军队医院聘用护士心理状况及社会支持现状的分析

张伟红，刘立志

（1.解放军第91中心医院 护理部，河南 焦作454003；2.解放军第91中心医院 全军精神疾病防治研究所）

社会支持是个体从社会和他人得到一定的支持资源，从而帮助其应对生活、学习和工作中遇到的问题，对维护个体的心理和生理健康有着至关重要的作用，社会支持获得越多，个体的心身健康水平越高［1］。聘用护士日常工作压力大，睡眠不规律，个体成就感低，对未来的发展没有明确的目标。由于以上因素的存在，常导致其产生许多负面影响，容易形成焦虑和困惑迷茫心理。本研究旨在探讨聘用护士的心理健康状况和社会支持情况及两者之间的相互关系，从而为增强军队医院聘用护士的心身健康水平提供帮助。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2012年9月，便利抽样法选取某三级甲等军队医院的220名招聘护士为研究对象，均为女性。年龄18～36岁，平均（22.3±9.4）岁；护龄1～18年，平均（4.8±8.5）年。文化程度：中专86名（39.1%），大专108名（49.1%），本科及以上26名（11.8%）。居住地：城镇142名（64.5%），农村78名（35.5%）。婚姻状况：已婚89名（40.5%），未婚131名（59.5%）。其中护士长13名（6.0%），护士207名（94.0%）。所有研究对象均知悉本研究目的，并自愿参与本研究。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 （1）90项症状清单（symptom checklist 90，SCL－90）。该量表由10个因子组成，包括躯体化因子、强迫因子、人际敏感因子、抑郁因子、焦虑因子、敌对因子、恐怖因子、偏执因子、精神病性因子和其他因子，一共90个条目。症状的严重程度评分从“1”（没有症状）到“5”（极严重）分5个级别，以因子分≥2分作为阳性条件［2］。（2）社会支持量表（social support rating scale，SSRS）。该量表共有10个项目，分为3个纬度和社会支持总分，三个纬度主要包括主观支持、客观支持以及支持利用度，该量表经实证检验后具有很高的信效度［3］。（3）一般情况调查问卷。该问卷包含职别、文化水平、年龄、从事护理工作时间、身体健康状况、婚姻、家庭结构、经济状况、家庭居住地等。对一般情况调查表的项目进行量化，具体量化方法为，年龄、职务、护龄、家庭地址、文化程度、健康状况、兴趣爱好、经济状况等采用实际数值，无职务＝1、有＝2，中专文化＝1、大专文化＝2、本科及以上＝3，健康状况差＝1、一般＝2、良好＝3，无兴趣爱好＝1、一般＝2、较多＝3，经济状况差＝1、一般＝2、良好＝3。

1.2.2 调查方法 由2名经过系统培训的主管护师组织聘用护士进行调查和量表测评。调查过程中采用统一指导语，测试安排在安静的会议室内进行。采用无记名的方式集中起来填写调查表，共发放问卷220份，回收有效问卷220份，问卷有效回收率为100%。

1.3 统计学处理 采用SPSS 11.5统计软件，计量资料以表示，采用方差分析、t检验，心理状况影响因素采用多元回归分析，以P＜0.05或P＜0.01表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 军队医院聘用护士的心理健康状况与国内常模的比较 将军队医院聘用护士SCL－90各种因子分与国内常模进行比较，结果提示：本次参与调查的军队医院聘用护士在人际敏感、抑郁因子和焦虑因子与国内常模相比，差异均有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01），其他各因子的差异无统计学意义（P＞0.05，表1）。

表1 军队医院聘用护士的心理健康状况与国内常模的比较，分）

表1 军队医院聘用护士的心理健康状况与国内常模的比较，分）

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2.2 军队医院聘用护士社会支持情况比较 不同居住地、护龄的军队医院聘用护士在社会支持上的差异无统计学意义（均P＞0.05）。职务、婚恋和家庭结构不同的聘用护士在社会支持上的差异有统计学意义（P＜0.01或P＜0.05，表2）。

2.3 影响军队医院聘用护士心理状况的单因素分析 调查发现，聘用护士年龄越大、护龄越长，心理健康状况越差；有职务者心理状况好于无职务者，未婚者好于已婚者，兴趣爱好广泛者，其心理状况较好，差异均有统计学意义（P＜0.01或P＜0.05，表3）。

2.4 军队医院聘用护士心理状况影响因素的多元回归分析 以军队医院聘用护士的SCL－90的总分为因变量，社会支持各维度和各影响因子为自变量，经多元回归分析发现，职务、婚恋、社会支持总分、支持利用度是军队军队医院聘用护士心理状况影响因素（P＜0.05或P＜0.01，表4）。

表2 军队医院聘用护士社会支持情况比较，分）

表2 军队医院聘用护士社会支持情况比较，分）

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表3 影响军队医院聘用护士心理状况的单因素分析

表3 影响军队医院聘用护士心理状况的单因素分析

a：P＜0.05，与年龄＞30岁者比较；b：P＜0.05，与护龄＞10年者比较；c：P＜0.05，与兴趣爱好较多者比较

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表4 军队医院聘用护士心理状况影响因素的多元回归分析

3 讨论

新形势下，随着军队医院精简编制，军人现役护士逐渐减少，造成军队医院护理人员严重缺编。为满足护理队伍的不足，大批的聘用护士进入军队医院，并且已成为军队医院护理队伍的主力军。因此，军队医院聘用护士的身心健康是医院正常开展工作的重要保证［4］。本研究显示，聘用护理人员在人际关系敏感因子、抑郁因子及焦虑因子与国内常模相比，差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01），而其余各个因子差异均无统计学意义。这可能部队医院的聘用护士同军人和非现役文职人员相比，日常工作压力大，发展空间不足，没有合理的平台和上升的空间，以及待遇较差，评功、评奖等方面多倾向于军人有关。因而聘用护士的积极性降低，并且内心容易产生疑虑、压抑和困惑，继而产生了无所适从的焦虑、抑郁情绪及人际关系敏感。

单因素分析发现，随着年龄增长和护龄延长，聘用护士心理健康状况逐渐降低，有职务者心理状况好于无职务者，未婚者好于已婚者，兴趣爱好越广泛，心理状况越好。分析其原因，其一是随着聘用护士护龄和年龄增长，护理工作的高压力、低成就的特点得以显现，个体容易产生职业倦怠感，进而影响到心理状况；其二是护士长和有职务的聘用护士其心理状况明显优于其他护理人员。说明随着职务的提升，聘用护士的成就感提高，她们能够以主人翁的姿态参加科室管理，提高了主观能动性，因此心理状况得到加强，焦虑情绪降低，心理状况较好；其三是护士结婚后，家庭压力增大，而且工作时间不规律，容易出现家庭矛盾，影响到心理状况。另外，培养多种兴趣爱好，有助于缓解压力，提高心理状况。

社会支持是以社会为主的外界系统，包含家庭成员、亲戚、战友、同事等能够给予个体的所有帮助，其主要反映的是个体同社会之间的密切联系程度［5］。个体的心理状况受到各种各样因素的作用，其中社会支持是非常重要的一个方面，社会支持和心理健康的关系已有很多研究报道，良好的社会支持有利于个体的心理健康［6］。本研究显示，军队医院聘用护士在社会支持上没有表现出显著性的居住地和护龄差异，职务、婚姻状况和家庭结构不同的聘用护士在社会支持上差异有统计学意义（P＜0.01或P＜0.05）。有职务的聘用护士、已婚（或有男朋友的）护士以及家庭结构完整的护士其主观支持分和支持总分明显偏高，说明他们获得的社会资源更多，所体验到的受尊重和理解也越多，相应得到的社会支持也越多。

研究［7］发现，社会支持水平同精神病症状有着显著的负相关，换而言之有着更多社会支持资源的个体，其心理越健康。多元回归分析显示，支持利用度同社会支持总分是影响聘用护士心理状况的主要因素，它们对聘用护士心理健康状况具有正向的预测作用。当总的社会支持减少或支持利用度差时，很容易产生情绪的消耗感、自我一致性降低、无助感增加。因此，我们要更好地利用外部资源，利用好聘用护士的家人、朋友、同学等，使其获得更多的社会支持。另外，多元回归分析还显示，职务和婚姻状况两个项目也进入回归方程，说明职务越高、婚姻状况越幸福其心理健康程度越高。

心理健康是个体与环境交互作用的结果，社会支持充当重要角色［8］。在军队医院聘用护士的健康教育中，应当采取立体、综合的模式，全方位改善影响聘用护士心理健康的内外因素，提高个体的社会适应能力，帮其建立更加高效的社会支持网络，有利于改善个体对社会资源的利用度，从而提高心理健康水平。

［1］王雁飞.社会支持与身心健康关系述评［J］.心理科学，2004，27（5）：1175－1177.

［2］张平，陈蕾，宋旭红，等.SCL－90评估中国内地31249名护士心理健康状况的Meta分析及常模确定［J］.中国健康心理学杂志，2011，19（3）：297－300.

［3］汪向东，王希林，马弘，等.心理卫生评定量表手册［M］.北京：中国心理卫生杂志社，1999：127－131.

［4］刘晓辉.军队医院聘用护士的管理与体会［J］.天津护理，2013，21（1）：56.

［5］Patrick A B，Chamot E，Thomas V P.Perceived stress，intemal resources，and social support as determinants of mental health among young adults［J］Quality Life Res，2004，13（6）：161－170.

［6］张均，杨国愉，冯正直，等.海军航空兵社会支持特点分析［J］.解放军预防医学杂志，2007，25（3）：180－182.

［7］李权超，王应立，蓝新友，等.社会支持和应对方式与军人心理应激的相关研究［J］.中国健康心理学杂志，2004，12（2）：107－109.

［8］卢谢峰，韩立敏.大学生社会支持对压力与健康关系的调节作用［J］.中国学校卫生，2011，24（4）：494－496.