我国居民膳食营养状况与《中国食物与营养发展纲要(2014—2020年)》相关目标的比较分析

赵丽云，刘 素，于冬梅，何宇纳，于文涛，贾凤梅

(中国疾病预防控制中心营养与健康所，北京 100050)

研究表明，长期的膳食结构不合理会引起与营养膳食相关的疾病，如高血压、糖尿病、癌症、肥胖及维生素和矿物质缺乏症等［1］。营养问题也得到了世界广泛关注，2012年世界卫生大会提出了全球营养目标:到2025年，5 岁以下儿童发育不良的数量减少40%;育龄妇女贫血率减少50%;低出生体重率减少30%;确保儿童超重率不增加;6月龄以内婴幼儿母乳喂养率至少增加50%;儿童消耗性疾病减少到小于5%［2］。各国也针对营养问题出台了相关规定，美国针对6～19 岁在校儿童青少年的一项研究显示，学校预先控制进入学校午餐的食物可以使学生选择更健康的食物［3］，因此采取了学校早餐和学校午餐计划，规定学校提供新鲜蔬菜、水果、全谷物主食、少油少盐食物，帮助在校儿童选择更健康的早餐和午餐，有利于控制体重增长［4，5］。

2014年2月10 日，国务院办公厅正式发布《中国食物与营养发展纲要(2014—2020年)》(以下简称《纲要》)，这是我国政府制定的第三部关于食物与营养发展的纲领性文件［6］。《纲要》绘制了2014—2020年中国食物与营养发展的新蓝图，其中包含了与中国居民营养与健康状况最为相关的三大发展目标，即食物摄入量目标、营养素摄入量目标和营养性疾病控制目标。本文利用覆盖31 个省份具有全国代表性的2010—2012年中国居民营养与健康状况监测结果，把我国居民营养与健康现状与《纲要》中的发展目标进行分析比较，发现存在的差距与问题，为引导居民建立合理膳食结构和养成健康的饮食习惯，为政府部门制定营养与健康改善策略提供依据。

1 资料与方法

数据来自于2010—2012年中国居民营养与健康状况监测结果，调查对象为全国31 个省、自治区、直辖市的150 个监测点共183 137 人。采用SAS 软件进行数据分析，采用复杂抽样加权方法调整权重使结果具有代表性。比较分析食物与营养摄入状况、能量及主要营养素摄入状况、膳食构成、体质与营养状况与《纲要》中三大发展目标的差距。

2 我国居民膳食营养状况与《纲要》相关发展目标的比较

2.1 我国居民食物摄入量与目标的比较

经计算可得，《纲要》要求每标准人日消费量，口粮370g、食用植物油33g、豆类36g、肉类80g、蛋类44g、奶类99g、水产类49g、蔬菜类334g、水果164g。根据2010—2012年中国居民营养与健康状况监测结果，我国居民每标准人日口粮摄入量为377g，接近目标消费量370g;食用植物油摄入量37g，比目标消费量33g 稍高;豆类摄入量为11g，仅达目标消费量36g 的31%;肉类摄入量为90g，比目标消费量79g 稍高;蛋类摄入量为24g，为目标消费量44g 的55%;奶类摄入量为25g，仅达目标消费量99g 的25%;水产类摄入量为24g，仅达到目标消费量49g 的49%;蔬菜类摄入量为270g，比目标消费量334g 稍低。水果摄入量为41g，仅达目标消费量164g 的25% (附图)。

附图 2010—2012年我国居民食物摄入量与《纲要》食物消费量目标的比较

2.2 我国居民能量及主要营养素摄入量与目标的比较

《纲要》营养素摄入量目标为:保障充足的能量和蛋白质摄入量，控制脂肪摄入量，保持适量的维生素和矿物质摄入量。到2020年，全国人均每日摄入能量2 200～2 300kcal，其中，谷类食物供能比不低于50%;脂肪供能比不高于30%;人均每日蛋白质摄入量78g，其中，优质蛋白质比例占45%以上;维生素和矿物质等微量营养素摄入量基本达到居民健康需求［7］。监测结果表明，我国居民每标准人日能量摄入量为2 134.8kcal，接近目标摄入量2 200～2 300kcal;谷类食物供能比为54.2%，达到不低于50%的目标;脂肪供能比为31.5%，超过目标的上限30%;平均蛋白质摄入量为64.6g，低于目标要求的摄入量78g;视黄醇摄入量约为推荐量的60%;按成人居民钙的推荐摄入量800mg/d 计，目前我国居民钙摄入量为推荐量的45%。由此看出，我国居民视黄醇和钙摄入不足问题尤其突出。另外，钠摄入过量，约为适宜摄入量的4 倍(附表)。

2.3 我国居民营养现状与目标的比较

《纲要》中营养性疾病控制目标为:基本消除营养不良现象，控制营养性疾病增长。到2020年，全国5 岁以下儿童生长迟缓率控制在7%以下;全人群贫血率控制在10%以下，其中，孕产妇贫血率控制在17%以下、老年人贫血率控制在15%以下、5 岁以下儿童贫血率控制在12%以下;居民超重、肥胖和血脂异常率的增长速度明显下降［7］。

根据最新的中国食物与营养监测系统的结果，2009年、2010年我国农村5 岁以下儿童生长迟缓率分别为12.6%、12.1%，目前我国农村5 岁以下儿童生长迟缓率呈现逐年下降趋势［8］，但农村5 岁以下儿童生长迟缓率较发展目标7% 以下有一定差距。根据2010—2012年中国居民营养与健康监测结果，我国居民总体贫血率为9.7%，已达到目标要求的全人群贫血率控制在10%以下。孕妇的贫血患病率为17.1%，接近目标要求的上限17%;老年人贫血率为12.6%，已达到目标要求的15%以下。2010年我国贫困农村5 岁以下儿童贫血率为14.2%。贫血率呈逐年下降趋势［7］，但尚未达到纲要规定的12%以下的目标。

附表 我国居民营养素摄入与中国居民膳食营养素摄入量推荐摄入量(或适宜摄入量)比较

2010—2012年中国居民营养与健康状况监测数据表明，我国6～17 岁儿童青少年超重率和肥胖率分别为9.6%和6.4%。与2002年相比，我国城市6～17 岁儿童青少年超重率从4.5%上升到9.6%、肥胖率从2.1%上升到6.4%;我国18 岁及以上成年居民超重率从22.8%上升到30.1%、肥胖率从7.1%上升到11.9%。与2002年相比，我国城市18 岁及以上成人血脂异常率由21.0%上升为38.1%、成人血脂异常率增加了81%。

3 讨论

在食物消费量上，我国居民豆类、奶类、水产类和水果消费量均低于目标的50%。豆类提供的优质蛋白质含量较高，含一定量的不饱和脂肪酸。增加豆类的摄入，可以在保证优质蛋白质摄入量的同时，在一定程度上减小由于动物性食物摄入过多而带来的肥胖的风险，有效预防慢性病的发生［9］。奶类、水产类能有效改善我国居民普遍存在的钙、维生素A、维生素B2不足等营养缺乏问题。水果是维生素和矿物质等的良好来源，并能增加饱腹感，有利于控制体重。因此，建议多食用豆类、奶类、水产类和水果等食物，达到合理的膳食结构。

脂肪供能比偏高、蛋白质摄入量偏低、视黄醇摄入不足和钙缺乏营养素摄入不均衡问题依然是我国突出的营养问题。脂肪供能比过高是目前我国心血管疾病、脑血管疾病、肥胖病、直肠癌等发病率高的一个重要原因［10］;视黄醇摄入不足可能会影响视觉功能;钙缺乏对儿童生长发育影响重大，主要表现为骨骼病变。因此，建议我国居民选择含低脂肪、高蛋白的食物摄入，如蛋类、鱼虾类;适当增加富含视黄醇和钙的食物摄入，如动物肝脏、鱼肝油、奶类。另外，我国居民钠摄入量超过适宜摄入量的将近4 倍，过高的钠摄入可能引发高血压，为控制相关慢性病，世界卫生组织计划将在2025年达到盐的摄入量减少30%的目标［11］。

早期营养是保障脑和认知功能发育的重要因素，早期营养不良使生命后期慢性疾病风险增加，还与成年期精神健康都有很大关系［11］，我国农村5 岁以下儿童生长迟缓率和贫血率与目标差距较大，因此农村5 岁以下儿童营养状况亟需改善。另外，6～17 儿童青少年超重率和肥胖率增幅尤为明显，需要重点调整儿童青少年的膳食结构。

4 结论

中国居民的营养现状与发展目标差距较大，膳食结构和饮食习惯亟需改善，个人、家庭及社会应积极行动起来，以《纲要》中发展目标为蓝本，以《中国居民膳食指南》为原则，合理膳食，提高居民身体素质，为全面建设小康社会奠定坚实的人口素质基础。

［1］翟凤英.中国人面临的营养问题——来自全国第四次营养调查的一线报告［J］.传媒文摘，2008，1:30-32.

［2］Webster J，et al.Target Salt 2025:A Global Overview of National Programs to Encourage the Food Industry to Reduce Salt in Foods ［J］.Nutrients，2014，6(8):3274-3287.

［3］National School Lunch Program.United States Department of Agriculture.Available at:www.fns.usda.gov/slp.

［4］School Breakfast Program.United States Department of Agriculture.2013.Available at:www.fns.usda.gov/sbp.

［5］Hanks AS，Just DR，Wansink B.Preordering school lunch encourages better food choices by children ［J］.JAMA Pediatr，2013，167(7):673-674.

［6］《中国食物与营养发展纲要(2014—2020年)》发布实施［J］.农村·农业·农民B，2014，2:4-5.

［7］国务院办公厅.国务院办公厅关于印发中国食物与营养发展纲要(2014～2020年)的通知［J］.首都公共卫生，2014，8(3):97-99.

［8］CHEN Chunming，et al.Nutrtional status of children during and post-Global Economic Crisis in China ［J］.Biomed Environ Sci，2011，24(4):321-328.

［9］许菲.中国人最缺的四种食物［J］.农产品市场周刊，2014，14:56.

［10］许世卫.中国2020年食物与营养发展目标战略分析［J］.中国食物与营养，2011，17(9):5-13.

［11］汪之顼.早期营养和生长对健康的影响［J］.中国食品报，2010，2(8):43-49.