骨盆骨折患者临床护理分析

朴顺玉

骨盆骨折患者临床护理分析

朴顺玉

目的探究骨盆骨折患者在治疗中应采取的护理措施和效果。方法71例骨盆骨折的患者, 随机分为实验组和对照组, 实验组40例患者采用优质护理, 对照组31例患者选择常规护理, 观察两组患者的护理效果。结果实验组患者的护理满意度为97.50％, 对照组护理满意度为83.87％, 护理效果比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论骨盆骨折患者在治疗中采取优质护理, 可促进病情治疗, 缓解疼痛, 减少并发症, 效果显著。

骨盆骨折；优质护理；生活质量

骨盆骨折为严重外伤, 患者会有广泛疼痛的症状, 坐位或者下肢活动时会加重疼痛, 有瘀血、局部压痛、尿道口有出血现象[1］。骨盆骨折一般为直接撞击或者强大暴力的挤压导致的, 因为骨盆基本为松质骨, 而且骨折后患者会有较多出血, 会造成休克现象, 而且骨盆环中有较多重要器官, 可能在骨折中出现损伤, 患者必须给予及时有效的治疗, 同时配合护理措施。选取2013年2月～2014年5月收治71例骨盆骨折的患者进行护理, 观察身体恢复情况, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年2月～2014年5月收治71例骨盆骨折的患者进行护理, 随机分为实验组和对照组, 实验组患者40例, 男29例, 女11例, 年龄18～74岁, 平均年龄(49.76±6.18)岁, 致伤原因：21例患者为交通事故伤,4例患者为重物击打伤,13例患者为高处坠落伤,2例患者为其他。并发症：7例患者为脾破裂,6例患者为泌尿系统的损伤,9例患者有四肢骨折。对照组患者31例, 男20例, 女11例,年龄17～76岁, 平均年龄(48.96±6.39)岁, 致伤原因：17例患者为交通事故伤,3例患者为重物击打伤,10例患者为高处坠落伤,1例患者为其他。并发症：5例患者为脾破裂,5例患者为泌尿系统的损伤,7例患者有四肢骨折。两组患者一般资料方面比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采用常规护理, 实验组患者采用优质护理模式, 具体措施如下。

1.2.1 心理护理 护理人员要增加与患者的交流, 并采用亲切的语言和熟练的操作技术, 告知其责任护士、主治医师以及病区环境。告知其手术的重要性, 注意事项, 以及相关的不良反应, 介绍本院治疗的成功案例, 缓解患者紧张、焦虑的情绪, 提高治疗的依从性, 并增强治疗信心。

1.2.2 身体护理 患者在伤后保持绝对的卧床休养, 护理人员在协助患者日常活动时, 一定要细致、耐心、周到, 包括在穿衣、进食和洗漱方面, 对牵引患者, 在移动躯体和翻身过程中, 一定要保持轻、稳的动作, 告知患者康复的大致时间[2］。出血较多或者有内脏损伤的患者可能有休克现象,要对患者的生命体征进行密切观察, 包括血压变化, 若有腹痛、腹胀等刺激症状, 尽量不要搬动患者, 防止出血加重。

1.2.3 排尿护理 该类患者可能有尿道损伤或者膀胱损伤的情况, 护理人员要观察其是否有排尿困难、会阴血肿和膀胱胀的情况, 对各种异常情况要及时处理。若尿道没有完全破损, 可给予2周导管的放置[3］。对于留置导管的患者, 要使导管保持通畅, 观察尿量、尿液颜色。若患者的后尿道出现断裂, 则进行膀胱造瘘操作, 不可使引流管出现打折, 并保护造瘘口周围皮肤, 避免感染现象。

1.2.4 牵引固定护理 骨盆需要悬吊牵引, 保持支撑平衡,避免压疮等并发症的出现, 要与床面离开5 cm的距离, 保证支持适宜的长度和宽度, 在上厕所时不能撤销支持, 可放在髋部, 并及时更换[4］。对创面出血以及伤口引流情况进行观察, 使引流管保持通畅, 对伤口出血及时引流, 避免伤口感染。医生要对抗生素进行合理使用, 一旦发现有体温升高情况, 就要汇报医生, 并对红细胞的沉降率进行定期审查, 避免感染出现。坐骨神经损伤的患者经常在踝关节背屈肌腱有所表现, 不能收缩, 以及控制区出现钝痛。

1.2.5 饮食护理 护理人员要指导患者进行健康饮食, 增强身体抵抗力, 对于腹痛腹胀和食欲不佳的患者早卧床期间尽量减少食量, 不要吃容易产气的食物, 并采用湿热敷等方法, 刺激到肠蠕动, 并对小肠平滑肌进行刺激收缩, 对腹胀和腹痛情况都有所缓解。若以上措施都不能使患者腹胀等情况得到好转, 则要求患者补液、禁食, 促使水电解质保持平衡,若患者还有恶心、呕吐等情况, 要采用胃肠减压。经常对患者进行翻身和体位的更换, 可有助于排痰, 避免肺部感染,若患者有排尿困难, 则针对病情留置导尿, 对长期受压的部位进行适当的按摩和清洁, 并保持床单卫生, 避免褥疮等。

1.2.6 功能锻炼护理 对患者上下肢的关节活动, 以及肌肉收缩的活动都给予相应指导, 达到消肿以及促进血液的良好循环, 避免关节萎缩和僵硬。患者创伤1周后, 可进行半卧练习和坐位练习, 对髋关节和膝关节给予伸屈的运动锻炼,针对患者的恢复情况, 在手术2～4周后可下床站立, 以及缓慢行走等, 活动量可逐步增加, 若患者的骨盆有完整性的破坏, 则要在硬板床进行休息,1周后才可给予下肢肌肉的收缩练习。受伤11周后能够弃拐进行步行锻炼。

1.3 统计学方法 采用SPSS14.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

实验组患者的护理满意度为97.50％, 对照组护理满意度为83.87％, 护理效果比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者护理效果的对比 [ n(％), ％ ］

3 讨论

骨盆骨折这种疾病病情严重, 必须采用及时有效的治疗,同时配合相应护理。实验组患者采用优质护理, 包括心理护理、身体护理 、排尿护理、牵引固定护理, 手术前给予心理护理, 缓解焦虑和紧张, 较好配合治疗和护理, 手术后, 给予身体各方面的护理, 避免出现并发症, 对照组患者仅给予常规护理, 实验组患者的护理满意度为97.50％, 对照组护理满意度为83.87％, 护理效果比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 骨盆骨折患者在治疗同时采用优质护理, 可缓解疼痛, 减少并发症, 提高治疗效果, 值得推荐。

[1]张丽琼, 徐丹.骨盆骨折病人的围手术期护理和康复指导.中国社区医师(医学专业半月刊),2013,27(19):152-153.

[2]吴胜霞, 李立伟.骨盆骨折合并膀胱尿道损伤患者的循证护理.临床和实验医学杂志,2013,19(17):146-147.

[3]徐群, 谢新芳, 张川英, 等.不稳定骨盆骨折并发症的预防及护理.护士进修杂志,2012,39(37):128-129.

[4]王建英, 林会芬, 陈金平, 等.骨盆骨折患者32例围手术期护理. 湖南中医药大学学报,2012,31(16):159-160.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.02.126

2014-10-24］

132001 吉林市人民医院骨一病区