青海农牧区妇女流产后关爱方式对避孕效果的影响分析

梁春英

青海省计划生育科技指导中心（西宁，810000）

人工流产是意外妊娠的一种补救措施，在临床上得到广泛应用［1］。但人工流产是一种有创性的手术，尤其是重复流产给女性的生殖健康带来了较多的负面影响。随着社会的不断发展，人工流产者的年龄也趋于年轻化，重复流产的几率也在逐年升高［2］。因此，对于流产后女性提供关爱服务，提高流产后避孕知识的知晓率，对于降低重复流产率起着十分重要的作用。青海省少数民族比例占总人口数的46.98%，为探究农牧区妇女流产后关爱方式对避孕效果的影响，开展了本次研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月～2014年1月在本中心接受人工流产手术的162例妇女作为研究对象，其中汉族87例、回族32例、土族17例、藏族20例、蒙古族6例。按数字表法随机分为观察组81例，年龄26.3±2.1（20～34）岁；对照组81例，年龄25.8±1.9（21～35）岁。两组年龄无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

入选标准：①均符合宫内妊娠的诊断标准，且孕囊的大小与停经时相符；②孕周为5～12周；③无放置宫内节育器或者服用复方短避孕药的禁忌证 ；④入院信息完整，且知情并签署知情同意书。排除标准 ：①存在生殖器疾病；②身体状况不佳无法耐受流产手术；③入院信息残缺。

1.3 干预方法

术前分别对两组研究对象进行各项常规检查，并对所有对象年龄、学历、生育情况、户籍、婚姻、意外妊娠原因等进行详细的登记备案。对照组采用常规护理干预措施，告知受术者术后注意事项，如禁止性生活、盆浴洗澡以及严格注意术后避孕事项，并嘱术后2周复查。观察组在上述基础上实施流产后关爱，即在实施手术前，由专业护士对受术者进行一对一的咨询服务，同时了解半年前避孕方式并分析导致本次意外妊娠的原因，解释人工流产的危害性以及对远期生育能力的影响。同时讲解各种避孕方式的优劣性，让妇女尽量选择一种适合自己的避孕措施。

1.4 观察指标

观察两组术后避孕措施的正确使用率，半年后重复流产率、避孕知识的知晓率、手术前后避孕率的差异以及流产后避孕措施的选择情况。

1.5 统计学方法

采用SPSS13.0统计软件分析，百分比数据比较采用χ2检验，计量数据以（）表示t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后避孕措施落实及避孕知识知晓比较

观察组术后避孕落实率、正确使用率以及避孕知识知晓率均高于对照组，术后6个月重复流产率低于对照组。见表1。

2.2 两组流产术前后避孕情况比较

两组流产术后避孕率均得到提高，且观察组提高幅度大于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组术后避孕措施影响因素回归分析

进行多元logistic回归分析，结果发现学历、年龄以及孕次与避孕措施正确使用率存在明显的相关性，具体为学历越高，正确使用率越高，年龄越大，正确使用率越高，孕次越多，正确使用率越低。见表3。

表1 两组避孕措施及避孕知识知晓情况比较（%）

表2 两组流产术前后避孕率的比较［例（%）］

表3 两组流产术后避孕措施影响因素分析

3 讨论

随着社会的发展，女性的性成熟年龄以及发生性行为的年龄都在逐渐向低龄化发展，但我国传统的性教育存在明显的滞后性［3］。此外，一些农牧区妇女由于羞于向医务人员咨询生殖健康以及避孕方面的知识，而一些不法医疗机构对于人工流产的不符合事实的宣传，使得农牧区妇女对于人工流产的知识匮乏以及混乱［4］导致人工流产以及重复流产率都在不断升高。

为探究农牧区妇女流产后关爱方式对避孕效果的影响，本研究特选取在本中心行人工流产的162例农牧区妇女进行分组研究。结果发现，行流产后干预的观察组妇女在流产后的避孕措施正确使用率、避孕知识知晓率以及避孕率等方面均显著高于未干预的对照组，与相关报道相符［5］。提示采取流产后关爱措施能够显著提高农牧区妇女对于流产后的避孕意识，降低重复流产率。分析原因，主要与以下几个方面有关：①以往我国对于流产后的规范化护理章程一直比较落后，有统计显示，有93%的女性表示在流产后接受关爱服务是十分必要的［6］。流产后关爱服务能够通过对农牧区流产妇女进行健康宣教，知识讲解以及发放宣传资料等手段达到提高农牧区妇女流产后避孕知识的普及。在候诊、等待手术以及术后护理的过程中，流产关爱服务的专业护士等能够向流产妇女详细的讲解人工流产的过程、注意事项以及重复流产对于远期妊娠情况的危害、各种避孕方法的优劣势等，帮助农牧区流产妇女了解流产后避孕的重要性，提高了对科学避孕的接受及理解程度［7］。②流产后关爱服务能够让农牧区流产妇女得知近期以及远期可能发生的并发症情况，鼓励夫妻双方共同进行咨询，帮助分析此次意外妊娠的原因并让夫妻双方均了解到再次妊娠流产的风险［8］。医患双方的交流是互动的，通过了解流产妇女的需求，并尽可能地帮助其解决问题［9］，从而提高了接受程度。

由于农牧区妇女受教育程度较低，因此术后关爱更显得尤为重要。尤其牧业区妇女主要为藏族和蒙古族，由于居所的不固定性，其流产后接受健康宣教的机会并不多，缺乏流产后关爱，因此其流产后的避孕措施使用率不高，避孕效果较差，使得发生再次妊娠流产的风险明显上升。因此建议定期安排医护人员深入农牧区服务，并将生殖健康理念培训到村医及村专干，由他们定期组织知识宣讲，长期坚持方可提高农牧区妇女的避孕意识，降低再次妊娠流产的几率。

［1］ 吴尚纯.中国人工流产的现状与对策建议［J］.中国医学科学院学报，2010，32（5）：479－482.

［2］ 李坚.人工流产后科学避孕方法选择与生殖安全［J］.中国实用妇科与产科杂志，2012，28（9）：634－635.

［3］ 董倩，狄文."流产后服务"理念在我国的推广［J］.中国妇幼保健，2010，26（3）：3833－3833.

［4］ 俞艳锦，黄丽丽.人工流产现状及对策［J］.中国计划生育学杂志，2013，21（10）：710－712.

［5］ 卢希平，陈尧，朱海芳，等.人工流产妇女避孕行为调查及干预［J］.中国计划生育和妇产科，2011，3（5）：19－23.

［6］ 中华医学会计划生育学分会.人工流产后计划生育服务指南［J］.中华妇产科杂志，2011，46（4）：319－320.

［7］ 罗岚蓉，李坚.流产后妇女服用口服避孕药的情况调查［J］.首都医科大学学报，2013，34（5）：746－751.

［8］ 吴尚纯，邱红燕.中国人工流产的现状与对策建议［J］.中国医学科学院学报，2010，32（5）：479－482.

［9］ 党少农，颜虹，曾令霞，等.高海拔地区藏族育龄妇女自然流产的流行病学特点［J］.中华流行病学杂志，2006，27（3）：212－216.