正电子发射体层显像检查对于消化系统肿瘤临床诊断与鉴别诊断



正电子发射体层显像检查对于消化系统肿瘤临床诊断与鉴别诊断

朱磊, 王立莎

(湖北医药学院附属襄阳医院 心血管内科, 湖北 襄阳, 441000)

关键词:正电子发射体层显像; 消化系统肿瘤; 诊断; 临床意义

正电子发射体层显像(PET)是一种反应机体内生化代谢特点的功能型显像技术，对肿瘤的诊断和良恶性的鉴别诊断具有高度敏感性[1]。进入21世纪以来，由于正电子发射体层显像技术的发展，使消化系统肿瘤的诊断和鉴别诊断迈上了一个新的台阶[2]。近3年来，作者通过对130例消化系统肿瘤患者应用PET/CT检查后的表现等进行深入分析和探讨，具体结果如下。

1资料与方法

1.1临床资料1.1.1研究对象：选取我院自2009年3月—2010年5月收治的消化系统肿瘤患者共130例作为研究对象，其中男72例，女58例；所有患者均无糖尿病或者糖耐量异常。其中良性患者23例，包括胃腺瘤8例，肝海绵状血管瘤10例，胆囊腺瘤3例，肠平滑肌瘤2例；恶性肿瘤患者107例，包括食管癌17例，胃癌31例，胰腺癌12例，结直肠癌24例，原发性肝癌23例。所有患者均经病理检查确诊，恶性肿瘤患者均根据临床病理以及其他辅助检查确定临床分期。

1.2方法

1.2.1准备工作：在进行正电子发射体层显像检查前一天进食高蛋白、低碳水化合物食物，检查前禁食4～6 h, 检查前2 h卧床休息，避免做剧烈运动。

1.2.2PET检查：所有患者均按150μCi/kg静脉给予FDG，安静状态1 h后进行PET扫描，取5～6个体位，采用有序子集最大期望值(OSEM)法重建图像。

1.2.3检查标准[3]: 均采用Siemens ECAT EXACT HR与PET扫描仪(Siemen公司，美国)。所有扫描参数保持一致，对重建图像中的异常病灶采用目测法。显像病灶区采用半定量分析法，用感兴趣区(ROI)工具测量显影病变组织平均标准摄取值(SUV)。将PET结果与病理结果进行对照分析。

2结果

PET检查与病理检查鉴别消化系统良恶性肿瘤的结果比较，见表1。

表1　PET与病理对良恶性肿瘤的鉴别比较

表1可见, PET检查的灵敏度(真阳性率)为97.2%(104/107), 特异度(真阴性率)为95.7%(22/23), 与病理检查的符合率为96.9%。可见，PET检查对消化系统良恶性肿瘤的鉴别诊断具有重要意义。

PET检查与分期确诊检查对消化系统恶性肿瘤的分期结果比较，见表2。

表2可见，对于食管癌PET检查分期与分期确诊检查符合率为100%; 对于胃癌，符合率为87.8%; 对于胰腺癌，符合率为91.7%; 对于结肠直肠癌，符合率为91.3%; 对于原发性肝癌，符合率为97.0%。由此可见，PET检查对消化系统恶性肿瘤的分期具有重要意义。

对肿瘤18F-FDG 摄取与肿瘤大小的关系进行分析，采用Pearson 相关分析判断肿瘤FDG摄取与肿瘤大小相关性，在FDG-PET显影中肿瘤部位与钡餐以及CT显示一致，PET检查识别原发病灶的敏感性为93.1%(121/130)。半定量分析: SUV为(8.00±5.43), 肿瘤最大长径(5.6±3.13) cm, 肿瘤最大厚度(2.2±1.9) cm; 120例肿瘤SUV与肿瘤厚度正相关(r=0.812,P=0.012), 与肿瘤长径不相关(r=0.561,P=0.143), 与患者年龄不相关(r=-0.232,P=0.385)。

表2　PET检查与分期确诊检查对恶性肿瘤的分期结果比较

3讨论

PET功能显像主要是通过放射性示踪剂来实现的，目前应用最广泛的放射性示踪剂是18F-脱氧葡萄糖，主要是通过糖代谢实现的[4-5]。SUV(标准化摄取值)是PET检查中的一个定量参数，指病灶的放射性比活度与全身放射性比活度的比值，在肿瘤的良恶性鉴别和恶性肿瘤分度中有着重要意义[6-8]。SUV值越低则良性的可能性越大；对于恶性肿瘤, SUV值相对较低，则低度恶性的可能性越大，原因可能是恶性程度越高的肿瘤生长迅速，摄取葡萄糖的能力越强。在进行全身PET检查时，能够准确发现是否淋巴结转移和远处转移。作为一种无创性检查，正电子发射体层显像的特异度和敏感度均较高[9-12]。

对于早期肿瘤，正电子发射体层显像在预测以及发现早期肿瘤有独特的意义。对于晚期肿瘤，正电子发射体层显像对全面而准确地发现转移同样有重要意义[13-16]。但正电子发射体层显像有其局限性，设备昂贵，相应检查费用较高；PET的分辨率仍不足以显示极小病灶，对于微小病灶显影假阴性比较多，需要对正电子发射体层显像技术进行改进和提升。

参考文献

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收稿日期:2015-05-21

中图分类号:R 735

文献标志码:A

文章编号:1672-2353(2015)24-074-02

DOI:10.7619/jcmp.201524023