乌司他丁对14例急性重症胰腺炎患者进行治疗，取得良好效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2011年1月－2014年2月在我院接受治疗的28例急性重症胰腺炎患者作为研究对象。性别:男18例，女10例;年龄: 24－78岁;平均年龄: ( 42. 9±8. 7)岁;病程: 6－22h，平均( 12. 1±2. 47) h。入选患者均未存在心、肝、肾等方面疾病和原发性免疫缺陷。将60例患者随机平分为2组，2组患者在性别、年龄、病程等疾病信息比较上无显著性差异( P＞0. 05)，存在可比性。

1.2方法

所有患者均给予禁食、胃肠减压、抑酸、解痉止痛、抗感染等常规治疗。接受常规治疗后，应用奥曲肽(生产企业:国药一心制药有限公司)对对照组进行治疗。患者接受静滴0. 6mg/d，病情得到相应缓解后将药量改为0. 1mg，隔8h对患者进行1次皮下注射。在对照组的治疗基础上给予观察组患者乌司他丁(生产企业:常州天普制药有限公司)进行治疗。将10万U乌司他丁溶于250mL浓度为10%的葡萄糖中，每隔12h对患者进行1次静滴，药物时间为5－7d。给予患者相应治疗后，对患者进行血常规、血及尿淀粉酶复查。

1.3观察指标

给予患者相应治疗后，对患者上腹压痛、肠鸣音等临床体征，恶心、呕吐等症状进行观察。对患者接受治疗后的上腹压痛消失、腹痛缓解、血及尿淀粉酶恢复的时间进行观察比较。

1.4疗效判定标准

痊愈:接受治疗后7d内，患者相关临床症状及体征完全消失，血、尿淀粉酶均正常;显效:接受治疗8－10d内，患者相关临床症状及体征均有明显改善，血、尿淀粉酶基本恢复正常状态;有效:接受治疗11－14d内，患者体征、症状均得到一定程度的改善，血、尿淀粉酶部分恢复正常;无效:治疗14d内，患者体征、症状、血和尿淀粉酶均无改善，甚至恶化。治疗总有效率= (痊愈+显效+有效) /总例数×100%。

1.5统计学分析

数据使用SPSS16. 0软件进行统计学处理，采用t检验处理计量资料，计数资料使用X2检验，采用均数±标准差(±s)表示计量资料，以P＜0. 05作为具有显著性统计学差异。

2.结果

2.1恢复情况

接受相应治疗后，观察组患者的腹痛缓解、腹部压痛消失、血淀粉酶恢复和尿淀粉酶恢复时间均明显短于对照组，差异比较存在显著性( P＜0. 05)，详见表1。

表1　2组患者的恢复时间［d，(?s)］

表1　2组患者的恢复时间［d，(?s)］

组别　　腹痛缓解　　腹部压痛消失　　血淀粉酶恢复　　尿淀粉酶恢复对照组6. 6±1. 21　5. 2±2. 50　7. 8±2. 21　7. 8±3. 52观察组3. 3±1. 05　3. 1±2. 31　5. 6±1. 08　5. 4±3. 09

2.2治疗效果情况

接受相应治疗后，14例对照组患者的痊愈、显效、有效、无效例数分别为3例、4例、3例、4例，总有效率为71. 43% ( 10/14) 14例观察组患者的痊愈、显效、有效、无效例数分别为7例、3例、3例、1例，总有效率为92. 86%( 13/14)。观察组治疗总有效率显著高于对照组，存在统计学意义( P＜0. 05)。

3.讨论

急性重症胰腺炎因为胰酶的大量释放，导致肌体中的胰腺细胞发生坏死，并发生弥漫性出血。急性重症胰腺炎病情凶险且并发症多，对患者的健康造成严重威胁。该病症的临床表现为具有突发性的上腹剧痛、发热、恶心呕吐、血淀粉酶及尿淀粉酶升高等症状。在发病机制上，该病主要由流行性腮腺炎、胆囊炎、胆石症、病毒性肝炎等炎症引起［2］。因此，在治疗时应积极对胰酶的释放进行抑制。

急性重症胰腺炎病情具有复杂性，发作具有反复性。因此，患者患病后要接受到医院接受诊断，然后接受针对性的治疗。急性重症胰腺炎的诊断主要表现为存在麻痹性肠梗阻、存在全腹膜炎、出现休克症状、血尿淀粉酶骤然下降或存在高淀粉酶腹水、白细胞＞10×109L、血钙降低至＜2mmol/L、血糖＞11. 2mmol/L。当患者有上述相关症状时应及时到医院接受诊治。

乌司他丁为临床应用较为普遍的高效广谱蛋白酶抑制剂，其是来源于人体尿液中的精制糖蛋白。应用乌司他丁进行静脉注射，可有效降低肌体蛋白酶、纤溶酶等多种酶类的活性，减少肠源性内毒素的吸收量，抑制各种炎症介质及内源性休克因子的产生，进而实现迅速缓解患者症状。但是该种药物不能过多使用，使用过于频繁会产生相应的不良刺激，对肌体健康造成损害。奥曲肽为人工合成的八肽环状化合物，其在应用过程中发挥的作用于天然内源性生长抑素相似，对胰腺外分泌有较强的抑制作用，进而实现对胰腺实质细胞膜的保护，且特异性突出，效力具有持久性。但该种药物未能理想地促进患者整体症状得到有效改善。联合应用乌司他丁和奥曲肽对急性重症胰腺炎进行治疗可有效促进患者临床体征及症状得到有效改善，提高临床治疗效果。在本次研究中，接受乌司他丁+奥曲肽治疗后，观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组;观察组患者的腹痛缓解时间、腹部压痛小时时间、血淀粉酶恢复时间、尿淀粉酶恢复时间均明显短于对照组，组间数据比较均存在显著性，有统计学意义( P ＜0. 05)。

综上所述，联合应用乌司他丁、奥曲肽对急性重症胰腺炎进行治疗，可促进治疗效果得到提高，值得临床推广应用。

参考文献

［1］路振江.乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎120例疗效分析［J］.当代医学，2013，9( 26) :506－507.

［2］卿三明.奥曲肽联合乌司他丁治疗急性胰腺炎临床疗效观察［J］.中国社区医师(医学专业)，2012，4( 33) :418－419.

作者简介:马永刚( 1973年9月－)，男，汉族，云南易门县人，大学本科，主治医师，从事急诊重症医学。

【中图分类号】R657. 5 +1

【文献标识码】B

【文章编号】1009－6019( 2015) 07－0150－02