膝关节镜治疗半月板损伤256例的护理

司佳亚

膝关节镜治疗半月板损伤256例的护理

司佳亚

目的探讨膝关节镜治疗半月板损伤的临床护理效果。方法256例半月板损伤患者均采用膝关节镜进行治疗。所有患者按照住院顺序随机分为观察组和对照组, 对照组128例患者给予常规护理, 观察组128例患者在常规护理的基础上进行整体护理干预。比较两组患者的临床护理效果。结果 通过对比两组患者的临床护理效果, 观察组患者明显优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 对采用膝关节镜进行治疗的半月板损伤患者, 进行整体护理干预, 能够有效改善患者的预后情况,提高临床治疗效果, 因此在临床上有应用价值。

半月板损伤；膝关节镜；护理

对半月板损伤患者采用膝关节镜进行治疗时, 有很多优点, 如出血少、创伤小、易恢复等, 而且治疗效果显著, 有效降低患者的痛苦。对半月板损伤患者不仅需要有效治疗方法, 也需要进行科学护理, 从而在整体上提高患者的临床治疗效果。本文选择2013年9月～2014年4月在本院接受治疗的半月板损伤患者256例, 对观察组患者在常规护理的基础上进行整体护理干预, 观察其临床护理效果。现将具体情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年9月～2014年4月在本院接受治疗的半月板损伤患者256例, 所有患者均采用MRI检查后确诊为半月板损伤, 均采用膝关节镜进行治疗。其中男201例, 女55例, 年龄最大65岁, 最小19岁, 平均年龄(46.54±4.31)岁；盘状半月板损伤患者98例, 内侧损伤患者82例, 外侧损伤患者76例。患者均在膝关节镜下实行半月部切除术以及半月板缝合术。将所有患者按照住院顺序随机分为两组, 每组128例。两组患者在性别、年龄、病症、治疗方法等基本资料方面差异无统计学意义(P＞0.05), 有可比性。

1.2 方法 对照组患者采用骨科常规护理方法予以护理。观察组患者在常规护理方法的基础上进行整体护理, 具体措施如下。

1.2.1 ①术前护理干预 由于半月板损伤给患者的身心均带来了一定程度的痛苦, 严重影响了患者的正常生活和工作,而且对伤势的恢复情况比较担忧, 容易产生焦躁、忧虑等不良情绪, 针对此种情况, 护理人员要加强术前护理, 和患者积极沟通, 了解患者的想法以及需要, 尽量满足患者, 同时要将疾病的基本情况、治疗方法、注意事项等耐心讲解给患者, 让患者对自身的疾病有一个正确的认识, 从而在根本上消除患者的不良情绪, 增强战胜疾病的信心, 使患者积极配合医生的治疗以及护理人员的护理程序。护理人员要对患者的身体情况进行有效评估, 完善各项检查, 从患者入院开始就应该指导患者进行必要的锻炼活动, 如直腿抬高运动、踝泵运动等, 加强肢体的血液循环, 为术后功能的锻炼提前做好准备。

1.2.2 术后护理干预 由于半月板手术一般是连续硬膜外麻醉的情况下实施的, 因此手术结束后, 护理人员应密切注意患者的生命体征, 禁水、禁食6 h, 如存在尿潴留现象, 护理人员应为患者进行按摩或者热敷, 便于排尿, 有需要时可采取导尿措施；对骨突起部位的皮肤和受压皮肤按时进行按摩, 避免形成压疮；患者麻醉苏醒后, 护理人员应指导患者进行肢体活动, 减轻背臀部的压力；对手术切口的敷料需保持干净, 如有污染需立即更换；若关节处有肿胀感, 需要对关节进行穿刺, 以利于积血的排出；可用弹力绷带将患膝缠绕住, 观察患者体温的变化, 如有感染的迹象应及时予以处理；因为手术创伤口比较小, 因此患者没有明显的疼痛感,一般情况下, 不需要使用止痛药, 但对于某些特殊案例, 要对症处理, 可使用止痛泵。

1.2.3 肢体功能性锻炼 患者在术后早期就可以进行肢体功能锻炼, 从而加快其康复速度。患者在麻醉消失后, 可进行股四头肌静力收缩、髋关节主动运动等, 在手术4 d后便可借助拐杖下地行走；手术后第1天, 患者可进行踝关节的屈伸活动, 以及股四头肌的收缩性锻炼, 促使静脉回流；2～3 d,可进行直腿抬高训练；第4天, 可拆除厚棉垫, 锻炼股四头肌。

1.2.4 注意事项 患者在早期训练时, 很容易发生关节肿胀的情况, 因此使用弹力绷带予以包扎, 能够有效缓解关节疼痛感和肿胀；患者早期训练时应避免超负荷运动, 在膝关节锻炼过程中要使用护膝弹力带予以保护, 从而降低半月板的再损伤情况。

1.3 疗效判断标准 采用Lysholm评分标准对膝关节功能进行评分, 满分：100分；评分结果≥85分, 为优；评分结果70～84分, 为良；评分结果60～69分, 为可；评分结果<60分, 为差。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对所得数据进行分析。计量资料以均数±标准差(±s)形式表示, 实施t检验；计数资料以率(％)表示, 实施χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

通过比较两组患者的膝关节功能, 观察组明显优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)；比较两组患者的关节肿痛率,观察组明显低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)；比较两组患者的护理满意度, 观察组明显优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。具体见表1。

表1 两组患者临床护理情况比较[±s, n(％)］

表1 两组患者临床护理情况比较[±s, n(％)］

组别 例数 关节肿痛率 膝关节功能 护理满意度观察组 128 4(3.1) 91.9±5.7 125(97.7)对照组 128 18(14.1) 85.1±5.2 75(58.6) P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

临床上, 半月板损伤是膝关节病变的常见类型, 发生率较高。临床治疗上, 膝关节镜手术治疗逐渐代替了传统切开手术疗法, 有效提高了患者的康复率, 治疗中对患者进行有效护理能够提高患者的治疗效果。本次研究中, 通过对观察组患者实施整体护理, 临床效果明显优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 对采用膝关节镜进行治疗的半月板损伤患者,进行整体护理干预, 能够有效改善患者的预后情况, 提高临床治疗效果, 因此在临床上有应用价值。

[1]黄芬.膝关节镜治疗半月板损伤的临床护理分析.医学信息,2014,27(4):299.

[2]李增新.膝关节镜治疗半月板损伤的护理效果分析.医学信息,2013,26(5):315-316.

[3]胡群.膝关节镜治疗半月板损伤的护理.当代护士(学术版),2013,4(10):263-264.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.02.127

2014-10-08］

473058 河南省南阳医学高等专科学校第一附属医院骨科二病区