卡培他滨、奥沙利铂联合吡柔比星治疗进展期老年胃癌67例

李雄

（湖北省黄石市第二医院，湖北 黄石 435000）

卡培他滨、奥沙利铂联合吡柔比星治疗进展期老年胃癌67例

李雄

（湖北省黄石市第二医院，湖北 黄石 435000）

目的 观察卡培他滨、奥沙利铂联合吡柔比星治疗老年进展期胃癌患者的临床疗效和安全性。方法 选择2013年5月至2014年8月收治的131例老年进展期胃癌患者，观察组67例采用卡培他滨、奥沙利铂联合吡柔比星进行化学治疗（简称化疗），对照组64例采用奥沙利铂联合替吉奥进行化疗，比较两组患者的临床疗效、生活质量评分及不良反应发生情况。结果 治疗后，观察组总有效率为68.66%，明显高于对照组（P＜0.05）；观察组患者的日常生活、健康感受、生活感受等维度评分较对照组患者改善明显（P＜0.05）；两组患者不良反应发生情况基本相当（P＞0.05）。结论 卡培他滨、奥沙利铂联合吡柔比星化疗方案治疗老年进展期胃癌患者，具有十分显著的效果，有利于患者的预后，值得临床应用。

卡培他滨；奥沙利铂；吡柔比星；老年进展期胃癌；临床疗效；安全性

进展期胃癌常见症状为腹痛、食欲减退和消瘦、恶心呕吐、呕血和黑便、腹泻、咽下困难等，预后差，生存期明显缩短，因此除手术治疗外，化学治疗（简称化疗）已成为其治疗的重要手段[1-2]。然而，老年进展期胃癌患者因其机体功能下降，对化疗的耐受性差，往往难以承受多个疗程的化疗，故选择疗效确切、毒副作用小的的化疗方案具有十分重要的意义[3]。笔者观察了老年进展期胃癌患者采用卡培他滨、奥沙利铂联合吡柔比星进行化疗的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2013年5月至2014年8月收治的131例老年进展期胃癌患者，均符合诊断标准[4-5]，肝肾功能检查均正常，且预计生存期在3个月以上。随机分为两组。对照组64例，其中男41例，女23例；年龄60～88岁，平均（62.9±10.4）岁。观察组67例，其中男46例，女21例；年龄61～81岁，平均（61.5±9.6）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者入院后均行常规护理与治疗。观察组采用注射用盐酸吡柔比星(深圳万乐药业有限公司，国药准字H10930105，规格为每支10 mg)50 mg／m2静脉注射（第1天），注射用奥沙利铂(江苏恒瑞医疗股份有限公司，国药准字 H20000337，规格为每支50 mg)100 mg／m2加入 5%葡萄糖注射液 500 mL静脉滴注 3 h（第 1天），卡培他滨片(上海罗氏制药有限公司，国药准字H20073024，规格为每片 0.5 g)100 mg／m2口服，1日2次，连续口服2周，3周为1个治疗周期。对照组奥沙利铂的使用方法同观察组，替吉奥胶囊(江苏恒瑞医药股份有限公司 ，国药准字H20100135，规格为每粒20 mg)40 mg／m2口服，1日2次，连续口服2周，3周为1个治疗周期。比较两组患者的临床疗效及生活质量评分和不良反应发生情况。患者的生活质量评分参照Spitzer指数，分为患者的活动能力、日常生活、健康感受、生活感受、家庭支持等维度，分值越高则表明患者的生活质量越高。临床疗效分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、病情稳定（SD）以及疾病进展（PD）等。以完全缓解+部分缓解合计为总有效。

1.3 统计学处理

采用 SPSS 17.0统计学软件分析。计量资料以均数±标准差（±s）表示，行 t检验；计数资料以百分率表示，行 χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

结果见表1至表3。

表1 两组患者临床疗效比较[例(%)]

表2 两组患者生活质量评分比较（±s，分）

表2 两组患者生活质量评分比较（±s，分）

观察组（n=67） 对照组（n=64）项目t值 P活动能力日常生活健康感受生活感受家庭支持治疗前1.3±0.3 0.9±0.2 0.9±0.3 0.8±0.1 1.6±0.4治疗后1.7±0.3 1.8±0.4 1.6±0.3 1.5±0.3 1.8±0.1治疗前1.3±0.2 1.0±0.1 0.9±0.2 0.9±0.1 1.5±0.3治疗后1.6±0.3 1.3±0.2 1.0±0.3 1.0±0.1 1.6±0.2 0.38 2.64 2.57 3.02 0.97 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05

表3 两组患者不良反应发生情况比较（例）

3 讨论

近年来，老年进展期胃癌的发生率呈逐年升高趋势，严重威胁老年患者的生命安全[6-7]。目前，临床对该病除手术外多采用化疗等姑息治疗措施，然而，由于老年患者大多机体功能老化，自身免疫力大幅降低，对一般的化疗药物难以耐受，极易出现各种严重不良反应，常常导致化疗早（中）期疗程中断，难以完成系统的综合治疗。因此，选择高效低毒性的化疗方案成为临床工作的重点之一[8-9]。本研究结果显示，观察组患者治疗后的总有效率明显高于对照组（P＜0.05），这和文献[10-12]的报道结果较接近，充分提示了采用卡培他滨、奥沙利铂联合吡柔比星治疗老年进展期胃癌具有十分显著的疗效，可在一定程度上缓解患者的病情，有利于延长患者的生存期。

本试验结果还显示，观察组患者的日常生活、健康感受、生活感受等维度评分较对照组患者明显改善（P＜0.05），提示卡培他滨、奥沙利铂联合吡柔比星的化疗方案对老年进展期胃癌不仅疗效显著，同时还可改善患者的生存质量，有利于患者的预后。两组患者的不良反应发生情况组间差异无统计学意义（P＞0.05），其中外周神经感觉异常是大部分患者较显著的不良反应，其临床特征为患者感觉口周或指端麻木，其在寒冷时症状会加重。因此，需嘱患者在化疗前注意保暖，尽量避开冷水或冷空气等[13]。

综上所述，卡培他滨、奥沙利铂联合吡柔比星的化疗方案治疗老年进展期胃癌患者具有十分显著的效果，可明显改善临床症状，提高患者的生活质量，且不良反应相对较轻，值得临床应用。

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R969.4；R979.1

A

1006-4931(2015)17-0129-02

李雄（1974-），男，汉族，湖北黄石人，主管药师，主要从事临床药学工作，（电话）0714-6519477（电子信箱）625747198＠qq.com。

2015-03-30)