探讨可溶性转铁蛋白受体联合红细胞参数对不同类型溶血性贫血的诊断价值

郑威波 王红芳 钟达宏

探讨可溶性转铁蛋白受体联合红细胞参数对不同类型溶血性贫血的诊断价值

郑威波 王红芳 钟达宏

目的探讨可溶性转铁蛋白受体(sTfR)联合红细胞参数对β-地中海贫血患者、α-地中海贫血患者、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺乏症患者的诊断价值。方法β-地中海贫血患者、α-地中海贫血患者、G-6-PD缺乏症患者及健康体检者共120例,分别作为β-地中海贫血患者组、α-地中海贫血患者组、G-6-PD缺乏症患者组以及对照组,每组30例。比较四组研究对象的可溶性转铁蛋白受体、红细胞参数检查结果。结果β-地中海贫血患者组的sTfR高于其他三组,血红蛋白(Hb)低于其他三组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。β-地中海贫血鉴别诊断中EFI、GKI、RDWI指数以及sTfR的特异性较高。结论可溶性转铁蛋白受体联合红细胞参数筛查β-地中海贫血方法简单、快捷,具有重要的临床应用价值,可以有效提高地中海地区的人口质量；检测可溶性转铁蛋白受体联合红细胞参数有助于急性溶血性贫血的诊断。

可溶性转铁蛋白受体；红细胞参数；β-地中海贫血；α-地中海贫血；葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症

DOI∶10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.17.017

地中海贫血(thalassemia,简称地贫)主要高发于我国南方沿海各省,单基因遗传血红蛋白病是此病发病后最为严重的疾病,此病主要包括α-地贫和β-地贫两种[1］。其中,β-地贫是由于β-珠蛋白基因突变,抑制了β-珠蛋白链的合成,而引起的溶血性贫血,在广东地区β-地贫的人群检出率高达2.6%[2］。若父母双方均是β-地贫的杂合子,那么,下一代有1/4的可能为重型β-地贫患儿。因此,筛查轻型β-地中海贫血,有助于降低由于遗传而致新生儿发生重型β-地中海贫血的发生率[3］。目前,常用分析红细胞参数以及检测排查可溶性转铁蛋白受体的方法进行筛选。本文以2014年5月～2015年2月深圳市南山区西丽人民医院收治的不同类型溶血性贫血患者为研究对象,旨在探讨sTfR联合红细胞参数诊断成人轻型β-地中海贫血的应用价值,并取得较好成果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2014年5月～2015年2月深圳市南山区西丽人民医院β-地中海贫血患者、α-地中海贫血患者、G-6-PD缺乏症患者及健康体检者共120例,分别作为β-地中海贫血患者组、α-地中海贫血患者组、G-6-PD缺乏症患者组以及对照组,每组30例。β-地中海贫血患者组男18例,女12例,中位年龄33岁；α-地中海贫血患者组男19例,女11例,中位年龄32岁；G-6-PD缺乏症患者组男20例,女10例,中位年龄33岁；对照组男21例,女9例,中位年龄33岁。四组在性别、年龄等方面比较差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 所有研究对象均采集清晨空腹静脉血,采用透射免疫比浊法测定sTfR,所用试剂均由芬兰Orion Diagnostic公司提供[4］。采用干化学法测定血清铁(SI),采用化学发光免疫法测定血清铁蛋白(SF),采用高效液相色谱(HPLC)法分析血红蛋白。

1.3 观察指标 观察四组研究对象的sTfR及红细胞参数,即Hb。红细胞参数比包

括GKI指数(MCV2×RDW/Hb×100),EFI指数(MCV- RBC-5×Hb-3.4),RDWI指数(MCV×RDW/ RBC)。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 sTfR与红细胞参数结果 四组sTfR与红细胞参数检测结果比较得出,β-地中海贫血患者组sTfR高于其他三组,Hb低于其他三组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 β-地中海贫血鉴别诊断的特异性 β-地中海贫血鉴别诊断中sTfR、EFI、GKI以及RDWI指数的特异性较高。见表2。

表1 四组sTfR与红细胞参数检测结果比较(±s)

表1 四组sTfR与红细胞参数检测结果比较(±s)

注∶与其他三组比较,aP＜0.05

组别 例数 sTfR(mg/L) Hb(g/L) β-地中海贫血患者组 30 65.71±24.39a 60.82±18.59aα-地中海贫血患者组 30 54.89±21.80 63.29±11.21 G-6-PD缺乏症患者组 30 27.61±6.29 70.91±26.48对照组 30 13.78±3.29 123.02±7.98

表2 sTfR与红细胞参数及其指数在β-地中海贫血鉴别诊断的特异性(n,%)

3 讨论

依据贫血的程度地中海贫血可分为轻、中、重三型,其符合单基因遗传性疾病,其中,重型β-地中海贫血最为严重。1995年,据世界卫生组织统计得出,世界上1.6%的人口都携带β-地中海基因[5］,全球每年都会有3万左右的人口发病。中国就是高发区之一,在我国南方沿海地区发病率较高。患有轻型β-地中海贫血的患者,其体内珠蛋白的合成受阻,因此,此贫血的特点就是血红蛋白的合成量下降,由于体内铁的供应不稳定,红细胞的充盈程度波动大,其体积大小不稳定。在红细胞参数中尤为显著。本研究选取30例β-地中海贫血患者、30例α-地中海贫血患者、30例G-6-PD缺乏症患者以及30例健康体检者作为研究对象,对四组的sTfR、Hb进行对比分析[6］,探讨各项指标应用在β-地中海贫血患者诊断及筛查中的价值,通过比较可以得出,与其他组相比较,β-地中海贫血患者组的sTfR明显较高,Hb较低,且β-地中海贫血鉴别诊断中,sTfR、EFI、GKI以及RDWI指数的特异性较高。因此,在同类型的溶血性贫血患者中,β-地中海贫血的特异性最高。

与传统的基因诊断技术相比[5,7］,通过可溶性转铁蛋白受体联合红细胞参数诊断筛查β-地中海贫血操作方法简单,具有较高的敏感性、特异性[8］,同时,本筛查方法还具有经济效益明显、操作简单、耗时短且准确率高等特点,对初筛地中海贫血高发区具有重要的临床应用价值。

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2015-04-23］

∶深圳市罗湖区软科学研究计划项目(项目编号∶2014008)

∶518000 深圳市罗湖区人民医院(郑威波 王红芳)；深圳市南山区西丽人民医院(钟达宏)