疏血通联合低分子右旋糖酐治疗进展性脑梗死疗效观察

穆锋 张召平 李苗

疏血通联合低分子右旋糖酐治疗进展性脑梗死疗效观察

穆锋 张召平 李苗

目的探讨疏血通联合低分子右旋糖酐治疗进展性脑梗死的疗效,从而为临床提供可靠的数据。方法96例进展性脑梗死患者,随机分成对照组和实验组,各48例。两组患者均行常规治疗,在此基础上实验组患者使用疏血通联合低分子右旋糖酐治疗,对照组仅使用低分子右旋糖酐进行治疗,对比两组患者的疗效。结果实验组患者的总有效率为85.42%,对照组患者的总有效率为56.25%,实验组明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组患者治疗前后相比,凝血酶原时间(PT)和部分凝血活酶时间(APTT)均得到显著的延长,纤维蛋白原(FIB)含量则明显下降,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论疏血通联合低分子右旋糖酐治疗不良反应少,可以明显提高对进展性脑梗死患者的治疗效果,在临床中具有重要的意义。

疏血通；低分子右旋糖酐；联合治疗

DOI∶10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.17.069

随着经济的逐步发展,生活水平的日益提高,脑梗死在我国中老年人中已经成为发病率最高的疾病之一。进展性脑梗死在急性脑梗死中属于常见的类型,随着梗死面积的逐渐扩大,病死率与致残率均逐渐升高,严重影响着患者的生活质量。在当前的治疗中,通常使用溶栓治疗并最大程度的提高了患者的预后状况,但此方法具有较为严格的限制,对于不适合做溶栓治疗的患者在发病初期使用其他方法进行治疗则显得尤为重要[1］。本文选取2013年1月～2014年5月本院收治的96例进展性脑梗死患者进行研究,现将治疗结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2013年1月～2014年5月收治的96例患者作为研究对象,随机分成对照组和实验组,各48例。实验组中男27例,女21例。年龄最小60岁,最大85岁,平均年龄(66.2±10.6)岁。对照组中男25例,女23例。年龄最小65岁,最大87岁,平均年龄(68.6±7.4)岁。所有患者均被确诊并排除脑出血。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对两组患者均进行口服阿司匹林,皮下注射低分子肝素钙(4100 U,2次/d),并给予脱水降低颅内压,神经保护治疗,抗感染,控血压血糖等常规对症治疗。对实验组患者则静脉注射6 ml疏血通加入到250 ml生理盐水或5%的葡萄糖注射液中,同时静脉滴注500 ml低分子右旋糖酐(1次/d)进行治疗,对照组患者仅静脉滴注500 ml低分子右旋糖酐(1次/d)进行治疗。10 d为1个疗程。

1.3 观察指标及疗效判定标准[2］对两组患者的PT、APTT,以及FIB的含量等进行详细统计,并根据《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》进行判定,若患者的神经功能评分提高91%～100%,且病残程度为0级,具有正常工作的能力则判定为痊愈；若患者的神经功能评分提高46%～90%,且病残程度为1～3级,具有部分自理能力则判定为显著进步；若患者的神经功能评分提高18%～45%,则判定为进步；若患者的神经功能评分提高17%以内,则判定为无效；若神经功能评分恶化＞18%则判定为恶化。总有效率=(痊愈+显著进步+进步)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较 实验组患者的总有效率为85.41%,对照组患者的总有效率为56.25%,实验组明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 治疗前后凝血功能比较 两组患者治疗前后相比,凝血酶原时间和部分凝血活酶时间均得到显著的延长,纤维蛋白原含量则明显下降,差异具有统计意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者疗效比较(n,%)

表2 两组患者凝血功能比较(±s)

表2 两组患者凝血功能比较(±s)

注∶与治疗前比较,aP＜0.05

组别 例数 时间 PT(s) FIB(g/L) APTT(s)实验组 48 治疗前 10.21±2.14 5.19±0.53 37.06±3.23治疗后 14.82±1.73a 3.85±1.07a 41.47±2.05a对照组 48 治疗前 9.90±1.46 4.36±0.61 36.65±3.13治疗后 14.57±1.77a 2.89±1.11a 42.94±3.10a

3 讨论

疏血通主要以水蛭,地龙等中药为主要成分,其中含有水蛭素,肝素,蚓激酶等有效成分,其中水蛭素为高特异性凝血酶抑制剂,可有效抑制纤维蛋白的形成,从而达到抗凝的作用。同时其中的组胺成分也可以起到扩张血管,改善血供的作用。而蚓激酶则可明显降低血液中纤维蛋白的水平,并抑制共细胞的聚集。已有研究表明在脑血管中具有确切的疗效。而低分子右旋糖酐则具有提高血浆胶体渗透压,促进组织液回流血管,提高血容量,改善脑部微循环等作用,在临床中具有重要的疗效[3］。

以上两种药物均在临床中证明对脑梗死具有确切的疗效,而二者合用则可以同时发挥抗凝、抗血小板、改善微循环等作用,从而达到提高脑组织血供、保护神经等目的。在本次的研究中发现实验组的总有效率明显高于对照组,且凝血酶原时间和部分凝血活酶时间均得到显著的延长,纤维蛋白原含量则发生明显下降。二者均无严重的不良反应发生,证明了二者联合使用的安全性与有效性。

综上所述,通过使用疏血通联合低分子右旋糖酐治疗进展性脑梗死,具有疗效确切,起效速度快,无严重不良反应等优点,可以明显提高对进展性脑梗死的治疗效果,在临床中具有重要的意义,值得进行推广。

[1]张淑静.疏血通联合低分子右旋糖酐治疗进展性脑梗死疗效观察.中国实用神经疾病杂志,2014(6):31-32.

[2]刘立海,李红心,艾明华,等.疏血通注射液联合低分子右旋糖酐治疗进展性脑梗死疗效观察.中国中医急症,2013,22(3): 478-480.

[3]刘立海,李红心,艾明华,等.疏血通注射液联合低分子右旋糖酐治疗进展性脑梗死疗效观察,中国中医急症,2013,22(3): 479-480.

2015-04-28］

∶721400 陕西省凤翔县医院内科