儿童手足口病疫情及预防控制措施探讨

林珍荣江苏省响水县响水镇卫生院，江苏响水　224600

儿童手足口病疫情及预防控制措施探讨

林珍荣
江苏省响水县响水镇卫生院，江苏响水224600

[摘要]目的探究儿童手足口病疫情及预防控制措施。方法对在该院进行治疗的268例手足口病患儿的年龄、性别等资料进行回顾分析，探讨对儿童手足口病的预防控制措施。结果1～4岁年龄段的儿童发生手足口病的几率为70.52%，明显高于其他年龄段的29.48%；5～7月份的发病率为66.04%，明显高于其他月份的33.96%，且差异有统计学意义（P<0.05）。结论手足口病发病率较高，且发病具有一定的规律性，相关部门应当在5～7月份对1～4岁的儿童实施科学有效的预防控制措施，以防止手足口病的发生。

[关键词]儿童；手足口病；疫情；预防控制措施

手足口病是一种常见的急性传染病，主要由肠道病毒发生感染而引起的，好发于学龄前儿童[1]。该疾病的发生具有突发性，临床表现为在患儿手掌、足底、口腔黏膜等发生水疱样皮疹，严重者还会损害其神经系统，进而发生肺出血、肺水肿、脑炎、心肌炎和无菌性脑膜炎等。幼儿园、托儿所等集体单位是患儿受到传染的主要场所，如果不及时对其采取治疗措施，极易对患儿的生命构成威胁，因此，寻找科学有效的预防控制措施，对降低儿童手足口病的发生率是非常重要的。该研究分析了当地儿童手足口病疫情，并对其预防控制措施进行了探讨，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2012年12月—2014年12月发生手足口病的268例患儿作为研究对象，所有患儿的口腔、皮肤均出现疱疹、皮疹，还伴有不同程度的疼痛、呕吐、恶心、食欲不振等症状。其中，有146例男患儿，122例女患儿；年龄为1～9岁，平均年龄（3.31±1.86）岁；有197例为轻症患者，其中94例于门诊留观隔离，103例于家中隔离治疗，有71例为重症患者，均采取住院隔离治疗。入选患儿均符合原卫生部《手足口病诊疗指南（2010年版）》中规定的相关标准，且患儿均由该院3位手足口病专家组会诊后得到确诊。患儿及家属对治疗方法及护理措施等完全知晓，且自愿签署知情同意书，患儿性别、年龄等差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

根据患儿的病情需要，对268例患儿采取居家、门诊留观和住院隔离等方法进行治疗，对患儿进行身体检测，落实指导、报告、消毒等预防控制措施。

1.3统计方法

采用SPSS18.0软件对采集到的数据进行分析，其中符合正态分布的数据进行单因素方差分析，存在统计学意义予以LSD法两两比较。P＜0.05提示经比较两组数据间差异有统计学意义[2]。

2　结果

2.1不同年龄段儿童手足口病的发生率比较

本次研究中，经过调查发现，1～4岁年龄段儿童的手足口病发病率高于5～9岁年龄段儿童，且P<0.05，差异有统计学意义，见表1。

表1　不同年龄段儿童的发病率比较

2.2不同月份儿童手足口病的发生率龄比较

该研究中，经过调查发现，在5～7月份儿童发生手足口病的概率明显高于其他月份，且P<0.05，差异有统计学意义，见表2。

表2　不同月份儿童手足口病的发生率比较

3　讨论

手足口病是临床上常见的儿科疾病，这种疾病全年均可发病，季节性较强，且患儿发病年龄从2个月～14岁不等，多发于1～4岁年龄段。患儿发病后多数以轻型为主，重症患儿相对较少。患儿发病后主要以低热、皮疹等为主，影响患儿正常生活和工作。同时，手足口病具有一定的传染性，传播途径比较复杂，传播速度也比较快，短时间内能够大范围流行。因此，临床上研究其疫情现状、预防控制措施等具有重要的意义。

3.1疫情分析

手足口病是一种具有发病年龄明显和季节性强的疾病，自1981年从上海报道该病以来，其发病率在我国就一直呈逐年上升的趋势[3]。该疾病任何月份均可发病，但以5～7月份最为常见，肠道病毒是引发手足口病的主要原因，这些病毒感染不会对年长儿以及成人造成严重的影响，只是表现为感冒症状，治疗起来较为简单。但是因为该疾病传染性极强，他们会将病毒传播给年龄较小的儿童，儿童由于各个身体机能和免疫力发育尚未完全，极易在感染病毒后于口腔、手心、足心和臀部等出现疱疹，还会伴有发热症状。此时患儿就会表现出流口水、烦躁、拒绝进食等现象，护理人员或者患儿家长须指导患儿多休息和多饮水，给予其易消化的食物。要注意保持患儿皮肤、手指甲以及衣物的干净整洁，避免其将疱疹抓破而发生感染。大部分手足口病患儿的病情都不会太严重，只要经过有效的治疗，就可在7～10 d内痊愈[4]。但是，该疾病患儿的年龄越小，其临床症状就会越重，尤其是年龄未超过3岁的患儿，严重者会引发肺水肿、脑膜炎等，甚至死亡。

儿童手足口病具有极强的传染性，主要通过喷嚏、咳嗽飞沫经呼吸道进行传播，还能通过病患的用具、餐具等通道进行传染，且极易造成流行。在幼儿园或者托儿所等集体单位只要有一人患病，就会在数日内对大部分孩子产生传染，因此，须对其预防给予重视。在治疗儿童手足口病的时候，应注重指导患儿进行休息，给予其相应的护理以及对症处理措施。对于明确诊断为手足口病的患儿可给予其抗病毒药物治疗，如利巴韦林，中成药可选择板蓝根冲剂，若采取中药治疗，应以利湿和清热解毒为主。对于嘴巴疼痛剧烈而无法正常饮食的患儿，可指导其食用流质食物并多饮水，还可将少量黄连素甘油涂于患处，2～3次/d，该药物具有良好的消炎、杀毒和收敛作用[5]。对由于发生口腔溃疡而无法进食的患者，为使其正常生理需要得以维持，可给予其适当地补液治疗。另外，还要注意保持疱疹部分的清洁，须每日用温水对其进行清洗，以避免感染的发生。

3.2预防控制措施

3.2.1个人的预防控制措施①家长应指导儿童在饭前便后采用洗衣液或者香皂洗手，并勤洗澡、勤换衣物，养成良好的卫生习惯。叮嘱儿童不要吃生冷的食物，不要饮用生水，同时还要与患病儿童保持距离，避免发生接触从而受到传染。

②应充分清洗并消毒婴幼儿所使用的奶嘴、奶瓶。

③在疾病流行期间不应将儿童带到空气流通差和人群聚拢的场所，注意对家庭内的清洁卫生进行保持，定期开窗通风，使空气流通，还要勤晒衣服与被子。

④看护人员在与儿童发生接触前、或者为幼儿替换尿布及处理其粪便后要养成洗手的习惯，并对污物进行妥善处理。

⑤发现儿童有相关症状出现的时候应及时将其带到医疗机构进行诊断。于家中隔离治疗的患儿应尽量避免与其他儿童接触，父母应及时消毒或者晾晒患儿的衣物，及时消毒清理患儿的粪便；症状较轻的患儿采取居家治疗比较适宜，这样可减少交叉感染情况的发生[6]。

3.2.2医院的预防控制措施①医院做好疾病的防控知识、健康教育等工作，以使家长、教师和医务人员的防控意识得到提高，对疾病尽量做到早发现、早报告、早治疗，这样可有效抑制疫情的蔓延。

②成立专项小组，并请专家对可疑病例进行共同诊断，一经确诊，就可将其作为手足口病病例。

③建立健全的预检和分诊制度，将手足口病的就诊流程图张贴于儿科门诊大厅内，并把经验丰富的专科医生和护士设置于分诊部门，直接将疑似病例引入手足口病门诊进行诊疗，将有输液和住院需要的患儿送至输液室或隔离病房。

④加强医护人员的知识培训，使每一位医护人员对该疾病的流行病学、诊治标准和预防措施等都有一定程度的掌握。

⑤对消毒隔离措施进行加强，于手足口病的病区或者门诊内设置较为醒目的标识，给予患儿单人专用物品，加强对病房的消毒，采用含氯消毒溶液消毒患儿的日常生活垃圾后再进行处理。室内的物品、容器等都要采用消毒液擦拭，采用紫外线对患儿的玩具、书籍等进行直线照射[7]。

⑥积极对手足口病知识进行宣传，以使人们的自我保健能力获得提高，从而确保婴幼儿的健康。

3.2.3幼儿园和托儿所等集体单位的预防控制措施①每天对儿童的餐具、个人卫生用具、玩具等物物品进行消毒、清洗；对于门把手、桌面、电脑键盘、楼梯扶手、公用教具等物体表面也要进行消毒处理。工作人员在进行消毒、清洗工作的时候应佩戴手套，工作结束后立即洗手。

②要保证宿舍、教室等场所的良好通风，定期打开窗户使空气流通；教师须指导儿童正确的洗手方式，促进其良好习惯的形成。

③每天都对儿童进行晨检，对于可疑患儿要及时送诊或采取居家休息等措施；患儿一旦确诊需立即对其所用物品进行消毒，可将其衣物置于阳光下进行暴晒，使用3%漂白粉澄清液对其排泄物进行浸泡等[8]。

④当单位的患儿增多时，需要及时报告给相关教育和卫生部门；有疫情发生的幼儿园或者托儿所等集体单位应尽可能地减少集体活动。

该研究的结果显示，1～4年龄段儿童的手足口病发生率为70.52%，5～9岁年龄为29.48%；5～7月份儿童发生手足口病的概率为66.04%，其他月份为33.96%。1～4岁年龄段儿童的手足口病发病率高于5～9岁年龄段儿童，5～7月份儿童发生手足口病的概率明显高于其他月份，且差异有统计学意义（P<0.05）。可见，应当在儿童极易发生手足口病的年龄段以及月份对其实施有效的预防控制措施，以降低疾病发生率。

综上所述，手足口病发病率较高，且发病具有一定的规律性，相关部门应当在5～7月份对1～4岁的儿童实施科学有效的预防控制措施，以防止手足口病的发生。

[参考文献]

[1]郭祝宽.儿童手足口病疫情及预防控制措施分析[J].中国保健营养，2013，4（4）：465.

[2]杨向军.儿童手足口病580例疫情分析及预防控制措施探讨[J].航空航天医学杂志，2013,24（5）：610-611.

[3]王永兰.儿童手足口病的380例疫情分析与预防措施[J].世界最新医学信息文摘，2014，14（17）：186.

[4]高洪.380例手足口病病例流行病学特征及病原学分析[J].国际病毒学杂志,2014,21（1）：9-12.

[5]周涛.儿童手足口病预防分析[J].母婴世界,2015,1（2）：120.

[6]樊松林.浅谈手足口病的控制与预防[J].中国现代药物应用,2015,9（11）：255-256.

[7]李子乾.儿童手足口病600例疫情状况分析及预防控制探究[J].医学美学美容,2014,1（8）：613-614.

[8]曾韶.手足口病的预防与控制对策探讨[J].中国医药指南, 2014,12（16）：192-193.

Discussion on the Epidemic Situation of Hand, Foot and Mouth Disease and Prevention and Control Measures of Children

LIN Zhen-rong
Jiangsu Province Xiangshui County Xiangshui Town Hospital, Xiangshui, Jiangsu Province, 224600 China

[Abstract]Objective Explore the children's hand, foot and mouth disease epidemic and prevention and control measures. Methods The age and sex of 268 children with hand foot mouth disease treated in our hospital were analyzed retrospectively, and the prevention and control measures were discussed. Results The odds of hand, foot and mouth disease in children aged 4 to 70.52% years old were 29.48%, significantly higher than that of other age groups, and the incidence rate was 5, 66.04% and 33.96%, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion Scientific and effective prevention and control measures should be implemented in children aged 4 to 5 years in order to prevent the occurrence of hand, foot and mouth disease from 1 to July.

[Key words]Children; Hand Foot and mouth disease; Epidemic; Prevention and control measures

(收稿日期：2015-03-26）

[作者简介]林珍荣（1972.8-），女，江苏响水人，专科，主管公卫医师，主要从事传染性疾病控制工作。

[中图分类号]R123

[文献标识码]A

[文章编号]1672-5654（2015）06（c）-0172-03