盐酸氮卓斯汀鼻喷剂联合地氯雷他定治疗过敏性鼻炎40例

王明婧

（海南省农垦总医院耳鼻咽喉科，海南 海口 570311）

盐酸氮卓斯汀鼻喷剂联合地氯雷他定治疗过敏性鼻炎40例

王明婧

（海南省农垦总医院耳鼻咽喉科，海南 海口 570311）

目的 观察盐酸氮卓斯汀鼻喷剂联合地氯雷他定治疗过敏性鼻炎的临床疗效。方法 采用随机数字表法将医院收治的80例过敏性鼻炎患者分为两组，对照组给予盐酸氮卓斯汀鼻喷剂治疗，观察组则采用盐酸氮卓斯汀鼻喷剂联合地氯雷他定口服治疗。结果 治疗后，观察组总有效率为97.50%，明显高于对照组的70.00%（P＜0.05）；观察组治疗期间支气管哮喘、鼻窦炎、鼻息肉、中耳炎及变应性结膜炎等并发症的发生率为5.00%，明显低于对照组的32.50%（P＜0.05）；观察组患者过敏性鼻炎复发率为0，明显低于对照组27.50%（P＜0.05）。结论 盐酸氮卓斯汀鼻喷剂联合地氯雷他定治疗过敏性鼻炎，起效快、安全性更高，可有效缓解患者临床症状，具有较好的临床效果。

过敏性鼻炎；盐酸氮卓斯汀鼻喷剂；地氯雷他定；临床疗效

过敏性鼻炎属于鼻黏膜变态反应性疾病，以鼻黏膜反应性增高为主要特征,临床主要表现为打喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒等[1]。近几年来，该病发病率逐年上升，全球有25%左右的人深受其影响，该病迁延不愈可诱发哮喘、慢性鼻炎等疾病，影响患者正常生活[2]。笔者观察了盐酸氮卓斯汀鼻喷剂联合地氯雷他定治疗过敏性鼻炎患者的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年3月至2014年4月医院收治的80例过敏性鼻炎患者，均符合《实用内科学》过敏性鼻炎的诊断标准[3]。本研究经医院伦理委员会批准，所有患者及家属均对自身进行的研究项目知情并同意，对治疗过程中存在的风险均详细了解并签署知情同意书。均无心、肝、肾等其他系统疾病，排除精神系统异常，能对事情进行自主表述。应用随机数字表法均分成观察组和对照组，每组40例。观察组中，男21例，女 19例；年龄17～67岁，平均（37.19±9.38）岁；发病时间最短1.6个月，最长12年，平均病程（6.16±2.67）年；病因分类为变应原吸入10例，遗传因素12例，环境因素18例；文化程度为高中以下6例，高中及大专14例，本科15例，硕士研究生及以上5例。对照组中，男20例，女20例；年龄17～68岁，平均（36.29±9.46）岁；发病时间最短1.8个月，最长13年，平均病程（6.57±2.18）年；病因分类为变应原吸入9例，遗传因素16例，环境因素15例；文化程度为高中以下5例，高中及大专13例，本科17例，硕士研究生及以上5例。两组患者一般比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予盐酸氮卓斯汀鼻喷剂（商品名爱赛平，MADE Manufacturing GmbH，批号为J20100536，规格为每支10 mg∶10 mL），每个鼻孔喷1喷，早晚各1次，每日2次，每日用药剂量为0.56 mg。观察组在应用盐酸氮卓斯汀鼻喷剂基础上，配合加服地氯雷他定分散片（河南普利制药股份有限公司，国药准字H20040972，规格为每片5 mg）进行治疗，每次1片，每日1次。两组患者均连续治疗15 d。

1.3 疗效评定标准[4]

治愈：治疗后，患者打喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒、头痛、头晕的临床症状完全消失；显效：患者临床症状明显减轻；有效：患者打喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒症状有所减轻，但头痛、头晕无明显改善；无效：患者经治疗后，临床症状无明显缓解，甚至病情加重。前三者合计为总有效。比较患者并发症的发生情况，包括支气管哮喘、鼻息肉、鼻窦炎、中耳炎和变应性结膜炎。在6个月随访过程中，比较患者过敏性鼻炎复发情况。

1.4 统计学处理

用SPSS 17.0统计学软件对表中数据进行分析，计数资料的比较采用 χ2检验；计量资料以±s表示，采用 t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

结果见表1和表2。治疗后，观察组患者过敏性鼻炎的复发率为0，明显低于对照组的27.50%（P＜0.05）。

表1 两组患者临床疗效比较[例（%），n=40]

表2 两组患者并发症发生情况比较[例（%），n=40]

3 讨论

过敏性鼻炎属于变态反应性疾病，当变应原刺激机体时，机体就会产生免疫球蛋白E(IgE)，抗体，该抗体与鼻黏膜上肥大细胞及嗜酸性粒细胞相结合，使鼻黏膜处于致敏状态[5]。当机体再次接触变应原时，导致组胺递质释放，造成过敏性鼻炎。针对过敏性鼻炎患者，若不采取及时、有效的治疗，极易发展为其他呼吸系统慢性疾病，影响患者正常工作、学习与生活[6]。近年来，国内外临床研究者为更好地治疗过敏性鼻炎，从病因入手，力求寻找到治疗的最佳方案。

盐酸氮卓斯汀鼻喷剂中有效成分为氮卓斯汀，后者属2，3-二氮 萘酮衍生物，是长效抗过敏药物，不仅具有强效抗组胺的药理活性，还能提高鼻黏膜上肥大细胞的稳定性，全面提升抗炎作用[7]。盐酸氮卓斯汀鼻喷剂，作为高效鼻用组胺 H1受体拮抗剂，通过鼻喷的方式，使药物快速释放并到达病灶，与过敏原等因素相结合，可有效改善过敏性鼻炎打喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒、头痛、头晕的临床症状[8]。但盐酸氮卓斯汀鼻剂喷单独使用后，易产生嗜睡、眩晕等不良反应。本研究结果显示，单独应用盐酸氮卓斯汀鼻喷剂治疗后，并发症发生率较高，临床效果不显著。为提高临床疗效，现代临床多采用盐酸氮卓斯汀鼻喷剂联合地氯雷他定治疗。本研究结果表明，观察组的总有效率明显高于对照组，打喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒、头痛、头晕等临床症状有明显改善，且药效发挥快，患者在用药后2 h即有明显改善，药效较单用盐酸氮卓斯汀鼻喷剂显效更快、更好。

地氯雷他定为氯雷他定的活性代谢产物，通过选择性地阻断外周H1受体，从而有效缓解鼻炎、荨麻疹等症状[9]。地氯雷他定不仅能提高平滑肌细胞、内皮细胞和溶酶体膜的稳定性作用，还可降低炎性细胞数量的增长，炎性介质的释放受到抑制，促进炎症的消散[10]。经过口服给药的途径，药物作用于机体，由表层至深层地对过敏性鼻炎进行治疗，可达到根治鼻炎的作用，降低疾病复发给患者生活带来的影响[9]。地氯雷他定具有抗过敏作用强、作用时间更持久的优点，可有效降低过敏性鼻炎的复发率。本研究结果显示，采用盐酸氮卓斯汀鼻喷剂联合地氯雷他定治疗过敏性鼻炎，患者支气管哮喘、鼻窦炎、鼻息肉、中耳炎及变应性结膜炎等并发症发生率极低，疾病复发率也较单用盐酸氮卓斯汀明显降低。由此可见，二者联用在过敏性鼻炎的疾病控制方面具有极高的临床效果。在动物试验中，地氯雷他定不易进入血脑屏障，无急性毒性，无生殖毒性，属于安全性较高的抗组胺药物[11]。本研究结果显示，地氯雷他定不仅可有效缓解过敏性鼻炎患者的鼻部不适感，而且缓解了患者头晕、头疼等全身症状，患者无不适症状，安全性较高。

综上所述，采用盐酸氮卓斯汀鼻喷剂联合地氯雷他定治疗过敏性鼻炎，起效快、作用时间持久、安全性高，可有效缓解患者临床症状，减低过敏性鼻炎复发率，具有较好的临床效果。

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Azelastine HydrochlorideNasal Spray Combined with Desloratadine forTreating Allergic Rhinitis in 40 Cases

Wang Mingjing
（ENT，Hainan Agricultural Reclamation General Hospital，Haikou Hainan，China 570311）

Objective To investigate the clinicaleffectof azelastine hydrochloride nasalspray combined with desloratadine in the treatment of allergic rhinitis.M ethods 80 cases of allergic rhinitis patients were divided into two groups according to the random number table method，the control group were treated with azelastine hydrochloride nasal spray，the observation group were given azelastine hydrochloride nasalspray combined with desloratadine.The clinical effectof the two groupswere observed and compared after treatment.Results After treatment，the total effiective rate of the observation group（97.50%）was significantly higher than that of the control group（70.00%），with significant difference（P ＜0.05）;the incidence rate of complication，such as bronchial asthma，sinusitis，nasalpolyps，middle earinflammation and allergic of conjunctivalinflammation of the observation group （5.00%） was significantly lower than that of the control group（32.50%），with significant difference（P ＜0.05）；the recurrence rate of allergic rhinitis in the observation（0）was significantly lower than that of the control group（27.50%），with significant difference（P＜0.05）. Conclusion Azelastine hydrochloride nasal spray combined with desloratadine in the treatment of allergic rhinitis has rapid effect，high safety，can effectively alleviate the clinical symptoms with good clinical effect.

allergic rhinitis；azelastine hydrochloride nasal spray；desloratadine；clinical effect

R969.4；R978

A

1006-4931(2015)17-0088-03

2015-02-09)