多西他赛周疗法联合同步放疗治疗食管癌的临床观察

袁晔

多西他赛周疗法联合同步放疗治疗食管癌的临床观察

袁晔

目的观察多西他赛周疗法联合同步放疗治疗食管癌的临床疗效。方法88例食管癌患者, 根据治疗方法的不同分为观察组和对照组, 各44例。对照组采用单纯放疗进行治疗；观察组在单纯放疗的基础上采用多西他赛周疗法进行化疗。对比两组患者治疗前后的白细胞介素-6 (IL-6)、血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-8 (IL-8)、可溶性MHC-1分子链相关基因A(sMICA), 并比较两组患者治疗后的临床效果。结果治疗后观察组患者的血清CRP、IL-6、IL-8、sMICA水平显著优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者的治疗效果优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组患者的不良反应率差异无统计学意义(P＞0.05)。患者的不良反应未受到化疗和放疗的影响。结论多西他赛周疗法联合同步放疗治疗食管癌临床效果显著, 可以在临床上进一步推广和使用。

多西他赛周疗法；联合同步放疗；食管癌

食管癌是常见的消化道肿瘤之一, 目前全世界每年约有30万人因为食管癌死亡[1]。目前临床上治疗食管癌的首选方法为手术治疗。但是手术治疗仅对于早期食管癌疗效较好,因而近年来化疗联合放疗治疗食管癌成为临床研究的重点[2],本文对多西他赛周疗法联合同步放疗治疗食管癌的临床疗效进行了观察, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年1月～2014年1月本院接收治疗的食管癌患者88例。其中男51例, 女37例。年龄40～74岁, 平均年龄(51.12±8.32)岁。所有患者均为食管癌局部晚期无法使用手术治疗者。根据治疗方法的不同分为观察组和对照组, 各44例。两组患者的年龄、性别等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组：均采用单纯放疗进行治疗。观察组：在放疗的基础上, 采用多西他赛周疗法进行化疗治疗(静脉注射, 多西他赛40 mg/周,1次/周, 共6次), 多西他赛为江苏恒瑞制药有限公司生产。

1.3 观察指标 观察两组患者治疗前、后的CRP、IL-8、IL-6、sMICA水平、不良反应发生率。

1.4 疗效判断标准[3]完全缓解(CR)：肿瘤完全消失, 造影显示边缘光滑, 钡剂可顺畅通过, 管腔无狭窄, X线可见黏膜基本恢复正常。部分缓解(PR)：肿瘤部分消失, 钡剂通过比较顺畅, 边缘欠光滑, 管腔狭窄。无效(NR)：肿瘤未消失,有显著充盈缺损、龛影、狭窄。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验, 等级资料采用Ridit检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血清各指标水平 治疗后观察组患者的血清各指标水平显著优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者治疗后效果 观察组患者的治疗效果优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。患者的不良反应未受到化疗和放疗的影响。见表2。

表1 两组患者治疗前后血清各指标水平比较(±s)

表1 两组患者治疗前后血清各指标水平比较(±s)

注：与对照组比较,aP＜0.05,bP＞0.05

组别 例数 CRP(mg/L) IL-6(ng/L) IL-8(ng/L) sMICA(ng/L)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 44 16.12±1.51 12.89±1.31 16.58±5.34 11.15±3.15 94.75±7.17 95.13±6.41 327.95±15.18356.17±13.45观察组 44 16.21±1.41b 9.37±0.67a 16.97±2.10b 6.92±0.55a 78.81±6.15b 60.52±5.88a330.55±14.08b211.67±15.91at1.957 2.383 1.875 2.365 1.602 2.276 1.765 2.263 P 0.052 0.019 0.061 0.021 0.087 0.031 0.074 0.039

表2 两组患者治疗后效果比较[n(%)]

3 讨论

临床上常采用手术切除治疗食管癌, 但是对手术淋巴结清扫范围的大小会影响患者术后的临床疗效、死亡率和并发症发生率等。同时手术方法对早期食管癌的疗效显著,多数晚期食管癌患者不能采取手术切除治疗[4]。因此本文对多西他赛周疗法联合同步放疗治疗食管癌的临床疗效进行了观察。

多西他赛为紫杉醇类药物, 能够通过促进微管双聚体装配成微管而防止去多聚化过程使微管稳定, 将细胞阻滞于G2、M期, 从而达到抑制癌细胞有丝分裂和增殖的目的。本文所使用的多西他赛能够增强放射线的杀灭作用。有研究指出, 多西他赛的抗瘤活性是紫杉醇的1.3～12倍, 其在细胞内的浓度比紫杉醇高3倍, 其对微管的亲和力也是紫杉醇的2倍[5]。联合治疗能够改善临床效果, 缓解食管癌患者的临床症状, 延长患者的存活期。因此, 在本文研究中, 采用多西他赛周疗法联合同步放疗治疗食管癌达到了较好的临床效果。

综上所述, 多西他赛周疗法联合同步放疗治疗食管癌临床效果显著, 同时不会对治疗后患者的不良反应产生影响,可以在临床上进一步推广和使用。

[1]宋飞翔, 崔玉梅, 阮新建, 等.多西他赛化疗联合放疗治疗食管癌临床观察.中国医药导报,2011,8(29):59-60.

[2]林焕霖, 黄党生.新辅助化疗治疗食管癌的临床观察.中国医药科学,2012,2(10):20-21,25.

[3]梁国华, 吴建华, 凌志琴.不同方案化疗联合同期放疗治疗不可手术食管癌的临床观察.实用癌症杂志,2014(8):960-962.

[4]曲海波, 张妍.沙利度胺联合多西他赛、替吉奥方案治疗食管鳞癌放疗后复发22例临床观察.中外健康文摘,2014(25):117-118.

[5]汪源, 张伟亮, 张利东, 等.多西他赛联合奥沙利铂治疗晚期食管癌的临床观察.中国医药指南,2013,11(14):54-55.

Clinical observation of docetaxel weekly therapy combined with concurrent radiotherapy in the treatment of esophagus cancer

YUAN Ye. Department of Radiotherapy, Jiangsu Yangzhou City Yangzhou Hongquan Hospital, Yangzhou225200, China

ObjectiveTo observe clinical effect of docetaxel weekly therapy combined with concurrent radiotherapy in the treatment of esophagus cancer.MethodsA total of88 esophagus cancer patients were divided by different treatment methods into observation group and control group, with44 cases in each group. The control group received single radiotherapy therapy, and the observation group received additional docetaxel weekly therapy for chemotherapy. Comparisons were made on interleukin-6 (IL-6), serum C-reactive protein (CRP), interleukin-8 (IL-8), soluble MHC-1 chain-related gene A (sMICA) before and after treatment in the two groups, along with their clinical effects.ResultsAfter treatment, the observation group had much better levels of serum CRP, IL-6, IL-8, and sMICA than the control group, and their differences had statistical significance (P＜0.05). Curative effect was obviously higher in the observation group than in the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05). There were no statistically significant difference of adverse reactions rates between the two groups (P＞0.05). Adverse reactions in patients were not under the influence by chemotherapy and radiotherapy.ConclusionDocetaxel weekly therapy combined with concurrent radiotherapy provide significant effect in treating esophagus cancer, and this method can be further promoted and applied in clinic.

Docetaxel weekly therapy; Combined with concurrent radiotherapy; Esophagus cancer

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.15.006

2015-03-05]

225200 江苏省扬州市扬州洪泉医院放疗科