贫困山区基层妊娠期糖尿病患者相关危险因素研究

刘沸珍 邓桂华 谢爱群

贫困山区基层妊娠期糖尿病患者相关危险因素研究

刘沸珍 邓桂华 谢爱群

目的探究贫困山区基层妊娠期糖尿病患者(GDM)发病率及其危险因素。方法选取贫困山区基层医院就诊的GDM孕妇740例为GDM组, 同时选取同期血糖健康孕妇740例为对照组, 回顾性分析孕妇的临床资料及其相关的危险因素。结果对GDM单因素进行分析, 发现孕妇年龄≥25岁、农民职业、有糖尿病家族史、体质量指数(BMI)＞25 kg/m2、妊娠次数及高三酰甘油是危险性因素, 而文化程度为保护性因素(P＜0.05)；而通过多因素回归分析显示, 妊娠次数、年龄≥25岁及农民、糖尿病家族史、BMI、高三酰甘油是危险性因素, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论GDM的危险因素是年龄、BMI、孕次、孕期增重及家族史等；同时GDM孕妇对妊娠结局有较大影响, 可增加羊水过多、产后出血、子痫等并发症, 因此早期发现和诊断、加强患者的管理能降低母婴的并发症。

发病率；妊娠期糖尿病；危险因素

妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)是临床妇产科中常见的疾病[1], 本次研究探讨GDM可能的危险因素, 通过病例对照研究, 对GDM的危险因素进行评估, 为减低临床漏诊率提供理论依据。本次研究贫困山区基层GDM患者相关危险因素, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取740例于2011年12月～2014年12月在贫困山区基层医院就诊的GDM孕妇为GDM组, 年龄18～43岁,18～24岁者240例, ≥25岁者500例, 平均年龄(27.8±3.6)岁, 孕周24～28周, 同时选取同期740例非GDM的健康孕妇为对照组。入选标准：符合中华医学会制定的关于妊娠期糖尿病的诊断标准[2]：①孕期：两次或两次以上空腹血糖≥5.8 mmol/L；②在服用75 g 口服葡萄糖耐量试验(OGTT)后1、2、3 h时分别检测血浆葡萄糖值。服葡萄糖后1、2、3 h以及空腹的血糖值检测结果分别为5.8、10.6、9.28 mmol/L。OGTT项值中不低于2项达到上述标准；③50 g OGTT1 h血糖值≥11.1 mmol/L, 空腹血糖(FBG)＞15.8 mmol/L。排除使用胰岛素治疗史孕妇以及既往有糖尿病史者。两组研究对象一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对两组研究对象进行统一的流行病学问卷调查、体格检查和实验室检查。调查问卷包括一般项目、孕次、产次、孕周、孕前糖尿病史、早孕期空腹尿糖阳性史、家族史、GDM史、自然流产史、死胎史等, 孕产史涵盖既往正常及不良生产史, 并于首诊及孕24～28周采集静脉全血以测定血糖值。

1.3 统计学方法 采用SPSS14.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。采用Logistic回归分析GDM的影响因素。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 GDM单因素回归分析 经单因素Logistic回归分析, 发现孕妇年龄≥25岁、农民职业、有糖尿病家族史、BMI＞25 kg/m2、妊娠次数及高三酰甘油是危险性因素, 而文化程度为保护性因素(P＜0.05)。见表1。

2.2 GDM多因素回归分析 经多因素Logistic回归分析显示, 妊娠次数、年龄≥25岁及农民、糖尿病家族史、BMI、高三酰甘油是危险性因素, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 GDM单因素回归分析结果[n(%)]

表2 GDM多因素回归分析结果

3 讨论

妊娠期糖尿病是指女性妊娠期间出现糖代谢异常疾病,且近些年呈现逐年升高的趋势, 严重影响了妊娠女性的健康和不良妊娠结局情况[3-5]。因此, 探讨GDM可能的危险性因素, 对降低GDM的漏诊率、为临床筛查疾病开展有针对性的防治提供理论依据。

本次研究中结果显示：本次研究中, 对GDM的单因素进行分析, 发现孕妇年龄≥25岁、农民职业、有糖尿病家族史、BMI＞25 kg/m2、妊娠次数及高三酰甘油是危险性因素, 而文化程度为保护性因素(P＜0.05)；而通过多因素回归分析显示, 妊娠次数、年龄≥25岁及农民、糖尿病家族史、BMI、高三酰甘油是危险性因素, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, GDM的危险因素是年龄、BMI、孕次、孕期增重及家族史等；同时GDM孕妇对妊娠结局有较大影响,可增加羊水过多、产后出血、子痫等并发症。因此早期发现和诊断、加强患者的管理能减少母婴的并发症。

[1]蔡东联, 凌轶群.妊娠糖尿病高危因素研究进展.世界临床药物,2010,31(5):312-314.

[2]李凤云, 张蓉, 吴军, 等.影响初孕妇妊娠糖尿病和产后糖尿病发病的因素.中国妇幼保健,2014,25(12):2647-2650.

[3]刁文丽, 李志勤, 于丽娅, 等.辽宁省农村孕妇妊娠糖尿病筛查阳性率及其危险因素分析.中国全科医学,2010,13(29):3309-3310.

[4]陈芳.妊娠糖尿病孕妇情绪状态及糖尿病的危险因素分析.医学综述,2014,20(11):2086-2087.

[5]王丽萍, 赵倩, 王鹂麟, 等. 孕期营养干预和代谢性危险因素对妊娠结局的影响. 新疆医科大学,2013.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.15.182

2015-04-17]

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