杭州市174例艾滋病病毒感染者流行病学分析

张丹丹，钟春燕，裘新民，陈松，康云平（杭州市第三人民医院，杭州310009）

随着我国社会经济的发展和人们生活方式的改变，艾滋病病毒（HIV）的感染呈逐年上升的趋势，严重地影响了人们的身心健康及社会的稳定[1]。而了解HIV 感染人群的分布情况将有助于政府相关部门制定相应的预防干预措施，以更好地预防和控制HIV 的传播。为了解我市的HIV 感染人群的分布情况，对我院2010—2013 年174 例HIV 感染者资料进行流行病学分析，结果如下。

1 对象与方法

1.1 对象 2010—2013 年我院进行HIV 抗体检测的109 095 例患者，包括术前与输血前患者、性病门诊病人、羁押人员、孕产妇及自愿检测人员，其中男57 418 例，女51 677 例。

1.2 方法 对HIV 抗体初筛试验阳性者，采用现

场调查方法，填写登记表格，记录姓名、性别、年龄、身份证号、文化程度、职业、婚姻、接触史、既往史等情况。采集血液标本，进行HIV 抗体检测，阳性者送确诊实验室进行确诊实验。

1.3 试剂 快速胶体金试剂购自万泰生物药业股份有限公司，抗-HIV（1+2）酶联免疫吸附试验（ELISA）试剂购自上海科华生物工程股份有限公司。

1.4 检测方法 快速胶体金试剂和抗-HIV（1＋2）ELISA 试剂同时对每一份标本初检。两种试剂均阴性，判为阴性；任何一种检测试剂显示阳性为可疑标本，初筛可疑样本送杭州市疾病控制中心HIV 确认实验室进行确认。

2 结果

2.1 不同年份HIV 检出情况 2010 年1 月—2013年12 月，本院有109 095 例患者进行检测，确诊阳性感染者174 例，阳性率为0.16%。4 年中无论是阳性检出率还是阳性感染绝对病例数均呈逐年上升的趋势，见表1。

表1 2010—2013 年本院HIV 抗体检测情况 例

2.2 HIV 感染者人口学特征 174 例确认HIV 感染者中男165 例（占94.8%），女9 例（5.2%），男女比例18.3∶1。174 例确认HIV 感染者中以中青年为主，占66.1%，年龄最小17 岁，最大80 岁，20 岁以下10例，21~40 岁年龄组共115 例，41~60 岁40 例，60岁以上9 例。174 例确认HIV 感染者中婚姻状况已婚63 例，未婚92 例，离异或丧偶19 例。见表2。

2.3 HIV 感染者文化程度及感染途径 174 例确认HIV 感染者中文化程度以初中以下居多，71 例，占40.8%。传播途径以性传播为主，共124 例，占71.3%，其中男男同性性传播73 例，异性性传播51例，双性性传播43 例，注射吸毒7 例。见表2。

表2 174 例HIV 感染者一般资料 例

3 讨论

2010—2013 年我院分别检出HIV 感染者25、40、43 和66 例，感染率分别为0.11%、0.15%、0.15%和0.22%。不难看出，无论是实际检出数还是感染率均逐年上升。

通过分析发现，174 例确认HIV 感染者中以21~40 岁中青年为主，共115 例，占66.1%。这部分人处于性活跃期，高危性行为发生率较高[2]。中青年是社会的中坚力量，感染HIV 后导致这部分人逐渐丧失劳动能力和对生活的信心，甚至会产生报复社会的心态，严重影响家庭和谐和社会发展。其次为41~60 岁年龄段，而≤20 岁青少年10 例，60 岁以上老年人9 例。由此看出HIV 感染者存在于多个年龄段，HIV 感染已呈现由高危人群向一般人群扩散的趋势[3]。在所有感染者中，以初中及以下低学历者为主，共71 例占40.8%。这部分人群受教育程度较低，获取艾滋病的预防知识渠道不畅，自我防护意识不足，对艾滋病的相关知识的知晓率低，导致了艾滋病在这类人群中的流行。因此，在开展健康宣教时，要根据不同文化人群接收能力不等的特点，注重宣传内容的针对性和宣传方法的科学性。

性传播是本次调查中HIV 感染的主要传播方式，除7 例通过注射吸毒传播外，其余167 例均通过性接触传播，占95.98%，高于《2011 年中国艾滋病疫情估计》中63.9%的比例。其中男男同性恋73例，异性恋51 例，双性恋者43 例。男男同性性行为是首要传播途径，主要原因是他们中存在HIV 易传播的行为学与生理学基础[4]，此类人群通常采取口交或肛交的方式，尤其是后者，大大加剧了感染艾滋病的风险。直肠内碱性环境很适宜于病毒的生存繁殖，而且肛肠的黏膜薄而娇嫩，其下有丰富的毛细血管，发生性行为时极易引起破损出血，使病原体从肛门或直肠的破损处侵入，直接进入血液。男同性恋往往存在避孕套使用率低的现象，即使有避孕套作为辅助，也不能全然避免病毒的感染。此外，由于他们受传统社会观念的影响，隐匿于社会群体中不易被发现，有的为了隐瞒同性恋的事实甚至已经结婚，这就加快了异性传播的概率[5]。因此，一方面应加强对这部分人的宣传教育，另一方面应在整个社会中扩大宣传，加大社会对同性恋者的接受与认同，让同性恋者融入正常的工作和生活，热爱生活，珍惜生命，才能更好的控制艾滋病的传播。

本调查分析结果提示我市防艾控艾工作形势严峻，政府有关部门应一如既往地加大宣传与监管力度，发动全民预防艾滋病，了解艾滋病，理性地认识艾滋病，改变高危行为或采取安全性行为。同时结合我市自身的流行特点，寻求有针对性的宣教与监测措施，重点控制HIV 在高发人群中的传播，以达到在整个社会预防和降低HIV 感染率的目标[5]。

[1] 2012 年全国艾滋病防治主要措施落实质量考评方案[R].中国疾病预防控制中心，2013:5-7.

[2 丘烨，余志荣.怀化市HIV/AIDS 流行特征[J].实用预防医学，2011，18（7）:1367-1368.

[3] 陈焱，陈曦，张艳辉，等.湖南省艾滋病流行现状与流行趋势分析[J].实用预防医学，2005，12（6）：1293-1295.

[4] 佘颖，钟晓妮，张燕，等.中国西部地区男男性行为人群艾滋病相关知识及行为调查分析[J].重庆医科大学学报，2010，35（12）：1902-1905.

[5] 陈美芬，赵建佳，裘立晓.男男同性恋艾滋病综合调查分析[J].中国卫生检验志，2013，23（1）：239-240.