中药灌肠联合西药治疗不孕症临床疗效分析

吴婷婷

浙江省安吉县中医院妇产科（313300）

输卵管性不孕是引起不孕的最常见因素之一，临床主要以输卵管通液术配合西药进行治疗，但疗效往往不甚理想。为解决这个问题，中西医都做出了巨大的努力，并取得了显著的治疗效果［1］。因此，本文对中药灌肠联合西药治疗输卵管阻塞性不孕症的临床效果进行分析，为临床治疗不孕症提供参考。

1 资料和方法

1.1 研究资料

选择本院2012年5月～2013年5月门诊收治的128例输卵管阻塞性不孕症患者作为研究对象，均符合参考文献［2］中输卵管阻塞性不孕症的诊断标准。治疗前均经常规妇科B超检查、血常规检查排除其他不孕因素影响，无严重心、肺、肝、肾等慢性病及精神病，并在医师的告知下自愿签订知情同意书。按治疗方式的不同分为治疗组（65例）和对照组（63例）。治疗组年龄31.27±4.81（21～37）岁，病程4.85±1.03（1～10）年，其中原发性不孕26例，继发件不孕39例；对照组年龄32.03±4.62（20～38）岁，病程4.94±1.15（2～10）年，其中原发性不孕25例，继发件不孕38例。两组患者在年龄、病程以及不孕情况等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 治疗方法 两组患者均给予输卵管通液术治疗，缓慢由输卵管注入通液，其组成为：庆大霉素8万U，2%利多卡因5mL，a－糜蛋白酶4000U，地塞米松5mg，维生素C100mg，生理盐水20ml。对照组在此基础上口服广谱抗生素罗红霉素150mg，2次／d；治疗组则给予中药抗炎通管汤200ml保留灌肠治疗［3］，其方剂组成为当归9g、川芎9g、熟地12 g、红花9g、赤白芍9g、米桃仁12g、海螵蛸15g、生茜草12g、路路通12g、制香附12g，水煎服至200ml，每晚1次，临睡前注入，每个经期15～20次。两组均以1个月为1个疗程，治疗2个疗程，观察两组输卵管通畅情况，随访半年、1年及2年的妊娠情况［4］。

1.2.2 疗效评定 参照文献［5］对输卵管阻塞恢复疗效进行评定：经碘油造影检查确诊双侧输卵管通畅或已妊娠视为显效；若造影检查见单侧通畅或阻塞病灶的面积明显缩小，输卵管由阻塞变为通而不畅或由通而不畅变为通畅视为有效；若治疗后输卵管阻塞部位无任何改变，甚至有所加重者视为无效。总有效＝显效＋有效。

1.3 统计学方法

采用SPSS15.0软件进行统计分析，计量资料采用t检验，以均数±标准差表示；计数资料采用χ2检验，以百分比的形式表示；P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组输卵管通畅效果比较

治疗组的输卵管阻塞治疗有效率（96.92%）高于对照组（80.95%）（χ2＝9.45，P＜0.05）。见表1。

表1 两组输卵管通畅效果对比（例）

2.2 两组随访妊娠情况比较

治疗组随访半年、1年、2年的妊娠成功率均高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组随访妊娠情况对比［例（%）］

3 讨论

引发不孕因素是多方面且复杂的，其中输卵管阻塞是导致女性不孕的常见因素［6］。西药抗生素治疗的普遍采用，逐渐导致耐药现象的出现，并且对输卵管功能恢复以及受孕率等效果均不理想，故本病的治疗一直是妇产科中的难题。中医药治疗不孕症具有悠久的历史，并积累了丰富的临床经验。输卵管阻塞性不孕者多为机体正气亏虚而引起湿内侵，气机迟滞则血清不畅，水湿不布，引起湿、瘀、痰互纠结，不能相搏结成孕［7］。祖国医学认为此病的主要机制为湿热邪毒自阴部上行于胞宫，由于冲任不通而导致胞脉阻塞，两精不能结合而致病。治则应以活血化瘀、疏通经络为主。本研究所使方中，当归可补血调经、活血止痛，熟地可补血滋阴、补精益髓，红花可有活血通经、祛瘀止痛，赤白可养血柔肝、缓中止痛，路路通可祛风活络、利水通经，而生茜草可凉血止血、活血化瘀，诸药合用，共奏活血化瘀、疏通经络、清热解毒、理气行滞之功效［8］。并且中药保留灌肠可以使药物留在直肠内，局部药物浓度高，药物吸收效果好，吸收后的有效成分可直接作用于靶器官，同时还可以促进局部血液循环，促进输卵管壁修复，从而达到尽快妊娠的目的［9］。本研究结果进一步证实，中药灌肠联合西药治疗输卵管阻塞性不孕症的临床效果显著，可明显提高患者的妊娠率，值得在临床上推广使用。

［1］ 毛利云，蒋追幸，朱铮.中药保留灌肠治疗输卵管阻塞性不孕症43例［J］.湖南中医杂志，2010，26（3）：83－84.

［2］ 乐杰.妇产科学［M］.第7版.北京：人民卫生出版社，2008：351.

［3］ Svenstrup HF，Fedder J，Kristofersen SE，et al.Mycoplasma genitalium，Chlamydia trachomatis，and tubal foctor infertilityaprospective study［J］.Fertil Steril，2008，90（3）：513－520.

［4］ 张炜，夏和霞.输卵管不孕的病因和流行病学［J］.实用妇产科学，2011，27（8）：561－563.

［5］ 贾春霞，朱志红.中药保留灌肠在妇科疾病巾的应用［J］.中国乡村医药，2011，18（4）：78－79.

［6］ 苗海芹.中西医治疗输卵管不孕症临床效果观察［J］.现代诊断与治疗，2012，23（5）：578.

［7］ 刘守梅，张曰莲.中药保留灌肠佐治慢性盆腔炎62例临床观察［J］.中国基层医药，2010，17（22）：3118.

［8］ Amita M，Takahashi T，Tsutsumi S，et al.Molecular mechanism of the inhibition of estradiol－induced endometrial epithelial cell proliferation by elomiphene citrate［J］.Endocrinology，2010，151（1）：394－405.

［9］ Baezynska A，Funch P，Fedder J，et al.Prevalence of Mycoplasma genitalium，Mycnplasma hominis and Chlamydia trachomatis among Danish patients requesting abortion［J］.Hum Reprod，2007，22（4）：968－979.