丹参川芎嗪注射液治疗脑血栓的疗效分析

吴成思，杜明艳，谈晓牧

(北京市通州区潞河医院神经内科，北京 101149)



丹参川芎嗪注射液治疗脑血栓的疗效分析

吴成思※，杜明艳，谈晓牧

(北京市通州区潞河医院神经内科，北京 101149)

摘要：目的探讨丹参川芎嗪注射液治疗脑血栓患者的临床效果。方法选择2010年1月至2011年12月在北京市通州区潞河医院住院的156例脑血栓患者，采用随机数字表法将患者分为对照组(79例)和研究组(77例)。对照组采用常规方法治疗，研究组在对照组基础上采用丹参川芎嗪注射液治疗。观察两组的疗效以及治疗前后血液流变学的变化。结果对照组总有效率为75.9%，研究组的总有效率为87.0%，两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后，研究组血液流变学指标(全血比黏度低切、全血比黏度高切、血浆比黏度、血小板聚集率)均显著降低于对照组[(4.15±0.21) mPa·s比(5.45±0.46) mPa·s,( 4.02±0.24) mPa·s比(5.23±0.43) mPa·s,(1.35±0.12)比(1.93±0.16),(46.66±12.94)% 比 (55.67±12.95)%,P<0.05]，且均较治疗前显著降低。两组患者均未出现明显的不良反应。结论丹参川芎嗪注射液治疗脑血栓具有显著的临床疗效，可明显改善血液黏稠度。

关键词:脑血栓;丹参川芎嗪;疗效

脑血栓是中老年人由于供应脑的动脉管壁自身发生改变导致管腔狭窄、闭塞和出现血栓,促使脑局部缺氧、急性血流中断和脑组织软化坏死，患者出现一系列神经系统症状，临床表现为失语、偏瘫等。其发病率、致残率及病死率均较高[1-2]。目前临床上治疗脑血栓的药物有多种选择，为了探讨更好的治疗方法、更加安全的药物、改善患者的生存质量[3]，本研究观察丹参川芎嗪注射液治疗脑血栓的疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2010年1月至2011年12月在北京市通州区潞河医院住院的156例脑血栓患者，患者均符合世界卫生组织脑血管疾病的诊断标准[4]，主要临床表现:①患者的机体运动出现障碍；②患者丧失一侧或两侧的视野、视力；③患者出现平衡失调或感觉不明显；④吞咽和发音均出现障碍。排除脑部出血、脑肿瘤、脑卒中及全身有严重的多种疾病患者。采用随机数字表法将患者分为两组，对照组79例，男52例，女27例，年龄46~79岁，平均(59.9±6.8)岁。研究组77例，男52例、女25例，年龄46~80岁，平均(59.7±6.6)岁。两组患者性别、年龄比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法对照组常规控制血糖、血压、血脂，颅内压增高者静脉滴注20%甘露醇，伴冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)和感染患者，根据病情给予对症治疗，血塞通注射液(东北制药总厂生产)400 mg加入250 mL 0.9% NaCl溶液中静脉滴注，每日1次。研究组在对照组基础上采用丹参川芎嗪注射液(贵州拜特制药有限公司生产)20 mL加250 mL 0.9%NaCl溶液静脉注射， 每日1次。持续治疗30 d。

1.3疗效判定标准治疗后7、14、30 d评价患者。显效：治疗7 d患者症状消失，基本治愈；有效：治疗14 d患者有进步表现；无效：治疗30 d患者症状无变化[5]。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.4血液流变学检测治疗前后，每例患者于清晨空腹，自肘正中静脉抽取5 mL血液，放入肝素抗凝玻璃试管中，避免剧烈振摇，以免溶血。取血后静置20 min后开始进行测定。在离体后4 h内血样需完成测试。采用北京普利生科贸集团公司生产的LBY-N6A自清洗旋转式血液黏度计测定，在37 ℃ 条件下依次测定在低切(10/s)和高切(150/s) 2个切变率下的全血黏度，在120/s切变率下(当用120/s切变率时，测得的数据为血浆黏度)测定血浆黏度。计算血小板聚集率。

2结果

2.1两组患者的临床疗效比较对照组总有效率为75.9%(60/79)，研究组的总有效率为87.0%(67/77)，两组疗效比较差异有统计学意义(Zc=6.940，P<0.05)，见表1。

表1　两组脑血栓患者的临床疗效比较　[例(%)]

对照组:常规方法治疗；研究组:常规方法+丹参川芎嗪注射液治疗

2.2两组治疗前后血液流变学比较与治疗前比较，两组治疗后的各项血液流变学指标(全血比黏度低切、全血比黏度高切、血浆比黏度、血小板聚集率)均显著降低(P<0.05)；治疗后，研究组的各项血液流变学指标均显著低于对照组 (P<0.05)，见表2。

表2　两组脑血栓患者治疗前后血液流变学比较　(±s)

对照组:常规方法治疗；研究组:常规方法+丹参川芎嗪注射液治疗

2.3不良反应两组患者均未出现明显的不良反应。

3讨论

脑血栓的形成是由于脑部动脉出现粥样硬化导致椎-基底动脉系统血管痉挛或运转出现供血不足造成。血管的狭窄和闭塞可促使血液的黏稠度增强，脑部血液循环受到阻碍,患者由于脑部供血不足患者出现头晕、眩晕和呕吐等症状[6-7]。脑部供血不足如果治疗不及时可导致脑部神经受损，加重患者脑部瘫痪。继而引发一系列的临床病症，严重影响患者的正常工作生活以及身体健康[8]。

脑血栓具有致残率高、发病率高及病死率高的特点，目前临床采用对症治疗，控制血糖、血压、血脂，颅内压增高者静脉滴注20%甘露醇，伴冠心病和感染患者，根据病情给予对症治疗，其中血塞通注射液是常用治疗用药。血塞通注射液主要成分三七总皂苷可以促使患者的脑血管流量增加，扩张脑血管，已有研究证明，血塞通注射液能促进患者的血流动力学得到明显改善，保护脑部由于处于缺血状态所导致的迟发性神经元损伤，抑制血栓的形成，改善患者的血流动力学，提高组织型纤溶酶原激活物的生物活性[9]。

丹参素可扩张血管改善循环障碍等药理作用，降低全血黏滞度；促进纤维蛋白溶解；川芎嗪明显提高血小板和红细胞表面电荷、在降低血液黏度方面起重要的作用，改善患者的脑部微循环，减轻脑缺血抗氧化、抑制自由基、降低脑耗氧量。丹参川芎嗪可能通过改善脑细胞代谢及缺氧耐受力，清除氧自由基，增加缺血区的血液灌注，抗脂质过氧化损伤，改善脑血循环保护神经细胞，从而促进脑神经功能恢复[10]。本研究结果显示，研究组的总有效率高于对照组，与治疗前比较，治疗后两组患者血液流变学指标明显改善，同时研究组血液流变学指标明显改善，可见治疗效果显著。

综上所述，丹参川芎嗪注射液治疗脑血临床疗效更加明显，明显改善血液黏稠度，且较安全、方便。

参考文献

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Analysis on the Curative Effect of Salvia Miltiorrhiza Ligustrazine Injection on Cerebral ThrombosisWUCheng-si，DUMing-yan，TANXiao-mu.(DepartmentofNeurology,LuheHospitalofTongzhouDistrict,Beijing101149,China)

Abstract:ObjectiveTo investigate the clinical effect of salvia miltiorrhiza ligustrazine injection in the treatment for cerebral thrombosis.MethodsA total of 156 patients with cerebral thrombosis hospitalized in Luhe Hospital of Tongzhou District from Jan.2010 to Dec.2011 were selected and divided into the research group(77 cases) and the control group(79 cases) by random number table method.Patients in the control group were treated with the conventional method,while patients in the research group were treated with salvia miltiorrhiza ligustrazine injection on the basis of the treatment in control group.The total effective rates of the two group 5 after treatment were observed and the changes of blood rheology were compared between the two groups before and after treatment.Results The total effective rate of the control group was 75.9%,while the total effective rate of the research group was 87.0%,the difference was statistically significant(P<0.05).After treatment,compared with the control group,the blood rheology indexes(whole blood low shear viscosity,whole blood high shear viscosity,ratio of viscosity,platelet aggregation rate) of the research group were significantly lower[(4.15±0.21) mPa·s vs (5.45±0.46) mPa·s,(4.02±0.24) mPa·s vs (5.23±0.43) mPa·s,(1.35±0.12) vs (1.93±0.16),(46.66±12.94)% vs (55.67±12.95)%，P<0.05],besides,the blood rheology indexes of two groups were significantly decreased after treatment.There were no obvious adverse reactions occurred in both groups.ConclusionSalvia miltiorrhiza ligustrazine injection has significant clinical curative effect on cerebral thrombosis,and it can significantly improve the blood viscosity.

Key words:Cerebral thrombosis； Salvia miltiorrhiza ligustrazine; Curative effect

收稿日期：2014-07-11修回日期：2014-12-05编辑：相丹峰

doi：10.3969/j.issn.1006-2084.2015.09.066

中图分类号:R741

文献标识码：A

文章编号：1006-2084(2015)09-1706-02