CR在危急重症患者胸部床旁摄影中的临床应用

王绍龙

CR在危急重症患者胸部床旁摄影中的临床应用

王绍龙

目的分析探讨计算机X线摄影(CR)在危急重症患者胸部床旁摄影中的临床应用。方法110例危急重症患者, 将其随机分为对照组和观察组, 各55例。对照组采用传统X线平片进行胸部床旁摄影, 观察组采用CR胸部床旁摄影, 对比分析两组的拍片质量及临床诊断率。结果观察组甲级片52例(94.5%), 明显多于对照组的38例(69.1%), 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组各项临床诊断符合率明显高于对照组。结论CR胸部床旁摄影具有很好的清晰度, 图片质量高, 能够为抢救室医生提供高质量的影像资料, 提高临床诊断符合率及抢救成功率, 值得临床推广使用。

计算机X线摄影；危急重症患者；胸部；床旁摄影

对于危急重症患者来说, 临床诊断的及时性和准确性对于抢救成功具有非常重要的意义[1]。随着医疗技术的发展, CR技术以其清晰度高、图像质量好等优点被广泛的应用到危急重症患者的临床检查当中。本文主要分析探讨了CR在危急重症患者胸部床旁摄影中的临床应用。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从本院2014年1月～2015年1月所收治的危急重症患者当中选取110例为研究对象。纳入标准：所有患者均为危急重症患者；所有患者均行胸部床旁摄影检查。将其随机分为对照组和观察组, 各55例。对照组中, 男35例, 女20例, 年龄1～70岁, 平均年龄(41.3±9.7)岁；观察组中, 男34例, 女21例, 年龄1～72岁, 平均年龄(42.3±10.1)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组采用传统X线平片进行胸部床旁摄影。观察组采用CR胸部床旁摄影：选择CR系统处理机和移动式床边X线机对患者进行胸部床旁摄影。使胸部卧位电压保持在50～55 kV, 电流在30 mA, 投照时间0.4～0.6 s, 焦片距离100～120 cm。最后由3名专业技师和2名主任或副主任医师对两组的影像片进行审阅。

1.3 观察指标与评价标准

1.3.1 观察指标 以图像的质量、诊断符合率为观察指标。

1.3.2 图像质量评价标准[2]甲级：灵敏度高, 对极弱信号都能够有效捕捉, 线性条件好, 空间分辨率高；乙级：灵敏度、空间分辨率较高, 能够较清晰、细致的显示影像层析；废片：灵敏度、空间分辨率低, 不能清晰的显示影像层析。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。等级计数资料采用秩和检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组图像质量比较 观察组拍片图像质量明显优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组图像质量比较[n(%)]

2.2 两组影像学表现及临床诊断符合率比较 根据胸部床旁摄影得出, 对照组中有28例为肺部炎症, 11例为胸腔积液, 7例为肺结核, 3例为气管插管, 6例为风湿性心脏病(风心病)伴心功能不全。而根据病理证实(肺部炎症、肺结核只有漏诊,无误诊；胸腔积液、气管插管、风心病伴心功能不全仅有误诊,无漏诊), 对照组中有34例为肺部炎症, 临床诊断符合率为89.1%；7例为胸腔积液, 临床诊断符合率为92.7%；10例为肺结核, 临床诊断符合率为94.5%；1例为气管插管, 临床诊断符合率为96.4%；3例为风心病伴心功能不全, 临床诊断符合率为94.5%。观察组中根据胸部床旁摄影得出, 有30例为肺部炎症, 10例为胸腔积液, 5例为肺结核, 2例为气管插管, 8例为风心病伴心功能不全。而根据临床诊断及病理证实(肺部炎症、风心病伴心功能不全仅有漏诊, 无误诊；胸腔积液仅有误诊, 无漏诊), 对照组中有31例为肺部炎症, 临床诊断符合率为98.2%；8例为胸腔积液, 临床诊断符合率为96.4%；5例为肺结核, 临床诊断符合率为100.0%；2例为气管插管, 临床诊断符合率为100.0%；9例为风心病伴心功能不全, 临床诊断符合率为98.2%。观察组各项临床诊断符合率明显高于对照组。

3 讨论

CR技术主要通过一个可以反复读取的成像板(IP板)来替代传统的胶片或增感屏, 在曝光后, IP板上生成潜影。然后将IP板放入CR扫描仪, 用激光束对IP板进行扫描, 读取信息, 经模/数转换后生成数字影像[3]。相比于传统的X线摄影检查, 计算机X线摄影(CR)能够使常规X线摄影的模拟信息直接转换成数字信息, 提高图像的分辨率、清晰度。在使用CR给患者进行X线拍摄时所用剂量要比传统X线摄影的剂量要小, 且IP板能够灵活的放置, 从而方便行动不便的危急重患者。

采用CR对危急重症患者进行胸部床旁摄影, 能够根据所需图像对比度、宽容度、锐利度等进行适当调整, 且图像的任意角度可反转及旋转, 能够对病变的角度及大小进行调整[4], 从而可以清晰的显示骨折线, 气管、血管等纵隔结构,以及结石、气腹及肠腔积液等病变。此外, CR系统还具有众多影像后处理技术, 只需曝光一次就能对不同部位的影像进行检查, 从而减少了检查的次数, 为抢救赢得了更多的时间。

综上所述, CR胸部床旁摄影具有很好的清晰度, 图片质量高, 能够为抢救室医生提供高质量的影像资料, 提高临床诊断符合率及抢救成功率, 值得临床推广使用。

[1]冯靖涛, 张遣, 贾俐聪. CR在危急重症患者胸部床旁摄影的临床应用.影像技术, 2011, 2(2):52-54.

[2]李鸣鸣. CR在危急重症患者胸部床旁摄影临床应用探析.中国伤残医学, 2014, 22(2):179-180.

[3]郭成明, 赵首清, 郝文丽. CR在危急重症患者胸部床旁摄影的临床应用及分析.中外健康文摘, 2012, 9(42):215.

[4]康阳, 陈世孝, 禹健.计算机摄影在新生儿胸部床旁摄影中的临床价值.吉林医学, 2012, 33(4):812-813.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.18.047

2015-04-17]

455000 河南省安阳市肿瘤医院影像科