30例盐酸贝那普利联合螺内酯治疗心力衰竭效果评价

吉莉萍

30例盐酸贝那普利联合螺内酯治疗心力衰竭效果评价

吉莉萍

目的观察盐酸贝那普利联合螺内酯治疗心力衰竭的临床效果。方法选择内科收治的心力衰竭患者60例为临床研究对象,随机分为观察组(盐酸贝那普利联合螺内酯组)和对照组(盐酸贝那普利组),每组30例。治疗后观察两组的效果。结果治疗后观察组患者的心脏功能指标明显优于对照组,观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。两组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论在治疗心力衰竭方面,采用盐酸贝那普利联合螺内酯的效果显著且安全,值得临床推广使用。

盐酸贝那普利；螺内酯；心力衰竭

DOI∶10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.17.089

心力衰竭是由于心脏的收缩或舒张功能发生障碍,使得静脉回心血量不能充分排出心脏,导致静脉系统的血液发生瘀积和动脉系统的血液灌注不足,进而引起的心脏循环障碍症候群[1］。为了观察盐酸贝那普利联合螺内酯治疗心力衰竭的临床效果,本院医生进行了相关的临床研究。本文就本院医生在此方面进行研究得到的心得体会做出相关探讨,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年1～5月本院内科收治的心力衰竭患者60例为临床研究对象,随机分为观察组(盐酸贝那普利联合螺内酯组)和对照组(盐酸贝那普利组),每组30例。入选患者经检查确诊为心力衰竭,所有入选患者均由本人或直系亲属签署知情同意书[2］。排除标准为不适宜使用盐酸贝那普利者、不适宜使用螺内酯者、其他原因引发的严重心脏功能障碍者。观察组患者中,男15例,女15例,平均年龄(65.5±2.1)岁,平均体重(62.1±0.3)kg；对照组患者中,男16例,女14例,平均年龄(64.6±2.3)岁,平均体重(61.5±0.4)kg。两组患者性别、年龄、体重等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 所有患者给予强心剂和利尿剂等药物作为基础支持治疗,除此之外给予患者盐酸贝那普利片2.5 mg/d作为初始剂量,随后根据患者的病情酌情予以增加至10 mg/d。

1.2.2 观察组 在对照组的基础上给予患者螺内酯进行治疗。螺内酯剂量为20 mg/d。

1.3 观察指标 观察两组患者的治疗效果、心脏功能指标(左心室舒张末期容积、左心室收缩末期内径、左心室射血分数)、不良反应发生率。

1.4 疗效评价标准 无效∶心功能改善不足1级,患者的临床症状无变化甚至加重。有效∶心功能达到部分缓解标准,心功能改善1级,患者的临床症状有所减轻。显效∶心脏功能达到完全缓解标准或改善2级及以上,患者的临床症状明显减轻。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 治疗前两组患者的心功能指标比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后两组患者的心功能指标均优于治疗前。且治疗后观察组患者的左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)显著优于对照组,两组数据对比,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者的治疗效果比较[n(%)］

表2 两组患者治疗前后的心功能指标比较(±s)

表2 两组患者治疗前后的心功能指标比较(±s)

注∶治疗后与对照组比较,aP＜0.05

组别 例数 时间 LVEDV(mm) LVESD(mm) LVEF(%)观察组 30 治疗前 45.24±1.96 61.54±3.22 38.51±0.88治疗后 36.34±1.21a 49.16±2.34a 48.67±0.84a对照组 30 治疗前 44.13±1.55 60.89±3.14 36.94±0.86治疗后 41.67±1.57 55.48±2.16 42.18±0.81

2.3 两组患者各有1例出现轻微恶心(3.33%),两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

心力衰竭简称为心衰,是一种由于多种原因引起的心肌损伤,造成心肌结构和功能的变化,最后引发的心室泵血功能或充盈功能低下的疾病[3］。目前临床上一致认为治疗心力衰竭的有效措施为阻滞或延缓心室的重构,预防和阻止心肌的纤维化[4］。

盐酸贝那普利作为血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类药物的一种,进入体内后可以水解成活性物质贝那普利,减少醛固酮的分泌,增高血浆内肾素的活性,从而逆转左心室肥厚的症状,防止心室的重构。除此之外,盐酸贝那普利还可以增加心肌对血氧的利用率,通过扩张动脉和静脉来降低心脏的前后负荷,从而改善心脏的射血量。

螺内酯可以通过竞争性地结合醛固酮的受体来发挥其抗心肌纤维化的作用,从而阻滞心力衰竭,并且使得心脏的射血分数逐渐提高,逐渐改善心脏功能。

在本次临床研究中,采用了盐酸贝那普利联合螺内酯治疗心力衰竭,发现合用的效果显著且不良反应发生率低,值得临床推广。

[1]张建环.贝那普利联合螺内酯治疗扩张型心肌病心力衰竭的临床分析.大家健康(学术版),2014(35):146-147.

[2]徐进,张燕玲,杨小青.螺内酯对慢性心力衰竭患者治疗的远期预后的影响观察.中外医疗,2014,33(1):118,120.

[3]李戈雄,张进鹏.贝那普利联合螺内酯治疗扩张型心肌病心力衰竭的临床分析.现代医院,2014,14(2):48-49,52.

[4]孙飞强.贝那普利联合螺内酯在慢性心力衰竭患者治疗中的疗效观察.中国实用医药,2014,9(5):145-146.

2015-05-18］

∶257200 山东省东营市胜利石油管理局滨海医院药剂科