自拟虎杖雄黄散合复元活血汤治疗带状疱疹后遗神经痛疗效观察

周春来

(共青城市人民医院中医科　江西共青城　330401)



自拟虎杖雄黄散合复元活血汤治疗带状疱疹后遗神经痛疗效观察

周春来

(共青城市人民医院中医科江西共青城330401)

摘要：目的观察自拟方虎杖雄黄散合复元活血汤加减在带状疱疹后遗神经痛的临床疗效。方法将60例患者随机分为2组各30例，对照组采用西药常规治疗，治疗组采用自拟方虎杖雄黄散合复元活血汤加减治疗，比较2组临床疗效。结果治疗组治愈21例，有效7例，无效2例，总有效率93.33%；对照组治愈19例，有效4例，无效7例，总有效率76.67%；2组总有效率比较，差异有统计学意义(p<0.05)。结论自拟虎杖雄黄散合复元活血汤治疗带状疱疹后遗神经痛，疗效显著，值得临床推广应用。

关键词：带状疱疹，后遗神经痛，虎杖雄黄散，复元活血汤，甲钴胺

带状疱疹是由水痘一带状疱疹病毒感染所致，病变以沿周围神经分布的群集疱疹和神经痛为特征，属中医“缠腰火丹”，此病易遗留后遗神经痛，西医以抗病毒、消炎、止痛和局部对症治疗为主。本人采用虎杖雄黄汁外敷，结合内服复元活血汤加减治疗带状疱疹后遗神经痛，取得满意疗效，现报告如下。

1临床资料

1.1一般资料

将2011年3月—2014年5月收治的带状疱疹后遗神经痛病患者60例，随机平均分为两组，每组30例。观察组男15例，女15例，年龄在31-71岁，平均(51±2.4)岁；病程1-2年，平均14个月；对照组男15例，女15例，年龄在32-72岁，平均(52±2.2)岁；病程1-2年，平均15个月。2组患者年龄、性别、病程和病情程度等经统计学处理，差异均无统计学意义(p>0.05)，具有可比性。

1.2诊断标准

参照《中医病症诊断疗效标准》中蛇串疮的诊断标准[1]。

2治疗方法

2.1治疗组

投复元活血汤处方：柴胡15g，天花粉9g，当归9g，红花6g，桃仁9g，甘草6g，炮山甲6g；加减：①发于头面部：川芎和白菊花；②发于颈肩上肢：羌活和桑枝；③发于胸腹部：加枳壳和香附；④发于臀部及下肢：加川牛膝[2]；⑤湿热重：加土茯苓和车前草；⑥皮损疼痛灼热：加丹皮和赤芍；⑦心烦失眠：加合欢皮和夜交藤。每天1剂，水煎2次，早晚饭后半小时温服。同时用鲜虎杖打汁加入雄黄末，用鸡毛醮汁外涂患处日2次。用药期间嘱患者饮食清淡，避风寒，注意休息。忌食辛辣刺激海鲜等发物[2]。

两组均2周为1疗程，1疗程后评定疗效。治疗期间停用其它相关药物。

2.2对照组

口服芬必得(中美史克产，国药准字H20013062)0.3g每天1次；甲钴胺(江苏四环生物制药有限公司，国药准字H20080290)，每次0.5mg，每天3次。

3疗效标准与治疗结果

3.1疗效标准

参照《中医病症诊断疗效标准》[1]制定。治愈：疼痛消失，皮肤感觉恢复正常；有效；疼痛明显好转，但仍有轻度疼痛；无效：治疗前后症状改善不明显。

3.2两组临床疗效比较

两组临床疗效情况见表1。治疗组治愈21例，有效7例，无效2例，总有效率93.33%。对照组治愈19例，有效4例，无效7例，总有效率76.67%。两组总有效率比较，差异有统计学意义(p<0.05)。

表1　两组临床疗效比较

注：与对照组比较，p<0.05。

4讨论

带状疱疹后遗神经痛是指带状疱疹发病后，皮损痊愈而局部神经痛迁延不愈，持续数月或数年。本病是带状疱疹最常见的并发症。一般认为其发病机理可能与病毒侵犯脊髓后根神经节，引起神经组织炎性水肿，出血，坏死，神经纤维粘连机疤痕形成等有关[2]。

根据此病例特点采用上述方药。方中酒大黄活血逐瘀，柴胡入肝经，走两胁，疏肝行气，使气行血活，桃仁、红花祛瘀止痛，穿山甲辛散走窜，破瘀通络，散结消肿。当归养血活血，祛瘀而不伤新血，天花粉清热润燥又入血分有助于消瘀，甘草调和诸药，缓急止痛。虎杖微苦微寒，利湿解毒，散瘀止痛，雄黄解毒杀虫，有报道利用雄黄复方治疗带状疱疹等病毒性皮肤感染。笔者就虎杖雄黄联用，经常用于带状疱疹及带状疱疹后遗神经痛，疗效显著，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]国家中医药管理局.ZYT001.1-001.9-94中医病症诊断疗效标准(S).南京大学出版社，1994.

[2]江丽莹，陈惠娟，洪文.中西医结合治疗带状疱疹后遗神经痛60例疗效观察[J].新中医，2014，46(5)：118.

(责任编辑胡安娜)

中图分类号：R 752.12

文献标识码：A

文章编号：1674-9545(2015)04-0109-(02)

收稿日期：2015-8-20