优质护理在前列腺增生患者中的应用效果分析

茆冬梅

江苏省灌云县人民医院泌尿外科，江苏灌云 222200

前列腺增生（benign prostatic hyperplasia，BPH）是引起男性老年人排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病，其发病率随年龄的增长而增加，临床表现取决于引起梗阻的程度、疾病发展速度以及是否合并感染等[1]。目前手术治疗是治疗BPH 的主要方法，而结合优质的护理措施可使临床疗效更为显著[2-3]。为了提高临床治疗效果，促进患者迅速康复，我院泌尿外科对收治的BPH 患者实施优质护理，取得较为满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014 年1～12 月我院泌尿外科收治的77 例BPH 患者，均符合BPH 的诊断标准[1]。将其随机分为观察组和对照组，观察组39 例，年龄55～88 岁，平均（77.46±8.55）岁；合并高血压24 例、糖尿病9 例。对照组38例，年龄50～88 岁，平均（77.76±8.44）岁；合并高血压22例、糖尿病7 例。两组的年龄、合并症、手术方法等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组采用入院介绍、手术及护理流程、术后监测等泌尿外科常规护理，观察组采用优质护理，主要措施如下。

1.2.1 建立优质护理管理小组 成立以科主任为组长、

护士长为副组长的优质护理管理小组，制订BPH 优质护理方案、标准和要求，规范护理工作流程。对组员开展多样化的BPH 优质护理理论知识和技术操作培训，提高组员的专业知识和护理质量；护士长定期或不定期地对护理质量进行督查，发现存在问题及时提出整改措施。

1.2.2 健康教育 告知患者及家属BPH 的发生、发展过程及危害性、手术治疗优势，叮嘱患者术前8 h 禁饮、12 h 禁食，尤其要详细讲解术后的注意事项，特别嘱其不能随意拔除引流管。教育患者要清淡饮食、戒除烟酒、不食用辛辣刺激食物，多饮水，多食含有高纤维素的蔬菜、水果，少量多餐，保证营养丰富和大便通畅。

1.2.3 心理护理 患者因病情而出现焦虑、抑郁等心理情绪，医护人员要根据患者的年龄、病史、生活习惯等情况，对患者可能出现的焦虑、悲观等负面不良情绪及时进行心理疏导，加强与患者及其家属的交流和沟通，给予足够的尊重、关心和人性化关怀，增强其战胜疾病的信心，消除或缓解其心理压力，使其以积极乐观的心态配合治疗与护理。

1.2.4 预防术后并发症 术后严密观察患者的生命体征和引流液的量及颜色，完善各项基础护理，积极预防常见并发症。①预防术后出血：术后膀胱冲洗效果不好，膀胱内会出现血块而致导管堵塞；或因冲洗液温度过低而使膀胱受到刺激，用力排便易致膀胱痉挛膨胀而引起出血，因此行膀胱冲洗时，冲洗液的温度要适宜，并根据冲洗液的颜色调整冲洗速度，保证膀胱的顺畅。如出现异常，应立即报告医生及时进行检查与处理，同时嘱患者不能用力排便以减少出血的发生。②预防尿路及切口感染：冲洗膀胱时，应严格执行无菌操作，不能随意打开密闭的冲洗管路，每天对引流管周围和患者尿道口进行消毒，每天更换引流袋，对需长期留置导尿管的患者需更换尿管1 次/周，防止尿路及切口感染。③预防压疮：护理人员要定期更换床单被罩，保持床单被罩的干净整洁；鼓励患者多做翻身练习，减少压疮的发生。

1.2.5 出院指导 BPH 患者完全修复一般需要3 个月左右[4]，因此出院时责任护士要详细向患者及家属交待出院的注意事项，并定期电话回访，给予相应的健康指导，嘱患者要保持良好的作息时间和饮食习惯，若有血尿、排尿变细等情况应及时就诊。

1.3 观察指标

1.3.1 住院时间和临床疗效 临床疗效判定标准。显效：前列腺缩小或恢复正常，膀胱内无残余尿量，BPH症状完全解除，无相关并发症；有效：前列腺缩小，仍有BPH 症状但已减轻，无相关并发症；无效：前列腺充血水肿，BPH 症状未解除，或有并发症。总有效=显效+有效。

1.3.2 护理满意度 采用本院自行设计的护理服务满意度调查问卷，调查患者对护理技术和护理态度的满意程度，分为非常满意、满意、不满意三个等级。总满意=非常满意＋满意。

1.4 统计学处理

采用Excel 2003 和SPSS Statistics 17.0 软件进行统计学分析，计量资料用±s 表示，采用t 检验；计数资料用%表示，采用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组住院天数的比较

观察组的住院天数为（8.74±4.60）d，对照组为（12.16±6.37）d，两组差异有统计学意义（t=2.701，P=0.009）。

2.2 两组临床疗效的比较

观察组的治疗总有效率为92.31%，显著高于对照组的73.68%，差异有统计学意义（χ2=4.757，P=0.029）（表1）。

表1 两组临床疗效的比较[n（%）]

2.3 两组护理满意度的比较

观察组的护理满意度为94.87%，显著高于对照组的78.95%，两组差异有统计学意义（χ2=4.319，P=0.038）（表2）。

表2 两组护理满意度的比较[n（%）]

3 讨论

随着社会经济的发展、医疗科学技术的提升以及人口老龄化的加剧，医学生物学模式逐渐转变为生物-心理-社会医学模式，为老年患者提供安全、有效、优质、满意的护理服务及提高老年人的生存质量已成为护理管理的重要课题[5]。自2010 年全国卫生系统启动创建优质护理服务规范工程活动以来[6]，我院外科、妇产科、血液透析科等各科室全面实施优质护理，均取得明显的临床效果[7-9]。优质护理是以患者为出发点，体现以人为本的护理理念，满足了患者的心理和生理需求，保障了患者的安全，是对常规护理的夯实。

经尿道前列腺电切术（TUPR）治疗BPH 具有手术时间短、出血少、疗效显著等特点，是BPH 较理想的一种腔内手术治疗方法，也是目前治疗BPH 的首选方法和“金标准”[10]。近年兴起的经尿道等离子前列腺剜除术（PKEP）是一种治疗BPH 的新手术方法[11]，但无论是何种术式，术后患者均易出现出血、伤口感染等不同类型的并发症[12]，因此采取积极有效的护理措施显得尤为重要。本研究通过建立优质护理管理小组、加强全面健康教育、积极预防术后并发症、做好心理护理和出院指导等一系列优质护理服务，结果显示，观察组的住院时间短于对照组（P＜0.05），临床疗效和患者对护理服务的满意度分别达92.31%和94.87%，显著高于对照组（P＜0.05），与相关报道[13－16]的结果基本一致。可见，实施优质护理可以缓解患者的心理压力，缩短住院时间，促进术后迅速康复，提高护理服务满意度。

综上所述，优质护理充分体现了护理工作“以人为本、以患者为中心”的服务内涵，是BPH 患者的福音，有助于改善患者的病情和心理状态，提高临床疗效，提升护理服务质量和护理满意度，同时可减少护患纠纷和术后并发症，值得临床借鉴推广。

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