C反应蛋白和白细胞计数在细菌感染快速诊断中的价值

贾志凌，杨永昌，张淑艳

(北京军区总医院检验科，北京 100700)



C反应蛋白和白细胞计数在细菌感染快速诊断中的价值

贾志凌※，杨永昌，张淑艳

(北京军区总医院检验科，北京 100700)

摘要：目的探讨C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)计数在细菌感染中的临床诊断价值。方法收集2012年2~10月北京军区总医院已确诊的50例细菌感染病患者作为细菌感染组，34例体格检查健康者作为健康对照组，检测两组受试者CRP值和WBC计数，并对检测结果进行分析。结果细菌感染患者的CRP值、WBC计数具有相同的升高趋势，且细菌感染组的CRP值和WBC计数均显著高于健康对照组(均P<0.01)；CRP值阳性率与WBC计数阳性率差异有统计学意义(P<0.05)。结论WBC计数操作简便，成本低廉，CRP的测定结果敏感性较高，两种指标在细菌感染快速诊断中均具有较高的临床应用价值。

关键词：细菌感染；C反应蛋白；白细胞计数

细菌感染是感染性疾病的主要致病因素之一，细菌感染的快速诊断对感染性疾病的及时治疗并取得良好预后具有重要的临床意义。临床上白细胞(white blood cell，WBC)计数和C反应蛋白(C-reactive protein，CRP)常用于感染性疾病的诊断。本研究以50例确诊的细菌感染性疾病患者和34例健康者为研究对象，分析CRP值和WBC计数在细菌感染快速诊断中的价值，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2012年2~10月北京军区总医院已确诊的50例细菌感染病患者作为细菌感染组，其中男31例、女19例，年龄9~73岁，平均(37±12)岁，患者均经病原学检查(金标准)确诊为细菌感染；34例体检健康者作为健康对照组，其中男19例，女15例，年龄10~70岁，平均(38±11)岁。两种受试者的性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2仪器与试剂日本Sysmex KX-21血细胞分析仪；显微镜；CRP定量检测试剂盒由北京热景生物技术有限公司提供。试验过程中严格按照说明书进行操作。

1.3检测方法

1.3.1WBC计数所有研究对象均于清晨空腹取静脉血2 mL， 经乙二胺四乙酸二钾抗凝处理，1 h内用日本SysmexKX-21血细胞分析仪进行WBC计数。WBC计数正常参考值为(4.0~10.0)×109/L。

1.3.2CRP检测CRP采用上转发光法对样本进行全定量检测，正常参考值为CRP≤8 mg/L。

1.4统计学方法应用SPSS 17.0统计软件进行数据分析。计量资料以中位数(四分位间距)[M(P25,P35)]表示，两组间比较采用秩和检验，相关性分析采用Pearson分析，计数资料比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组测试后CRP值和WBC计数比较细菌感染组的CRP值和WBC计数均显著高于健康对照组，差异有统计学意义(P<0.01)，见表1。细菌感染组CRP值与WBC计数的相关系数为0.901(P<0.05)，84例样本CRP值与WBC计数的相关系数为0.872(P<0.05)，两者的诊断结果具有较好的相关性。

表1两组测试者CRP值、WBC计数比较

[M(P25,P75)]

CRP:C反应蛋白；WBC：白细胞

2.2细菌感染组CRP值和WBC计数检测结果CRP阳性率为90.0%，WBC阳性率为42.0%，两者阳性率比较差异有统计学意义(χ2=16.96，P<0.05)，见表2。

表2　50例感染性疾病患者样本CRP值、

CRP:C反应蛋白；WBC：白细胞

3讨论

WBC计数由于操作简便、快捷，当前仍作为鉴定细菌感染的常规指标广泛应用于临床。但由于WBC计数个体差异性较大，且其总数的变化易受多种内外因素的影响，导致WBC计数对细菌感染诊断的敏感性较低，在临床诊断上也具有一定的局限性。本研究结果显示，50例细菌感染性疾病患者中WBC计数检测为阳性的仅21例，有29例未检出，阳性率仅为42.0%，与国内一些学者[1-2]的研究结果相近，从而进一步证明WBC对细菌感染的诊断具有较低的敏感性。CRP是由肝脏产生的作为对细菌感染和和组织损伤应答的一种急性时相反应蛋白，可作为人体非特异性炎症反应的敏感性标志物之一[3-4]。当机体受到细菌感染后，血液中的CRP会在4~6 h内急剧升高，对症治疗后3~7 d迅速降至正常水平[5]。与WBC计数相比，CRP对细菌感染具有更高的敏感性，更能真实地反映患者病情，被认为是一项敏感且客观的炎症指标，广泛用于临床诊断及疗效观察。

在本研究中，无论是CRP值还是WBC计数，细菌感染组与健康对照组的差异均有统计学意义(均P<0.01)，与卓晓峰等[2]、郑淑芳和李拥军[5]的研究结果一致，说明CRP与WBC作为鉴别细菌感染与健康人的指标均具有一定的临床应用价值。但也有相关研究[6-7]得出WBC计数细菌感染组与健康对照组差异无统计学意义的结论，本研究结论与此不一致，这可能与不同的研究选择样本的差异有关。对本研究中CRP和WBC测定数据进行分析，CRP与WBC具有相同的升高趋势，其中细菌感染组两者的相关系数为0.901，相关性良好。但在阳性率的检出上，CRP远高于WBC，差异有统计学意义(P<0.05)，与相关研究[2,5]的结果一致。WBC阳性率较低可能是由于WBC正常参考范围较宽，部分WBC基数较低的患者感染细菌后WBC计数虽然升高，但并未超出正常范围造成的；也可能是炎症早期WBC计数升高较慢且个体差异较大引起的。在细菌感染后，CRP值最高可升高至正常值的几百倍，且影响WBC计数升高的因素几乎不对CRP造成干扰，因此CRP在细菌感染的早期诊断上较WBC计数更具有优势。

综上所述，WBC计数虽然不能准确反映患者病情，但其成本低廉、操作简便快捷，只需5 min便可得出结果，目前仍作为诊断感染类型疾病的常规指标在临床上广泛应用。CRP采用上转发光法进行检测具有操作简便、敏感性高的优点，符合当前临床检验发展的趋势——“床边检测”的要求，有望在细菌感染快速诊断中进一步推广。总之，作为细菌感染的两项重要指标，CRP和WBC计数在细菌感染快速诊断中具有较高的临床应用价值。

参考文献

[1]黄建迎,黄媛.细菌感染快速诊断中CRP值和WBC数与NAP积分的探讨[J].临床医学工程,2010,17(3):47-48.

[2]卓晓峰,郑明平,王建荣,等.CRP、ESR及WBC检测在儿童感染性疾病中的意义[J].中国医疗前沿,2010,5(19):64-65.

[3]Lee SY,Park KH,Jeong EH,etal.Relationship between maternal serum C-reactive protein,funisitis and early-onset neonatal sepsis[J].J Korean Med Sci,2012,27(6):674-680.

[4]Nasr A,Allam G,Al-Zahrani A,etal.Neonatal infections in Saudi Arabia:association with C-reactive protein,CRP-286 (C>T>A) gene polymorphism and IgG antibodies[J].BMC Immunol,2013,14:38.

[5]郑淑芳,李拥军.80例感染性疾病患儿血清CRP及WBC水平检测及分析[J].山东医药, 2011,51(23):65-66.

[6]刘春红.血清IL-8和CRP水平变化对新生儿细菌感染的意义[J].中国误诊学杂志, 2012,12(18):4947-4948.

[7]Mannan MA,Shahidullah M,Noor MK,etal.Utility of C-reactive protein and hematological parameters in the detection of neonatal sepsis[J].Mymensingh Med J, 2010,19(2):259-263.

Study on the Clinical Value of C-reactive Protein and White Blood Count in Rapid Diagnosis of Bacterial InfectionJIAZhi-ling，YANGYong-chang，ZHANGShu-yan.(DepartmentofClinicalLaboratory，GeneralHospitalofChinesePLABeijingCommand,Beijing100700,China)

Abstract：ObjectiveTo explore the clinical value of C-reactive protein (CRP) and white blood count(WBC) in the diagnosis of bacterial infection.MethodsA total of 50 cases of bacterial infection admitted in General Hospital of Chinese PLA Beijing command from Feb. to Oct. 2012 were selected as the bacterial infection group,and another 34 cases underwent physical examination in the hospital during the same perod were selected as the healthy control group.CRP value and WBC of the two groups were analyzed.ResultsIn the bacterial infection group,CRP and WBC had similar trend of rise.And the values of CRP and WBC of bacterial infection group were significantly higher than those of healthy control group(P<0.01)，and difference of the positive rates between CRP and WBC was statistically significant(P<0.05).ConclusionObtaining WBC is easy to operate with low cost,while CRP has high sensitivity,both of the two indicators have superior clinical application value in early diagnosis of bacterial infection.

Key words:Bacterial infection; C-reactive protein; White blood count

收稿日期：2013-12-15修回日期：2014-10-27编辑：伊姗

doi：10.3969/j.issn.1006-2084.2015.09.053

中图分类号:R446.1; R446.6

文献标识码：A

文章编号：1006-2084(2015)09-1676-02