普外科护理管理中实施风险管理的效果分析

纪冰河南南阳医专第一附属医院消毒供应中心,河南南阳　473000

普外科护理管理中实施风险管理的效果分析

纪冰
河南南阳医专第一附属医院消毒供应中心,河南南阳473000

[摘要]目的探究普外科护理管理中实施风险管理的应用效果。方法选取该院2012年3月—2014年3月收治的普外科患者300例作为此次的研究对象，按照随机分组法分为两组，分别为干预组和常规组，每组患者各150例。常规组采取一般性的护理管理模式，干预组在此基础上采用风险管理模式，比较两组患者的临床护理效果与患者对护理工作的满意度。结果常规组护理风险与护患纠纷的发生率分别为17.3%、19.3%，干预组患者分别为3.3%、4.0%，干预组患者护理风险与护患纠纷的发生率明显低于常规组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；干预组患者的满意度为96.0%，常规组的为78.7%，干预组的护理满意度明显高于常规组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论在风险管理模式下对普外科患者进行科学、合理的护理干预能够显著提高护理满意度，降低护理风险发生率与护患纠纷发生率，提高护理质量，值得进一步推广并应用。

[关键词]普外科；风险管理；护理管理

护理风险指的是患者在日常护理工作中可能发生的一系列不安全事件，可能发生于日常护理工作的每个环节之中，护理风险管理指的是对护理工作中发生的风险事件制定出相应的防范措施并执行的一种管理手段，其主要目的在于降低护理工作中的风险，提高临床护理效果[1]。护理安全指的是在日常护理工作中不发生法定规章制度和法律等允许的范围外的心理与机体结构或者是功能上的障碍、缺陷、死亡等[2]。此次研究对该院2012年3月—2014年3月收治的300例普外科患者的临床资料进行了对比的分析，该研究比较了风险管理和一般护理管理对提出临床护理效果与护理满意度，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取该院2012年3月—2014年3月收治的普外科患者300例作为此次的研究对象。纳入标准：无老年痴呆；精神无异常；能清楚表达内心的想法。按照随机分组法分为干预组和常规组，每组患者各150例。干预组男女比例为82∶68，最小年龄22岁，最大年龄74岁，平均年龄（48.2±2.3）岁；包括26例腹膜炎，19例胰腺炎，23例急性胃穿孔，12例结肠炎，12例消化道出血，23例胆囊炎，19例急性阑尾炎，16例肠梗阻。常规组男女比例为79∶71，最小年龄21岁，最大年龄75岁，平均年龄（48.0±2.1）岁；包括29例腹膜炎，18例胰腺炎，21例急性胃穿孔，13例结肠炎，15例消化道出血，21例胆囊炎，21例急性阑尾炎，12例肠梗阻。比较干预组和常规组患者的性别、年龄、疾病类型等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），两组之间具有良好的可比性。

1.2方法

常规组：采用一般性的护理管理方法进行护理干预，告知患者相关的注意事项，遵医嘱服药等。

干预组：在常规组护理干预的基础上实施风险管理模式，主要措施包括以下几方面。

①根据患者的实际病情给予针对性的护理管理，若患者病情较危重，应立即转入重点看护病房，全天候24 h派专人对患者病情进行监护，并对轮班护士进行巡视记录，以保证巡视频率，以防患者出现意外。定期检修患者日常所需的各类医疗仪器，如：床铺、轮椅、管道等，发现螺丝松动等异常情况应立即处理；每日定时安排专人清理病房及周边走廊上的卫生，将地面水渍吸干，以防患者摔倒；护理人员交接班时应严格按照交接班的规定程序执行，保证接班护理人员的工作质量；对患者应及时进行沟通，详细了解患者的心理状态，告知患者疾病治疗的目的、意义、方法等，帮助患者分析疾病发生的原因、注意事项及日常的康复锻炼等，详细了解患者内心的真实想法，仔细询问患者的主观感受，根据其心理状态给予针对性的心理干预[3]。同时告知患者家属应耐心同患者进行沟通交流，告知医院的相关规章制度，保证患者与其家属的知情权。

②定期进行风险管理的相关技能培训，在日常培训中详细讲解医院的相关规章制度，由经验丰富的护师亲自示范日常护理工作中的常规操作方法，使得护理人员在丰富理论知识的基础上加强护理操作技能，提高护理质量[4]。除此之外，应重点讲解普外科患者的相关急救知识，突发意外情况时应沉着冷静处理，让护理人员自觉明确自身工作职责，增强工作信心，在日常护理工作中以良好的心态认真地执行护理风险管理的相关工作。同时培养自我保护意识，加强医护人员的日常交际能力，从而提高医护人员对患者的交流沟通能力，对一些情绪波动较大的患者给予相应的心理辅导，防止出现言语失误等不良情况，造成患者负面影响等。

③改善住院环境，提高患者舒适度。患者病房应保持安静，探视人员不宜过多，防止人流量过多影响患者休息；对住院病房应按时清洁，在窗台、床头等区域适当摆放一些绿色植株、鲜花等，提高患者的舒适度；定期对病房进行消毒，防止出现交叉感染。

④提高急诊应对能力，采取操作性较强的应对方案。普外科通常会使用大量导管对疾病进行治疗，患者位移时管道可能移动或不移动，导致管道发生错位，不利于疾病的治疗，严重情况可威胁患者的生命安全。在使用导管进行疾病治疗时，应提高巡查频率，以防出现意外。若患者病房出现停水、停电等情况时护理人员应沉着冷静地进行引导，安抚患者情绪，同时及时查明事故发生的原因，妥善处理。

⑤建立完善的激励机制。对于出现差错或缺陷的管理制度，护理人员应主动上报，对不良事件的的发生原因进行详细的分析，并制定出相应的防范措施。转变护理人员“怕出错”、“哪里可能出错”的观念[5]，鼓励护理人员积极思考，对主动发现护理工作中安全隐患并及时阻止的护理人员给予适当的奖励。

1.3观察指标

比较两组患者护患纠纷的发生率、护理风险的发生率、护理满意度。其中护理满意度采用该院自制的调查问卷进行调查，总分为100分。分数越高表示护理满意度越高。85～100分表示十分满意；60～85分表示一般满意；60分以下表示不满意，护理满意度=（十分满意+一般满意）/总例数×100%。

1.4数据分析

将所有数据结果录入到SPSS 18.0软件中，录入过程中确保真实客观，护理风险发生率、护患纠纷发生率、护理满意度用百分比、率表示，χ2检验比较，以P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1比较两组患者护患纠纷与护理风险的发生率

常规组护理风险与护患纠纷的发生率分别为17.3%、19.3%，干预组患者分别为3.3%、4.0%，干预组患者护理风险与护患纠纷的发生率明显低于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1　比较两组患者护理风险与护患纠纷的发生率[n(%)]

2.2比较两组患者的护理满意度

干预组患者的满意度为96.0%，常规组的为78.7%，干预组的护理满意度明显高于常规组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2　两组患者的护理满意度比较[n(%)]

3　讨论

护理风险管理指的是在发生医疗风险前对风险进行有效预防的一种管理模式，在普外科患者的日常护理管理工作中能够显著减少因风险导致的一系列经济损失。医疗风险管理需经历风险识别、风险平衡评价、风险处理、管理成效评估4个阶段[6]。我国目前正处于初级阶段，护理风险管理仍有待提升。近年来，随着医疗技术的快速发展，人们对护理工作的需求正在不断转变，因此，对普外科患者给予相应的护理风险管理十分必要。

对普外科患者采用护理风险管理可以明显提高患者的自身利益，提高医护人员的自我保护意识与风险意识，除此之外，在有效保障患者医疗风险的前提下护理人员能够快速准确的发现并妥善处理问题，认识到日常护理工作中存在的安全隐患，严格执行医院的相关规章制度，认识到患者为整个护理管理事件的核心，全心全意为患者服务。同时还能够改变以往僵持的护患关系，通过主动与患者进行交流沟通，详细了解患者的主观感受与对自身疾病的认知度，打破护患间的陌生感，有利于建立良好的护患关系。其次，对于患者的隐私应充分尊重，耐心倾听患者的主诉，告知患者及其家属疾病治疗的方法、目的等，尊重患者的知情权，当患者提出药物治疗时应及时告知某种药物潜在的风险，让患者做出自主选择。综合以上，总结出以下几方面的风险管理优势：

有效提高护理质量与护理满意度。护理人员在风险管理的实施过程中，学会了以下几方面的技能：怎样有效评估日常护理工作中潜在的风险隐患，并正确划分风险等级，做出准确判断；护理人员的综合素养得到明显的提升，如何正确处理风险管理中的突发事件；明显改善了护患关系，使得护患之间相处更为融洽，从而有利于减少护患纠纷的发生率，提高护理满意度[7]。

此次研究对干预组患者在常规护理干预的基础上实施护理风险管理制度，有效降低了护理风险与护患纠纷发生率，提高了护理满意度，护理风险发生率为3.3%，护患纠纷发生率为4.0%，护理满意度为96.0%，单纯采用一般护理干预模式的常规组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），说明对普外科患者实施护理风险管理可以有效提高护理质量，降低安全隐患，减少护患纠纷事件，值得进一步推广并应用。

[参考文献]

[1]彭爱荣.风险管理在普外科患者中的实施效果评价[J].护理实践与研究,2013,10(8):87-88.

[2]郭玲.风险管理在普外科护理管理中的应用[J].中国卫生产业,2015,12(1):144-145.

[3]余凌.护理风险管理在外科护理管理中的应用[J].中国基层医药,2013,20(4):638-639.

[4]包彩华.风险管理在普外科护理管理中的应用分析[J].临床合理用药杂志,2013,6(10):103-104.

[5]米卫华.普外科护理风险管理方法及应用价值[J].中国当代医药,2014,21(6):124-126.

[6]谢晓东.护理风险管理在普外科病房中的应用[J].中国保健营养,2013,23(6下旬刊):3209-3209.

[7]畅亚红.探讨护理风险管理在普外科病房中的应用价值[J].按摩与康复医学,2012,3(9中旬刊):233-234.

Effect of Risk Management in Nursing Management in Department of General Surgery

JI Bing
Sterile supply center,Nanyang Medical College ,First Affiliated Hospital of Nanyang in Henan ,Nanyang ,Henan Province, 473000 China

[Abstract]Objective To explore the application effect of risk management in nursing management in Department of general surgery. Methods From March 2012 to March 2014, 300 patients were randomly divided into two groups, the intervention group and the conventional group, with 150 cases in each group. In the conventional group, the general nursing management mode, the intervention group, the risk management mode, the clinical nursing effect of the two groups of patients and the satisfaction of patients to nursing work. Results The incidence rate of nursing risk and nurse patient disputes were 17.3%, 19.3%, respectively, 3.3% and 4% respectively. The difference was significant (P<0.05). The satisfaction degree of the intervention group was 78.7%, and that of the intervention group was significantly higher than that of the conventional group (P<0.05). Conclusion Scientific and reasonable nursing intervention can significantly improve nursing satisfaction, reduce the incidence of nursing risk, and improve the nursing quality. It is worthy of further promotion and application.

[Key words]Department of General Surgery; Risk Management; Nursing Management

收稿日期：（2015-03-06）

[作者简介]纪冰(1983.7-)，女，河南南阳人，护师，本科，主要从事护理方面工作。

[中图分类号]R19

[文献标识码]A

[文章编号]1672-5654（2015）06（c）-0088-03