宫廷正骨手法配合跌打万应膏治疗踝关节扭伤的疗效观察

杨延国

宫廷正骨手法配合跌打万应膏治疗踝关节扭伤的疗效观察

杨延国

目的探讨宫廷正骨疗法配合跌打万应膏在踝关节扭伤临床治疗中的效果。方法60例踝关节扭伤患者, 随机分为对照组与观察组, 各30例。对照组给予常规治疗, 观察组采用宫廷正骨手法配合跌打万应膏治疗, 分别于治疗前后采用关节活动指数量表对患者的踝关节活动程度进行评价, 并对比两组的临床疗效。结果治疗前两组患者的踝关节活动指数比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后观察组的踝关节活动指数为(9.56±3.24)分, 对照组的踝关节活动指数为(11.63±3.41)分, 均明显低于治疗前, 且观察组明显低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组痊愈5例, 显效9例, 有效15例, 无效1例, 总有效率为96.67%；对照组痊愈2例, 显效5例, 有效17例, 无效6例, 总有效率为80.00%, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论宫廷正骨手法配合跌打万应膏可以明显改善踝关节扭伤患者的关节活动功能, 临床疗效确切, 可以在踝关节扭伤治疗中推广应用。

宫廷正骨；跌打万应膏；踝关节扭伤

踝关节扭伤是骨伤科临床中的常见病与多发病, 以关节韧带损伤为主。患者的临床症状多为关节疼痛、红肿、功能受限、行走困难, 如不及时进行对症治疗, 该病反复发作,导致踝关节不稳、创伤性关节炎等并发症, 影响患者的生活与工作。近年来, 有报道称[1]宫廷正骨手法在踝关节扭伤治疗中的效果确切, 本文中将探讨宫廷正骨手(疗)法配合跌打万应膏在踝关节扭伤临床治疗中的效果, 为今后的临床工作提供思路, 具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以本院骨伤科2014年1～12月收治的60例踝关节扭伤患者作为本组研究的观察对象, 随机分为对照组与观察组, 各30例。对照组男19例, 女11例；年龄18～72岁,平均年龄(51.85±7.36)岁；观察组男20例, 女10例；年龄19～71岁, 平均年龄(53.72±5.64)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者入院后对受伤部位皮肤进行清洁消毒,用适量双氯芬酸二乙酰乳胶剂(北京诺华制药有限公司, 国药准字H19990291)对踝关节进行外敷, 采用“8”字包扎法[2]包扎, 换药1次/d, 2周为1个疗程。

1.2.2 观察组患者入院后对受伤部位皮肤进行清洁消毒,采用跌打万应膏外敷, 其药物成分包括：防风60 g、川芎10 g,当归45 g、没药30 g, 红花15 g、刘寄奴45 g、藤黄45 g, 血竭60 g、苏木30 g、制乳香30 g、土鳖15 g、煅自然铜15 g、雄黄15 g、天竺黄15 g, 马钱子3 g, 捣碎后过80目筛, 后放入加热后的凡士林中搅拌均匀, 加樟脑与液状石蜡研磨成糊；使用时清洁患部皮肤, 取适量药膏涂于方形棉料上, 贴于损伤部位, 采用“8”字包扎法包扎, 换药1次/d, 2周为1个疗程。同时配合宫廷正骨手法治疗：患者取侧卧位, 患足在上, 医者双手虎口相对, 用拇指按住外踝间隙, 其余4指拿住患足,环转6～7周；后将足内翻、外翻, 重复1次, 最多3次；并对肿胀的软组织及筋结进行揉捻, 使其变软直至消失。

1.3 评价标准

1.3.1 关节活动功能 采用关节活动指数量表[3]对患者的踝关节活动功能进行评价, 量表主要包括疼痛或不适、日常活动与体征3个部分, 每个部分又分为4项, 每项分为3个小项, 由轻至重分别评分为0、1、2分, 得分越高说明关节炎越严重。

1.3.2 疗效评定标准[4]痊愈：关节肿痛指数30 d内减少＞80%, 关节功能完全恢复；显效：关节肿痛指数30 d内减少60%～80%, 关节功能有明显改善；有效：关节肿痛指数30 d内减小30%～59%, 主要关节功能有所改善；无效：关节肿痛指数30 d内减少＜30%, 关节功能无改善。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组踝关节活动指数比较 治疗前两组患者的踝关节活动指数比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后观察组的踝关节活动指数为(9.56±3.24)分, 对照组为(11.63±3.41)分,均明显低于治疗前, 且观察组明显低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组临床疗效比较 观察组痊愈5例, 显效9例, 有效15例, 无效1例, 总有效率为96.67%；对照组痊愈2例, 显效5例, 有效17例, 无效6例, 总有效率为80.00%, 观察组明显高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组踝关节活动指数变化对比(±s, 分)

表1 两组踝关节活动指数变化对比(±s, 分)

组别 例数 治疗前 治疗后观察组 30 17.23±5.78 9.56±3.24ab对照组 30 18.06±6.73 11.63±3.41aP＞0.05 ＜0.05

注：与治疗前比较,aP＜0.05；治疗后与对照组比较,bP＜0.05

表2 两组临床疗效对比[n(%), %]

3 小结

踝关节扭伤后, 多伴有周围软组织、肌腱以及韧带的损伤, 导致关节内环境改变, 炎症介质堆积, 影响局部新陈代谢。传统中医理论中将踝关节扭伤归为“伤筋”范畴[5],其原因为经络受损, 血液溢于络脉之外, 或阻于经隧之中,形成瘀血, 导致局部肿痛。

跌打万应膏是各类跌打损伤的常用药, 方中血竭具有活血化瘀、消肿止痛的功效；防风能祛风止痛, 其余各药均具有活血化瘀、消肿止痛之功；诸药合用, 共奏活血祛瘀、行气消肿止痛、祛风胜湿、舒筋通络之功。

宫廷正骨手法具有“机触于外, 巧生于内, 手随心转,法从手出”的特点[5], 将手法分为摸、接、端、提、按、摩、推、拿八法, 根据扭伤的部位与程度给予相应的手法治疗,在踝关节扭伤的治疗中要以“重而不滞, 轻而不浮”为原则,做到轻、柔、透、巧。

本组研究中, 治疗后两组的踝关节活动指数均明显低于治疗前, 且观察组明显低于对照组(P＜0.05)；观察组的总有效率为96.67%, 明显高于对照组的80.00%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 宫廷正骨疗法配合跌打万应膏可以明显改善踝关节扭伤患者的关节活动功能, 临床疗效确切, 可以在踝关节扭伤治疗中推广应用。

[1]甄朋超, 杜连胜.跌打万应膏治疗踝关节慢性软组织损伤 30例临床观察.河北中医, 2015, 3(27):370-373.

[2]许小志, 徐志强, 方耀忠, 等.中药外洗配合手法治疗急性踝关节扭伤的疗效观察.中国中医骨伤科杂志, 2011, 19(7):42-43.

[3]翁士颐.芍药甘草汤加味治疗慢性踝关节损伤的临床疗效观察.齐齐哈尔医学院学报, 2013, 34(12):1751.

[4]孙文博.宫廷理筋术经验总结及九步八分法治疗踝关节扭伤临床疗效观察.北京中医药大学, 2013.

[5]王锡友, 王福, 孟祥奇.孙呈祥教授治疗踝关节扭伤经验.现代中西医结合杂志, 2012, 21(36):4063-4064.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.18.195

2015-06-03]

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