衡山县儿童预防接种六道关工作方法探讨

杨利平，李鄂，张涛，曹晓红.衡山县疾病预防控制中心，湖南衡山　00；.衡山县疾病预防控制中心办公室，湖南衡山　00；.衡山县疾病预防控制中心免疫规划科，湖南衡山　00；.衡山县疾病预防控制中心职防科，湖南衡山　00

衡山县儿童预防接种六道关工作方法探讨

杨利平1，李鄂2，张涛3，曹晓红4
1.衡山县疾病预防控制中心，湖南衡山421300；2.衡山县疾病预防控制中心办公室，湖南衡山421300；3.衡山县疾病预防控制中心免疫规划科，湖南衡山421300；4.衡山县疾病预防控制中心职防科，湖南衡山421300

[摘要]目的分析衡山县采用六道关法推进儿童预防接种工作的效果，探讨儿童预防接种工作方法。方法衡山县免疫规划科从2012年开始实施儿童预防接种六道关法，即通过新生儿预防接种宣传单、网上转卡、全程预约和简单预约、手机短信、主动上门宣传以及儿童入学入托预防接种查验等方法推进儿童预防接种工作，取得良好的效果。结果衡山县2010年儿童预防接种率为92.30%，发病率为0.29%；2011年预防接种率为91.50%，发病率为0.36%；2012年预防接种率为93.20%，发病率为0.32%；2013年预防接种率为96.7%，发病率为0.23%；2014年预防接种率为98.60%，发病率为0.19%；2010年与2014年预防接种率相比差异有统计学意义（χ2=4.569，P<0.05）；2010年与2014年发病率相比差异具有统计学意义（χ2=5.677，P<0.05）。结论儿童预防接种六道关法可以有效提高衡山县适龄儿童的预防接种率，降低疾病发病率，对预防感染疾病的发生具有重要意义。六道关法应用效果良好，值得广泛推广应用。

[关键词]衡山县；儿童；预防接种；六道关

预防接种[1]是将人工制成的常见传染病的抗原、免疫血清等制剂通过一定途径接种到人体，并使人体产生相应传染病的特异性免疫能力的疾病预防控制手段。预防接种是WHO公认的预防与消除传染病的最有效、最方便的措施[2-3]。儿童预防接种是预防与降低儿童传染性疾病发病率的重要措施，是影响儿童身心健康的关键公共卫生环节，加强儿童预防接种工作，对提高国民身体素质具有重要意义[4-5]。衡山县于2012年采用六道关法推进儿童预防接种工作，取得良好的效果，现报道如下。

1　对象与方法

1.1研究对象

六道关法主要针对的对象为2012—2014年衡山县预防接种的适龄儿童，同时与2010—2011年未采用六道关法前儿童接种率、发病率进行对比分析。所研究的相关传染病主要是肺结核、乙肝、百日咳、白喉、破伤风、脊髓灰质炎、流行性脑膜炎、乙型脑炎、麻疹、风疹、腮腺炎、甲肝等疾病[6-8]。

1.2研究方法

（1）一道关：新生儿预防接种宣传单。由县CDC免疫规划科工作人员每月底将宣传资料送到县人民医院、妇幼保健院、中医院的妇产科，由妇产科医生将宣传单发给每一个新生儿家长，告知每一位新生儿家长，新生儿的防疫针需要从出生到6岁连续接种。

（2）二道关：新生儿网上转卡。医院产科每日将当天出生的新生儿预防接种情况录入预防接种专网（金苗系统），全县各门诊部每日下载产科录入的辖区新生儿信息，建卡，及时进行电话、短信、上门核实情况，催种第二针乙肝疫苗。这样可以有效提高儿童建卡率，减少漏种的机会。

（3）三道关：全程预约和简单预约。接种单位将所有一类疫苗和二类疫苗制成全程预约单，在新生儿接种第二针乙肝疫苗时将全程预约单粘在接种证内首页，将下次需要接种的疫苗名称写在接种证的预约栏内，并且再次告诉家长，儿童从出生到6岁总共要打36次防疫针，其中22针为公费，14针为自费。同时，在接种门诊的显眼处张贴《衡山县预防接种大公告》，家长可随时查看儿童需要接种的一类疫苗和二类疫苗，这样既提高了儿童一类疫苗接种及时率，又可以推广二类疫苗。

（4）四道关：手机短信。衡山县疾控中心开通了超级信使和金苗助手两种短信渠道，有效地提高了儿童预防接种率。一是新生儿手机短信，接种单位每月通过网上转卡获得新生儿手机号码，并发送短信，再次提醒新生儿家长及时接种第二针乙肝疫苗和建卡。二是逾期未种儿童手机短信，接种单位每月通过儿童预防接种信息管理系统查询逾期未种儿童，并获得手机号码，向儿童家长发送告知短信，催促逾期未种儿童及时接种疫苗。

（5）五道关：主动上门搜索宣传。每月由社区医生或乡村医生对辖区内儿童进行主动上门搜索，一是催促最新从外地流进的儿童及时到接种单位建卡和接种疫苗；二是提醒逾期未种儿童及时接种疫苗，不但对儿童家长发放宣传资料，还对人员流动性大的街道门店发放宣传资料，扩大宣传效果。

（6）六道关：儿童入学入托预防接种情况查验。经过前面五道关，预防接种工作基本可以到位，但仍有一些家长没有及时给儿童进行预防接种，所以儿童入学入托预防接种证查验工作是很有必要的。我县的查验工作由以前老师查接种证的模式改为现在查《接种证明》。由老师在6月份发放《儿童入学入托预防接种证查验通知》，家长在7、8月份带小孩和接种证到接种单位，由医生查证并核卡、核网、补种，没有证的及时补证，然后开具《接种证明》，9月初老师收取《接种证明》。9月中旬，医生再到老师处收回《接种证明》，核对学生人数、统计相关数据。以前的儿童入托入学预防接种证查验工作模式对老师来说难度大，一是技术含量高；二是容易造成接种证丢失；三是假补种、补假证的现象严重，从而没有达到应有的效果。新的模式因程序简化，技术含量低，花费时间少，所有老师尤其是农村老师也完全能够胜任，自启用后有效提高了儿童扩免全程接种率、建卡（网）率、建证率和卡（网）证相符率。

1.3统计方法

该文所采用的相关数据均来自于国家疾病预防控制中心的衡山县儿童预防接种数据库[9-10]，并对选肺结核、乙肝、百日咳、白喉、破伤风、脊髓灰质炎、流行性脑膜炎、乙型脑炎、麻疹、风疹、腮腺炎、甲肝等疾病的接种情况、发病情况进行统计与分析。采用SPSS13.0软件进行数据分析，计数资料组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

衡山县2010年儿童预防接种率为92.30%，发病率为0.29%；2011年预防接种率为91.50%，发病率为0.36%；2012年预防接种率为93.20%，发病率为0.32%；2013年预防接种率为96.7%，发病率为0.23%；2014年预防接种率为98.60%，发病率为0.19%。2010年与2014年预防接种率相比差异有统计学意义（χ2=4.569，P<0.05）；2010年与2014年发病率相比差异有统计学意义（χ2=5.677，P<0.05）；详见表1。

表1　衡山县2010—2014年儿童疫苗可预防疾病发病率情况

3　讨论

衡山县通过采用六道关法推进儿童预防接种工作，从2010—2014年，儿童预防接种率逐年上升，相关传染病的发病率逐年下降，表明采用六道关法可以有效提高衡山县适龄儿童的预防接种情况，对降低传染病的发病率起到重要作用。

通过采取新生儿预防接种宣传单，可以为新生儿家长树立儿童需要免疫接种的意识。新生儿网上转卡则直接将新生儿的个人信息与国家计划免疫系统挂钩，不仅省去许多环节，而且有助于督促新生儿家长按计划实施儿童预防接种工作。全程预约和简单预约简化了儿童预防接种工作，提高了预防接种效率；而采用手机短信提醒，可以为部分没有及时接种的儿童起到很好的提示效果。主动上门搜索宣传有助于推进儿童预防接种工作，尤其是部分流动性较大的儿童，通过入户宣传可以提高儿童家长的接种意识。最后一道关是查验儿童接种情况，也是前述五关的有力补充。通过以上六道关，衡山县的预防接种工作明显上了一个台阶，既科学真实，又得到家长支持，真正降低了相关传染病的暴发流行。

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[4]韩红丽,武晋萍,王雅芬,等.儿童家长预防接种认知情况调查[J].中国生育健康杂志,2011,22(4):218-219.

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[9]张伟燕,许青,曾振,等.山东省儿童预防接种信息管理系统运转状况评价[J].现代预防医学,2014,41(8):1422-1425.

[10]陈晓艳,张丽梅,刘娜,等.电话随访提高儿童预防接种质量的调查研究[J].中国全科医学,2013,16(20):2383-2385.

Discussion on the Method of Six Children's Prevention and Vaccination in Heng Mountain County

YANG Li-ping1，LI E2，ZHANG Tao3，CAO Xiao-hong4
1.Heng Mountain County Center for Disease Control and Prevention, Hengshan, Hunan Province,421300 China；2. Heng Mountain County Center for Disease Control and Prevention, Hengshan, Hunan Province,421300 China；3. Heng Mountain County Center for Disease Control and Prevention, Hengshan, Hunan Province,421300 China；4. Heng Mountain County Center for Disease Control and Prevention, Hengshan, Hunan Province,421300 China

[Abstract]Objective To analyze the effect of the six pass method in Heng Mountain county to promote children's vaccination and to explore the method of children's vaccination. Methods Hengshan County immunization program, from 2012 to implement vaccination of children 6 correlation method, namely by neonatal vaccination publicity single, online turn card, the whole reservation and simple booking, mobile phone short message, active site publicity and a children's nursery school vaccination inspection and other methods to promote children's vaccination work, achieve good results. Results Hengshan County in 2010 children's preventive inoculation rate was 92.30%. The incidence rate of 0.29%; 2011 vaccination rate was 91.50%. The incidence rate was 0.36%; 2012 vaccination rate for 93.20%. The incidence rate was 0.32%; 2013 vaccination rate was 96.7%, the incidence rate was 0.23%；2014 vaccination rate was 98.60%, the incidence rate was 0.19%; 2010 and 2014 vaccination rate difference was statistically significant (χ2=4.569, P<0.05); 2010 and 2014 incidence rate difference compared with statistical significance (χ2=5.677, P<0.05). Conclusion The six pass method can effectively improve the prevention and vaccination rate of school-age children in Heng Mountain County, and reduce the incidence of disease, which has important significance to prevent the occurrence of infectious diseases. The six pass method has good effect, it is worthy of wide application.

[Key words]Hengshan County; Children; Preventive vaccination; Six pass

收稿日期：（2015-03-20）

[作者简介]杨利平（1968-），女，湖南衡山人，大专，流行病主管医师，主要从事疾病预防控制工作。

[中图分类号]R186

[文献标识码]A

[文章编号]1672-5654（2015）06（c）-0175-03