血液回收机在大量出血手术中的应用

韩灵龙 刘文奇

血液回收机在大量出血手术中的应用

韩灵龙 刘文奇

目的探究血液回收机在大量出血手术中的应用效果。方法选取术中大量出血的外科手术患者86例, 随机将患者分为对照组和观察组, 各43例, 对照组患者手术中采用异体输血, 观察组患者手术中采用血液回收机, 观察比较两组患者术中出血量和输血情况、血液回收率以及输血后患者不良反应情况。结果观察组患者术中出血量为25.49×104ml, 自体血回收量为13.58×104ml, 血液回收量为23.42×104ml, 血液回收率为91.9%；对照组患者术中出血量为23.18×104ml, 异体输血量为15.49×104ml；输血后观察组患者不良反应发生率为4.7%, 对照组患者不良反应发生率为16.3%, 两组患者输血不良反应发生率比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论将血液回收机应用于大量出血手术中, 可有效回收自体血, 减少异体输血, 降低患者不良反应发生率, 改善预后, 应用效果显著, 值得临床推广。

血液回收机；大量出血手术；异体输血；应用

为进一步研究大量出血手术中的最佳输血方法, 减少患者不良反应, 提高手术成功率, 本院选取86例患者作为本次研究对象, 分别采用两种不同输血方式进行临床研究, 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 于本院2014年6月～2015年4月收治的术中大量出血的外科手术患者中选取86例作为研究对象, 所有患者均行外科手术治疗；将患者随机分为对照组和观察组,各43例, 对照组中男28例, 女15例, 年龄11～74岁, 平均年龄(41.6±10.9)岁, 病情分型：肝脏破裂6例, 脾破裂17例,心脏手术20例；观察组中男27例, 女16例, 年龄11～73岁,平均年龄(42.2±10.3)岁, 病情分型：肝脏破裂6例, 脾破裂16例, 心脏手术21例。两组患者性别、年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者均通过气管插管麻醉, 行手术治疗, 且在手术过程中, 对照组患者采用临床常规手法行异体输血；观察组患者于术中应用血液回收机：血液回收仪器为京精2000型自体血液回收机(广州市一辉医疗器械有限公司提供)和原装配套一次性回收套件；血液回收步骤：术前准确连接回收机, 通过负压吸引法采集血液, 将创面血液吸进贮血器中, 同时连接输液管, 于吸引管内滴入抗凝药物, 与已回收血液相混以抗凝；选用肝素200 mg+生理盐水500 ml作为抗凝剂；手术开始即行血液回收, 将血液在贮血器中进行多层过滤, 之后送至血液回收罐中经过血液分离、清洗以及血液净化等多项处理, 分离废液(包括抗凝剂、细胞碎片等)和血细胞, 于术中、术后回输至患者体内。

1.3 观察指标 观察两组患者术中出血量和输血情况、观察组患者的血液回收率以及经输血治疗后患者不良反应发生情况；其中血液回收率=血液回收量/术中出血量×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术中出血量和输血情况 观察两组患者术中出血量和输血情况, 观察组43例患者均行血液回收, 无异体输血情况, 患者术中出血量为25.49×104ml, 自体血回收量为13.58×104ml, 以血细胞压积(HCT)=0.5计算, 血液回收量为23.42×104ml, 血液回收率为91.9%；对照组43例患者均行异体输血, 患者术中出血量为23.18×104ml, 异体输血量为15.49×104ml。

2.2 两组不良反应比较 输血后观察比较两组患者不良反应情况, 观察组和对照组患者不良反应发生率分别为4.7%和16.3%, 观察组患者不良反应发生率显著低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者输血不良反应发生率比较(n, %)

3 讨论

近年来, 随着社会的快速发展, 各种意外事故突发, 人类各种疾病发病率和意外损伤率逐年增高, 公共医疗在社会经济活动中所占比例越来越重, 对减轻患者病痛, 恢复患者健康具有重要作用[1]。外科手术是临床中的一种重要术式,具体是指使用外科设备或外科仪器, 通过外科医师或其他专业人员操作, 进入人体生物组织, 采用外力方式排出病变,改造构造或向内植入外来物质的一个处理过程[2], 对提高治疗效果, 保证患者生命安全具有重要的积极意义。普遍来讲,任何手术均具有一定风险, 经多项临床实践发现, 许多接受外科手术治疗的患者手术过程中易发生大量出血, 导致患者出现严重失血, 危险度数升高[3], 这就需要临床及时给予输血处理, 大多数患者一般采用异体输血, 虽然能够达到补充血液的效果, 但是该输血方式存在血液疾病感染性高、抑制机体免疫功能等缺点, 影响手术效果。

血液回收机是利用现代化医学成果和高科技手段, 从患者术中收集起来的血液, 经过过滤、分离、清洗并净化后重新回输给患者, 对提高患者自身血液的利用率, 有效避免患者出现医源性交叉感染具有重要作用, 在各大医疗机构中被广泛应用。为进一步研究血液回收机在大量出血手术中的应用效果, 本院选取86例患者作为研究对象, 分别采用异体输血和血液回收机输血进行临床研究, 研究结果发现观察组患者血液回收率高达91.9%, 大大减少了异体输血量, 且输血后患者不良反应发生率(4.7%)显著低于对照组(16.3%), 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 于外科手术中出现大量出血患者的手术过程中采用血液回收机进行输血, 患者血液回收率高, 术后不良反应少, 安全性高, 应用效果良好。

[1]余少鸿, 汤荣春, 温小明, 等.高龄患者上消化道大出血手术时机再认识及处理.中国内镜杂志, 2014, 20(9):985-987.

[2]严宇, 杨庆军, 陈灏, 等.血液回收在成人心脏瓣膜置换术中的应用价值.重庆医学, 2015, 44(7):929-930.

[3]庄璟怡, 应豪.产后出血手术治疗的评价.实用妇产科杂志, 2012, 28(11):905-907.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.18.054

2015-05-15]

461000 河南省许昌市中心医院麻醉科