银杏达莫联合复方银杏通脉治疗冠心病心绞痛的临床观察

盛家峰 任平安

银杏达莫联合复方银杏通脉治疗冠心病心绞痛的临床观察

盛家峰 任平安

目的观察银杏达莫注射液联合复方银杏通脉胶囊在治疗冠心病心绞痛中的疗效。方法66例冠心病心绞痛患者随机分为治疗组(35例)和对照组(31例)。对照组给予丹香冠心注射液治疗；治疗组除常规用药外, 给予银杏达莫注射液联合复方银杏通脉胶囊治疗。观察两组疗效。结果治疗组治疗总有效率为82.8%, 心电图疗效总有效率为85.7%, 与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论银杏达莫注射液联合复方银杏通脉胶囊治疗冠心病心绞痛疗效满意, 值得临床推广应用。

冠心病心绞痛；银杏达莫注射液；复方银杏通脉胶囊

银杏达莫注射液为银杏叶提取物的复合制剂, 其组份是银杏叶提取物和双嘧达莫, 适用于预防和治疗冠心病、血栓栓塞性疾病。复方银杏通脉胶囊是我院的医院制剂, 由银杏叶、三七、川芎、丹参、黄芪等药物组成, 具有活血消栓,理气止痛之功效。临床用于冠心病、心绞痛、脑卒中及其后遗症的治疗。本文观察银杏达莫注射液联合复方银杏通脉胶囊治疗冠心病心绞痛患者35例, 临床上取得了满意疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料66例冠心病心绞痛患者在本院内科住院治疗, 均参照2007年中华医学会心血管分会制定的诊断标准,将66例患者随机分成治疗组和对照组, 治疗组35例, 男17例, 女18例；年龄49～82岁, 平均年龄(67.0±6.1)岁。对照组31例, 男17例, 女14例；年龄50～80岁, 平均年龄(65.0±5.1)岁。两组患者症状、心电图、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 两组均给予硝酸酯类药物、降脂药, 在此基础上治疗组给予银杏达莫注射液20 ml加入5%葡葡糖250 ml或0.9%氯化钠250 ml, 静脉滴注,1次/d, 连续用药14 d；同时给予复方银杏通脉胶囊,3粒/次,3次/d。对照组给予丹香冠心注射液20 ml加入5%葡葡糖250 ml, 静脉滴注,1次/d, 连续用药14 d。

1.3 疗效评定标准 症状疗效和心电图疗效均按照卫生部(先卫计委)1993年颁布的《中药新药治疗胸痹(心病心绞痛)的临床研究指导原则》[1]进行评定。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 所有数据均采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差 (±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 症状疗效 治疗组显效21例, 有效8例, 无效6例,总有效率为82.9%；对照组显效11例, 有效9例, 无效11例,总有效率为64.5%, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 心电图疗效 治疗组显效19例, 有效11例, 无效5例,总有效率85.7%；对照组显效8例, 有效10例, 无效13例,总有效率58.1%, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者症状疗效比较 (n, %)

表2 两组患者心电图疗效比较(n, %)

3 讨论

冠心病心绞痛是目前我国最常见的心血管疾病, 属中医学“胸痹”、“真心痛”范畴。治疗多以活血化瘀立论[2]。银杏达莫注射液为银杏叶提取物与双嘧达莫制成的复合制剂,其中所含的银杏总黄酮具有扩张冠状动脉血管和脑血管, 改善血管通透性, 改善脑缺血产生的症状和记忆功能的作用；双嘧达莫能抑制血小板聚集, 抑制血栓烷素A2(TXA2)形成,防止血栓形成, 从而达到有效缓解冠心病心绞痛的目的。复方银杏通脉胶囊由银杏叶、三七、丹参、川芎、黄芪等药物组成, 银杏叶含黄酮类成分银杏双黄酮、异银杏双黄酮、去甲基银杏双黄酮、银杏内酯等, 现代药理研究发现, 银杏叶对正常或肥大心脏、可保护缺血心肌、减少心率失常的发生。黄酮类化合物能使冠脉扩张、增加动脉血流量。此外, 银杏叶还有清除自由基、抗血小板活化因子、抑制血小板聚集作用。三七主要含大量皂苷, 实验结果证明, 三七有明显增加冠状动脉血流量的作用, 使心肌耗氧量减少；又有降低动脉压及略减心率的作用, 使心脏工作量减低。现代医学研究证实丹参能使冠脉流量明显增加, 冠脉阻力明显下降, 能减轻心肌缺血的损伤程度, 缩小心肌梗死面积、降低心肌耗氧量,减慢心率并加速心肌缺血或损伤的修复。川芎具有行气开郁、活血止痛作用, 现代医学研究表明川芎中的川芎嗪和阿魏酸能明显地扩张冠脉、增加冠脉流量及心肌营养血流量, 促进心肌供氧和耗氧的平衡；体外实验表明阿魏酸还有抗血栓形成作用。黄芪具有扩张血管、降低血液粘稠度、降低血小板聚集力, 保护血管内皮细胞, 改善微循环的作用。诸药和用,能达到有效治疗冠心病心绞痛的目的。

综上所述, 银杏达莫注射液联合复方银杏通脉胶囊治疗后患者在症状疗效及心电图疗效方面比较满意, 未发现明显的不良反应, 值得在临床推广应用。

[1]洪永敦, 黄衍寿, 陈宇鹏, 等. 清热化痰活血法治疗冠心病不稳定型心绞痛临床研究. 辽宁中医杂志,2005,32(7):625-627.

[2]金鹏. 中西医结合治疗冠心病心绞痛36例. 河南中医,2003,23(6):44-45.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.15.122

2015-03-19]

462000 河南省漯河市第二人民医院