2003～2012 年我所男性绝育术开展的趋势分析

左连东 刁伟坚 梁秋芬 吴伟雄 赵如青

1.广州市人口和计划生育科学研究所，广州 510410；2.广州市番禺区人口和计划生育服务站，广州 511400

在联合国人口署发布的2010 年全球避孕方法应用报告中[1]，首次报告了各国男性绝育术的现用率及其在综合避孕措施中所占的比例，其中女性绝育使用者稳定在2.23 亿，男性绝育使用者却已降至2800 万例，而全球男性绝育术的现用率（2.4%）相比20 世纪90 年代（3.6%）下降幅度达50%。尽管男性绝育比女性绝育更安全、简便和高效，但使用人数却远远落后于女性绝育的人数。在发达地区，男女性绝育比例的差距要小于欠发达地区，女性绝育现用率在发达地区约为男性绝育的2 倍，而在亚洲、拉丁美洲和加勒比地区则分别为男性绝育的8 倍和15 倍[2-3]。

我国男性绝育人数居全球之首，1960～1995 年累计有5000 万男子接受了绝育手术，但总体呈现下降趋势。男性绝育现用率从20 世纪90 年代开始下降，同期女性绝育率也出现下降趋势，但幅度低于男性绝育在1990～1999 年的10 年间的统计数据。鉴于发达国家男性绝育现用率持续在相当高水平，而我国却是不断下降，该问题已引起我国学者的关注和担忧[4-5]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集和整理广州市人口和计划生育科学研究所在2003～2012 年进行男性双侧输精管绝育术的全部病历，并进行数据汇总，包括对象的基本情况、家庭情况、手术意愿等，所有信息完整，真实可靠。

1.2 方法

建立数据统计表进行收集整理，并按照男性绝育手术的发生年份、手术意愿（自愿及政策原因）分成两组，进行归纳分析。鉴于病例数量方面的问题，介于数据本身的特殊性，宜使用虚拟系数进行倍数处理。男性绝育术定基比是个动态比较的相对指标，它反映男性绝育术在不同时间上应用变化的方向和变动发生的程度，本文采用的是各年年内实施的男性绝育术数量与2003 年年度内实施的男性绝育术人数（作为基数1）之比。以2003 年度内男性绝育手术绝对人数为基数（基期数值）与其他年度内实施的对比关系，该数值＞1 则说明该年度开展的数量多于2003 年度，反之亦然。通过定基比（n）的计算公式n=Nx/N0可得上述结果，其中，N0为2003 年的男子绝育人数，Nx为2003～2012 各年的男子绝育人数，x 代表2004～2012 年。

2 结果

2.1 2003～2012 年男性绝育手术情况

2003～2012 年，施行男性绝育术对象的数量有所增长，以2003 年的男性绝育术数量为基数，计算2003～2012 年手术定基比，得出2003～2012 年的定基比均＞1，个别年份＞2，说明2003 年以后男性绝育术的数量均大于2003 年。总体趋势为男性绝育术的数量略有提高且维持在一定水平，该结果与文献报道的1990～1999 年的下降趋势形成鲜明对比，具体数据见表1。

表1 2003～2012 年男性绝育手术情况[n（%）]

2.2 2003～2012 年男性绝育手术的开展趋势

2003～2012 年，自愿要求绝育术的人数呈逐年增加的趋势，但是由于政策原因实施手术的患者数量则逐年下降，具体见图1。

图1 2003～2012 年男性绝育手术的开展趋势

3 讨论

我国专家在1970 年便开始改进输精管绝育术，大大降低了并发症率发生率，提高了绝育的效果，这与改革开放以来国家对计划生育工作的重视程度密不可分。经过30 多年的男性绝育手术的临床实践，我国的男性绝育手术水平在世界上绝对处于领先地位。纵观我国20 世纪90 年代男性绝育手术数量，即使在最少的1999 年绝育人数也达到了2085.3 万[6-7]。随着我国计划生育政策在开展过程的逐步完善和人性化的知情选择，加上20 世纪90 年代大量学者对男性绝育术下降趋势的研究及呼吁，进入21 世纪后，育龄群众对计划生育主动接受和自愿参与的比例逐渐上升[8-10]。男性绝育手术不仅成本低，风险小，对个人的生活也无任何影响[11-14]。随着近15 年来我国男科医学的快速发展，尤其是显微镜下输精管吻合术对由绝育术导致输精管梗阻的复通率及复孕率均有较好治疗效果[15]，既扩展了男科医生在提供男性绝育术中的咨询范围，提供了更好的可逆性数据，又提高了节育需求家庭对男性绝育术的自主选择性，降低了对该手术可逆性的担忧。

通过分析2003～2012 年以来我所男性绝育术的开展情况，发现男性绝育术对象的数量不断增长，在此期间的定基比均＞1；自愿要求绝育术的人数呈逐年增加的趋势，2012 年自愿实施手术的患者比例达到78.79%，而由于政策原因，实施手术的患者数量则逐年下降，到2012 年此类患者的比例从94.12%下降到21.21%，因此，院方和家属应给予男性手术患者更多的关心和爱护，此总结值得后续研究参考和借鉴。

我国男科医学在全国各地的开展实践中，在输精管显微吻合术方面建立了多个培训中心，掌握输精管显微吻合技能的男科医师在各地得到较好的培训和发展，因此，随着男科学的进一步发展和显微吻合技术的日趋成熟，简单易行、节育效果好的男性绝育术，将会在计划生育政策逐渐宽松的我国成为一种更受欢迎的避孕节育选择方式。

[1]United Nations，Department of Economic and Social Affairs，Population Division.World contraceptive use 2010（POP/DB/CP/Rev2010）[EB/OL].http：//www.Un.org/esa/population/publications/wcu2010/Main.html，2010-09-01.

[2]Nian C，Xiaozhang L，Xiaofang P，et al.Factors influencing the declining trend of vasectomy in Sichuan，China[J].Southeast Asian J Trop Med Public Health，2010，41（4）：1008-1020.

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[6]崔念，刘小章，潘晓放，等.四川省男性绝育应用下降因素分析[J].中国计划生育学杂志，2008，16（3）：159-162.

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[11]刘云嵘.中国男性参与计划生育的回顾和展望[J].生殖与避孕，1997，17（2）：111-118.

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[13]刘云嵘.我国男性绝育使用者人数逐年锐减值得引起高度重视[J].中国计划生育学杂志，2000，8（5）：195-197.

[14]彭靖，袁亦铭，宋卫东，等.输精管结扎术后患者行显微镜下输精管复通术的疗效[J].北京大学学报（医学版），2013，45（4）：597-599.

[15]彭靖，李铮，涂响安，等.中国男性不育显微外科15 年发展历程及展望[J].中华男科学杂志，2014，20（7）：586-594.