连续护理干预对老年COPD患者肺功能及生活质量的影响

邹玉兰

(四川省南充市中心医院 呼吸科, 四川 南充, 637000)



连续护理干预对老年COPD患者肺功能及生活质量的影响

邹玉兰

(四川省南充市中心医院 呼吸科, 四川 南充, 637000)

摘要:目的探讨连续护理干预对老年COPD患者肺功能及生活质量的影响。方法将本院100例确诊为慢性阻塞性肺病患者随机分为实验组和对照组，2组患者均给予一致的临床治疗措施，实验组患者在实施慢性阻塞性疾病常规护理的基础上给予连续护理干预，对照组患者仅实施慢性阻塞性疾病常规护理，比较2组患者肺功能与生活质量的状况。结果6个月后，2组患者病情差异具有统计学意义(P<0.05); 6个月后，2组FEV1、FVC、FEV1%与住院时比较均有明显升高，差异有统计学意义(P<0.05); 与住院时比较，2组6个月后日常生活能力评分、抑郁得分、焦虑得分、社会活动得分、SCRO总分、症状评分、生活影响得分均明显降低，6 min步行距离明显增大(P<0.05)。结论连续护理干预可明显改善老年COPD患者的肺部功能，提高患者生活质量。

关键词:慢性阻塞性肺病; 连续护理; 肺功能; 生活质量

慢性阻塞性肺部疾病(COPD)是一种渐进发展的、表现为气道受限不完全、病程较缓慢的、以肺组织对各种有害因素产生慢性炎症发应为特点的慢性肺部疾病[1]。慢性阻塞性肺病死亡率颇高，据世界卫生组织报道, COPD的死亡率已升至全球第四位，中国慢性阻塞性肺病同样是严重威胁人群身体健康的重要呼吸系统疾病之一[2]。2003年，中国慢性阻塞性肺病全国流行病学调查结果表明，COPD的总患病率高达8.2%, 人群特征为男性患者患病率高于女性患者，农村患者高于城市患者，吸烟患者患病率高于不吸烟患者。COPD的流行病学调查至今，患病率已大幅上升，据估计在2020年，慢性阻塞性肺疾病的患病率将高达41%, 成为发展速度最快的慢性病之一，严重危险我国人民的生命健康和生活质量[3-4]。连续护理是指以护士为中心，使得患者在住院期间至出院伤愈后的连续的护理措施，包括住院期间的特殊化护理、出院计划与指导、出院转介以及随访过程等。连续护理的护理效果已然得到学术界的认可，数据显示能够降低患者疾病复发率，降低患者医疗支出等。对于COPD患者而言，出院后的连续护理能否改善患者的肺功能，提高患者生活质量成为慢性阻塞性肺病预后的重要因素，本研究对本院100例慢性阻塞性肺病患者分为2组，采用不同护理干预。探讨连续护理对慢性阻塞性肺病患者肺功能和生活质量的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1　一般资料

研究对象来源于本院2014年3月—2015年3月住院治疗的慢性阻塞性肺病患者，所有患者均符合中华医学会慢性阻塞性肺病诊断标准，采取随机抽样的方法，随机抽取100例患者，将100例患者随机分为对照组和实验组，每组50例患者。对照组男27例，女23例，年龄58～74岁，平均(66±2.8)岁，病程11～17周，平均(13±1.5)周。实验组男22例，女性28例，年龄55～72岁，平均(65±2.6)岁，病程12～18周，平均(14±2.1)周。对照组患者实施常规护理，实验组患者在常规护理的基础上实施连续护理。2组的性别、年龄、病程等一般情况比较差异无统计学意义(P>0.5), 具有可比性。

1.2　方法

对照组患者实施常规护理，实验组患者在常规护理的基础上实施连续护理。实验持续6个月，慢性阻塞性肺病的连续护理内容主要包括[5-7]: 院内护理: ① 制定护理方案：由科室内至少两名主任医师以及至少4名护士组成连续护理小组; ② 氧疗协助：协助并指导患者对COPD实行有效排痰，指导患者氧疗正确观念与方法，控制氧疗次数与时间等; ③ 行为指导：监督患者戒烟戒酒，协助患者户外有氧运动，指导患者呼吸功能锻炼，详细指导并亲自示范吸唇呼吸与腹式呼吸等; ④ 饮食管理：指导患者给予高维生素、高蛋白饮食，杜绝暴饮暴食，采取少食多餐，严禁辛辣刺激性食品，餐前不宜剧烈运动，餐后户外散步有助消化等。院外护理: ① 出院计划与指导：出院前2 d由主管医师进行出院后健康教育，并下院外医嘱; ② 随访：包括电话随访和门诊随访，护理小组成员每一周进行一次电话随访，每2周实施一次门诊随访; ③ 社区讲座：每个月在院内或社区举行一次慢性阻塞性肺病相关知识讲座，由护理小组主管医师负责，要求患者及其家属参加[8-9]。

1.3　检测指标[10-11]

咳嗽、咳痰、气促情况由护理小组调查，患者主诉情况肺功能测定值由本院HI-801肺功能仪测定，包括患者肺活量(FEV1)、第一秒用力呼气容积(FEC)、第一秒时间肺活量占预计值百分比(FEV1%)。生活质量评分：由WHO指定生活质量评估表与呼吸疾病问卷(SGRO)进行评估，包括生活能力、社交能力、心理症状等。

2结果

2.1　6个月后实验组与对照组患者病情比较

6个月干预期后，由护理小组主管医师亲自询问患者主诉症状。实验组痰量减少患者44例(88%)，咳嗽减轻患者38例(76%), 气促好转患者34例(68%)。对照组痰量减少者27例(54%), 咳嗽减轻患者21例(42%)，气促好转患者18例(36%)。2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2　治疗前、住院时、6个月后对照组与实验组肺功指标比较

2组6个月后FEV1、FVC、FEV1%与住院时比较均有显著升高，比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　2组患者肺功能指标比较

与住院时比较，*P<0.05。

2.3　2对照组住院时、6个月后生存指标比较

与住院时比较， 2组6个月后日常生活能力评分、抑郁得分、焦虑得分、社会活动得分、SCRO总分、症状评分、生活影响得分均有明显降低, 6 min步行距离明显增大，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

表2　两组患者生活质量比较±s)

与住院时比较，*P<0.05。

3讨论

COPD以老年患者为主，其病程长，死亡率高，社会负担较重，已经俨然成为重要的公共卫生话题[12-14]。大多数患者随着病情发展不断恶化，出院后频繁发作，出现不可逆的生理病理损伤，肺功能严重受损，生活能力降低，影响生活。患者出院后长期卧病在床，容易产生焦虑抑郁等心理问题，进一步影响生活质量，且大多数患者出院后未能准确及时遵照医嘱，复查复诊不及时，生活习惯不正确，缺少对疾病的健康意识。

连续护理是指以护士为中心，主管医生主动参与，护理人员加强护理观念，制定治疗护理方案，包括病情评估，健康教育，以及出院后一系列护理方法等，以及指导用药时间与用药量，复查复诊时间，生活习惯改正，留下护理小组成员联系电话并发放健康教育相关资料等，使得患者在住院期间至出院伤愈后的连续的护理措施，可以及时的避免患者在出院后未能准确及时遵照医嘱，及时复查复诊以及随访，随访内容包括病情询问，体格检查，用药是否遵从医嘱，氧疗戒烟戒酒是否严格执行等。相应的健康教育能够纠正不良生活习惯，增强患者对疾病的健康意识，使患者及其家属深度了解疾病的特点，督促患者及其家属的医嘱行为，给予患者与家属心理支持，并与社区沟通，建立社区卫生服务站，由志愿者参与慢性阻塞性肺病的宣传等，从而对患者慢性阻塞性肺病的预后起到不可估量的作用，以提高肺功能，改善生活质量。

参考文献

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The influence of continuous nursing intervention on lung function and quality of life in elderly patients with COPD

ZOU Yulan

(DepartmentofRespiration,NanchongCentralHospital,Nanchong,Sichuan, 637000)

ABSTRACT:ObjectiveTo investigate the effect of continuous nursing intervention on lung function and quality of life of elderly patients with COPD. MethodsA total of 100 cases diagnosed COPD were randomly divided into experimental group and control group, patients in the two groups were given the same clinical treatment, and the experimental group was additionally given continuous nursing intervention, pulmonary function and quality of life were compared. ResultsDifferences of diseases condition between two groups was statistically significant after 6 months (P<0.05). After 6 months of hospitalization, FEV1, FVC, FEV1% in the experimental group and the control group were significantly higher, and there were significant differences (P<0.05). After six months of hospitalization, the activities of daily living score, depression score, anxiety score, social activity score, SCRO score, symptom score, and lives of scores in two groups were significantly lower and 6-minute walk distance was significantly increased (P<0.05). Conclusion Continuous nursing intervention can significantly improve lung function in elderly patients with COPD, and greatly improve the quality of life.

KEYWORDS:COPD; continuous nursing; pulmonary function; quality of life

收稿日期:2015-04-19

中图分类号:R 473.5

文献标志码:A

文章编号:1672-2353(2015)16-017-03

DOI:10.7619/jcmp.201516006