肾肿瘤伴下腔静脉瘤患者围手术期心理护理的应用

邓敏红

肾肿瘤伴下腔静脉瘤患者围手术期心理护理的应用

邓敏红

目的对应用针对性心理护理模式对合并患有下腔静脉瘤的肾肿瘤患者在围手术期内实施护理的临床效果进行研究。方法接受手术治疗的肾肿瘤伴下腔静脉瘤患者84例, 随机分为对照组和观察组, 每组42例。采用常规肿瘤外科手术护理模式对对照组患者实施护理；在常规肿瘤疾病外科护理基础上加用针对性心理护理模式对观察组患者实施护理。观察两组的护理效果。结果观察组患者在围手术期内出现不良心理表现患者明显少于对照组(P＜0.05)；观察组对肾肿瘤伴下腔静脉瘤围手术期护理的满意度明显高于对照组(P＜0.05)。结论应用针对性心理护理模式对合并患有下腔静脉瘤的肾肿瘤疾病患者在围手术期内实施护理的临床效果非常明显, 可在临床推广应用。

针对性心理护理；肾肿瘤；下腔静脉瘤；围手术期

肾肿瘤属于临床常见的一种泌尿系统恶性肿瘤类疾病, 5%左右的患者在发生后会同时合并出现下腔静脉瘤。根治性肾切除并瘤栓取出术仍然是目前临床对该类疾病实施治疗的一种主要方式[1]。本次对接受手术治疗的肾肿瘤伴下腔静脉瘤疾病患者围手术期实施针对性心理护理的效果进行研究。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年9月～2014年9月在本院就诊的接受手术治疗的肾肿瘤伴下腔静脉瘤疾病患者84例, 随机分为对照组和观察组, 每组42例。对照组患者男24例,女18例；年龄37～86岁, 平均年龄(53.9±11.3)岁；肾肿瘤病程1～19个月, 平均病程(4.1±0.5)个月；住院至接受手术时间1～7 d, 平均观察时间(2.4±1.6)d；左侧肾脏疾病19例,右侧肾脏疾病23例；观察组患者男25例, 女17例；年龄35～86岁, 平均年龄(53.8±11.4)岁；肾肿瘤病程1～18个月,平均病程(4.3±0.4)个月；住院至接受手术时间1～6 d, 平均观察时间(2.2±1.7)d；左侧肾脏疾病20例, 右侧肾脏疾病22例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),可以进行比较分析。

1.2 方法 采用常规肿瘤外科手术护理模式对对照组患者实施护理；在常规肿瘤疾病外科护理基础上加用针对性心理护理模式对观察组患者实施护理, 主要措施：①有意识的强化术前患者及其家属的认知干预, 建立良好护患关系后, 采用多种方式进行宣教, 使其对本人所患疾病在治疗方式、病情进展、治疗效果、预后和转归等方面能够有一个综合性的正确认识, 从认知层面上纠正摆脱对该类疾病的认识误区；②在手术开始前应该对每例患者实施针对性的情感干预, 通过护患之间的有效沟通, 家属与患者之间的亲情交流, 患者与患者之间的相互交流等多种方式, 了解患者存在的负面情绪, 并使其尽快消除, 使患者能够切实感受到来自他人的认同感, 使自卑、恐惧等一些消极的心理得以消除；③在手术开始前应该预防性实施行为指导, 指导患者接受自我放松训练, 练习按照上肢体-头颈-躯干-下肢的顺序对患者的全身肌肉进行放松, 以便患者在手术治疗后能够自己采取此方式对紧张和焦虑等不良情绪进行缓解, 同时指导术后正确深呼吸和咳嗽的方式；④手术结束之后应该尽早缓解患者的焦虑等不良情绪, 并对疼痛等症状进行控制, 创造轻松术后恢复治疗环境, 并鼓励患者自我放松, 使压力在最大程度上得以缓解[2]。

1.3 观察指标 选择两组在围手术期内出现不良心理表现例数、对肾肿瘤伴下腔静脉瘤疾病围手术期护理的满意度等作为观察指标。

1.4 满意度评价标准[3]在手术治疗结束患者出院的当天,以不记名打分的形式, 对肾肿瘤疾病围手术期的护理满意度进行调查, 100分为满分。≤60分为不满意, ≥80分为满意, 其余者为基本满意。满意度=(基本满意+满意)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组在围手术期内出现不良心理表现比较 观察组出现焦虑、紧张、抑郁及恐惧等不良心理的患者明显少于对照组, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组围手术期护理的满意度比较 观察组患者对围手术期的护理满意度为95.2%明显高于对照组的78.6%, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者在围手术期内出现不良心理表现比较[n(%)]

表2 两组围手术期护理的满意度比较[n(%)]

3 小结

应用针对性心理护理模式对合并患有下腔静脉瘤的肾肿瘤疾病患者在围手术期内实施护理的同时, 绝对不能忽视该疾病治疗过程中的专科护理。接受手术治疗的肾肿瘤伴下腔静脉瘤患者在围手术期内能够接受良好的专科性护理, 可以对术后出血、瘤栓脱落、肾功能衰竭等并发症的出现起到积极的预防作用, 在临床实际工作中必须给予足够的重视;此外在手术进行过程中专科护士的积极配合, 也可以使患者在术后出现各种并发症的可能性降低。随着近年来此类患者不断增加, 相关临床医护人员在对肾肿瘤伴下腔静脉瘤疾病患者实施治疗和护理方面也积累了更多的宝贵经验, 可以保证手术治疗达到预期效果, 保证患者安全和心理健康, 从而提高护理服务的满意度[4]。

总之, 应用针对性心理护理模式对合并患有下腔静脉瘤的肾肿瘤疾病患者在围手术期内实施护理的临床效果非常明显, 可在临床推广应用。

[1]吴小桥, 彭敏.手术病人术前实施个体化心理护理体会.临床护理杂志, 2011, 9(3):52-53.

[2]张艳, 田欢欢, 聂圣肖, 等.出院患者对优质护理服务满意度调查与分析.中国护理管理, 2012, 12(10):27-30.

[3]牛芳, 章明明.手术焦虑的界定及认知行为心理干预研究.中国医药指南, 2012, 10(2):274-275.

[4]何玮, 张丽, 王晶.肾癌伴下腔静脉瘤栓的围手术期护理.现代泌尿生殖肿瘤杂志, 2013, 1(6):367-368.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.18.188

2015-04-27]

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