人群食盐平均摄入量的研究进展

马 岩，张华琦，马爱国

(1 青岛大学国际教育合作学院，山东青岛 266021;2青岛大学医学院公共卫生学院，山东青岛 266021)

氯化钠中的钠元素是维持我们人体正常生理功能必不可少的常量元素之一。一般成人体内约含有6 200～6 900 mg的钠，广泛存在于机体各种组织器官内。钠元素对维持人体健康的重要意义主要表现在调节体内水分，增强神经肌肉兴奋性，维持酸碱平衡和血压正常等。人体所需要的钠来源广泛，食盐作为饮食要素是钠摄入的主要来源，每10 g 精盐中含有约4 g 钠［1］。除此以外，酱油、味精、酱和酱菜、腌制食品等也都含有较多的钠，例如10 g 味精可提供约0.8 g 钠、10 g 酱油可提供约0.5 g 钠、10 g 黄酱可提供约0.4 g 钠［1］。肉类和蔬菜也可以提供少部分钠。国内外多项研究均表明，食盐(钠)摄入量与高血压的发生率成正比［2］，长期过量摄入食盐也是冠心病、中风等慢性疾病的重要危险因素［3，4］。此外，长期高盐饮食还可以诱发胃癌，导致哮喘以及引起由尿钙排泄增加而导致的骨质疏松等［5，6］。减少食盐摄入是预防和治疗高血压最有效的人群策略，并能明显降低由高血压引发的相关疾病的发病率［4］。根据世界卫生组织(WHO)2013 年1 月发布的《成人与儿童钠摄入指南》，每人每天如能减少5 g 盐，成年人的收缩压将平均下降约5.5 mmHg，高血压患病率下降7个百分点，可减少24%的中风和18%的冠心病。如此每年可避免36 万人因中风和冠心病死亡，可减少150 亿元的直接医疗成本［7］。限盐不仅对中年和老年高血压有效，对于青少年，甚至是婴儿血压同样有影响［8］。

1 全球、部分国家和地区居民食盐平均摄入量

多年来，尽管“低盐膳食可预防和治疗高血压”这一观点已通过大量的研究得到证实并受到广泛认可，但全球各国家和地区的食盐摄入情况并不乐观，普遍存在食盐摄入水平过高的情况。2010 年，全球人均每天摄入10.06 g 食盐，约99.2%的成人食盐摄入量高于WHO 推荐的摄入量(5 g/d)，约88.3%的成人食盐摄入量高于6 g/d，约44.8%的成人食盐摄入量高于WHO 推荐的摄入量的2 倍(10 g/d)［9］。在世界范围内，亚洲地区居民的食盐摄入量最高，其中东亚地区为12.21 g/d、亚太平洋高收入地区(主要是日本和韩国)为12.71 g/d、中亚地区为14.01 g/d。此外，东欧地区居民也存在较高的食盐摄入情况，例如东欧地区为10.63 g/d、中欧、中东和北非地区为9.97 g/d。研究显示，食盐的摄入水平与地区的经济收入之间不存在较强的相关性，而可能与其他因素(如地理因素等)密切相关［9］。东亚、东欧和中欧地区曾是远负盛名的“丝绸之路”，在这条古道的商业贸易中，食盐运销是起源最早也是最重要的贸易活动。从古代利用食盐对食物进行防腐处理演变而来的高盐腌制饮食习惯可能是造成这一地区居民较高食盐摄入量的最主要原因［10］。

如表1 所示，各国居民的食盐平均消费量均高于WHO 推荐量，其中中国居民食盐每日平均摄入量位于前列，仅次于日本和韩国。据我国1982、1992 和2002年全国营养调查的结果显示，我国居民的食盐平均摄入量呈总体下降的趋势［11］，这种下降的趋势在近些年得以持续保持，主要与我国积极推行的一系列减盐干预措施密不可分［12］，这些有效的减盐干预措施包括低盐饮食知识的普及和限盐勺等工具的普遍使用等。虽然我国居民的食盐每日平均摄入量呈逐年总体下降趋势，但仍远远高于我国膳食指南中推荐的适宜摄入量。我国目前仍有72.6%的居民食盐每日平均摄入量超过我国适宜推荐量(6 g/d)，按照我国慢性病防治工作规划2015 年减盐目标(9 g/d)，还有38.1%的居民需要继续进行减盐干预［13］。

表1 部分国家和地区居民食盐平均摄入量

2 我国不同民族和地区居民食盐平均摄入量

我国是多民族国家，不同民族受所处地理环境、信仰、风俗习惯等的影响具有不同的膳食结构和膳食习惯，从而导致食盐的摄入量也存在较大差异。根据2002年全国居民营养与健康调查结果发现，各少数民族食盐每日平均摄入量均超过WHO 推荐量(5 g/d)及中国居民膳食指南推荐量(6 g/d)，其中以维吾尔族居民的食盐每日平均摄入量最高，满族最低［22］。维吾尔族居民较高的食盐摄入量可能与该民族的膳食习惯和民俗有关，维吾尔族人把食盐视为圣物而大加崇信，而盐与粮混合为一体的馕具有更神圣的性质。馕作为维吾尔族居民日常生活中最主要的食品，在其制作过程中必定放入一定量的盐。此外，油塔子、抓饭、拉面、汤面等维吾尔族居民日常食用的食物中也均含有一定的食盐。维吾尔族居民的这种饮食习惯极易引起食盐摄入过量。满族居民偏爱粘食和甜味食品，因而相对其他民族，满族居民的食盐每日平均摄入量较低(表2)。

表2 我国不同民族和地区居民食盐平均摄入量

此外，我国不同省份和地区的居民食盐每日平均摄入量也存在较大差异。如表2 所示，我国青海地区居民食盐每日平均摄入量最高，海口地区最低但也超过了中国膳食指南推荐量(6 g/d)。青海位于我国西部，幅员辽阔，居住着汉、藏、回、撒拉、土、蒙古、哈萨克等民族，其中一些民族传统的膳食习惯是导致青海地区居民食盐摄入过量的主要原因。例如藏族居民十分喜爱的酥油茶、风干肉等，哈萨克族居民喜欢的奶茶、馕、炒面、熏肉等，土族居民喜爱的手抓肉等，这些具有地区和名族特色的日常食品中都含有大量的盐分。

3 部分国家膳食指南及部分组织机构建议食盐每日推荐摄入量

2012 年，WHO 建议人均食盐摄入量为5 g/d，这是根据盐—血压阈值、限盐水平与降压效果及其可操作性、耐受性等因素制定的［38］。除韩国外，其他国家膳食指南中建议的食盐推荐摄入量均高于WHO 推荐的5 g/d。此外，还有一些国家的膳食指南中并没有明确地提出食盐推荐摄入量，例如，加拿大的膳食指南(Canada's Food Guide，2011)中只陈述了居民在日常膳食中应选择低盐烹调或低盐含量的蔬菜、瘦肉和饮料［39］。此外，日本的膳食指南(Japanese Balanced Diet Guideline，2010)中只提供了成人食盐每日平均需要量以及目标摄入量，18 岁以上居民(男性和女性)的食盐平均需要量为1.5 g/d，18 岁以上男性的食盐目标摄入量为＜9 g/d、女性为＜7.5 g/d［40］。

大量的多中心临床试验证明，中度限盐可以防止高血压的发生或延缓其进展，停用抗高血压药物后，食盐的日摄入量＜6 g 有助于高血压患者维持降压效果，当食盐的摄入量限制在6 g/d 时，高血压病人组与非高血压病人组血压的差异未呈现统计学意义。因此，基于大量的试验结果，许多国家将6 g/d 作为控盐的目标值。虽然WHO 在2012 年提出每人每天摄入＜5 g 食盐的建议，但鉴于我国居民食盐的实际摄入量与目前我国营养学会建议的6 g/d 还有较大差距，因此仍然维持目前建议值。

表3 部分国家膳食指南及部分组织机构建议食盐每日推荐摄入量

4 结论

我国已成为世界上高血压危害最严重的国家之一，据统计，2002 年我国居民高血压患病率比1992 年上升了31%。目前我国成人高血压患病率为18.8%，估计全国现患病人数约高达1.6 亿，平均每年新增高血压患者600 多万人，另有150 万人死于由高血压引起的中风［50］。为预防高血压这一严重威胁我国居民健康的慢性疾病，倡导清淡少盐膳食势在必行。建议居民购买低钠盐或用其他低钠调味品替代食盐。此外，还应提醒居民购买食物时应通过阅读食品标签尽量选择低盐食物。除了食盐，酱油、味精、蜜饯、薯片、罐头等高钠食品和调味品同样会增加人体患高血压及相关多种慢性疾病的风险。

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