长春市某医院产妇产后抑郁现状及影响因素分析

刘妍妤张秀敏冯爽吴方园刘莹圆刘冰赵璐陆恩民　刘红箭

1吉林大学公共卫生学院，长春，130021；2长春市妇产医院，长春，130041

长春市某医院产妇产后抑郁现状及影响因素分析

刘妍妤1张秀敏1冯爽2吴方园1刘莹圆1刘冰1赵璐1陆恩民1刘红箭1

1吉林大学公共卫生学院，长春，130021；2长春市妇产医院，长春，130041

摘要目的：了解长春市产妇产后抑郁情况，分析产后抑郁的影响因素，为降低产后抑郁的发生率提供对策和建议。方法：采用方便抽样法对2013年6月-2013 年9月在长春市某医院住院分娩的357名产妇进行问卷调查。结果：长春市产妇产后抑郁发生率为28.4%。产妇产后抑郁发生率在既往产次、新生儿喂养方式、喂养婴儿身心疲惫情况、月子主要照顾者方面差别有统计学意义(P<0.05)。经过Logistic回归分析显示产后抑郁的相关因素为产次和喂养婴儿身心疲惫情况。结论：长春市产妇产后抑郁发生率不容乐观，加强对初产妇及其家属的孕产知识指导，为产妇营造良好的休息环境缓解产妇疲劳，有利于减少产后抑郁的发生。

关键词产后抑郁；影响因素

产后抑郁是伴随产妇生育过程的一种心理并发症，不仅会对产妇个人精神、生活质量造成损害，还可能导致产妇对婴儿的性格和行为模式存在消极认知，也会对家庭其他成员带来不良影响[1]。有研究报道，产后抑郁的发生率在3.6%-40%之间[2]。尽管产后抑郁发生非常普遍，但仍有大约50%以上没有检出或采取治疗[3-4]。随着人们对健康的重视，认识、预防、治疗产后抑郁对产妇的康复有着重要意义。本研究通过对长春市某医院的349名产妇进行调查，了解产妇抑郁的现状，探讨抑郁的影响因素，并根据分析结果提出有针对性的建议，为后期开展产妇的心理保健工作提供策略依据。

1 资料来源与方法

1.1 研究对象

选取2013年6月-2013 年9月在长春市某医院住院分娩的产妇作为研究对象，纳入标准为无精神障碍和智力障碍、自愿合作、能理解问卷内容并独立完成问卷的产妇。本次共收集产妇病例资料357例，剔除无效问卷，最终回收有效问卷349份，有效回收率为97.76%。年龄在18-43岁之间，其中25岁以下39人，25-30岁175人，30岁及以上135人；文化程度按人数多少由高到低排列依次为大专及以上243人(69.6%)，高中/中专66人(18.9%)，初中及以下40人(11.5%)。

1.2 研究方法

1.2.1 调查工具。本次调查采用爱丁堡产后抑郁量表和一般资料调查表。爱丁堡产后抑郁量表是目前最常用的产后抑郁测量工具，共10个条目，涉及心境、乐趣、自责、抑郁、恐惧、失眠、应付能力、悲伤、哭泣和自伤等[5]。量表满分30分，按总分≥13分判断为筛查阳性，存在较好的灵敏度和特异度，量表中得分越高表明抑郁程度越严重[6]。一般资料调查表包括产妇的年龄、文化程度、分娩方式、既往产次、喂养方式、新生儿性别、喂养婴儿是否身心疲惫以及月子主要照顾者8个方面。

1.2.2 研究方法。调查员在产妇住院期间收集一般情况资料，在产妇分娩后0-30天对产妇进行问卷调查，采用一问一答的方法，由调查人员填写问卷。

1.3 统计学方法

采用 Epidata3.0软件建立数据库，使用 SPSS17.0统计软件进行数据统计分析。采用描述性分析对产妇抑郁情况进行分析，采用χ2检验对影响产后抑郁的因素进行单因素分析，采用多因素Logistic回归分析对单因素分析中有统计学意义的因素进行产后抑郁影响因素的研究，以P<0.05表示差别有统计学意义。

2 结果

2.1 产妇抑郁情况

本次调查的349名产妇中，经爱丁堡产后抑郁量表筛检为阳性者99人，产后抑郁发生率为28.4%。

2.2 产后抑郁的单因素分析

以产妇抑郁情况为因变量，年龄、文化程度等8个方面为自变量进行单因素χ2检验。结果显示，不同产次、喂养方式、喂养婴儿身心疲惫情况、月子主要照顾者的产妇产后抑郁发生率差别有统计学意义(P<0.05)。其中初产妇产后抑郁发生率(30.1%)高于经产妇(15.0%)；采用人工喂养为主导的产妇产后抑郁发生率(31.8%)高于母乳喂养为主导的产妇(17.1%)；喂养婴儿感觉身心疲惫的产妇产后抑郁发生率(45.0%)高于喂养婴儿未感觉身心疲惫的产妇(8.2%)；月子主要照顾者为婆婆的产妇产后抑郁发生率(35.4%)高于月子照顾着为其他人的产妇(19.5%)。见表1。

表1　产后抑郁的单因素分析

2.3 产后抑郁的Logistic回归分析

以产妇抑郁情况为因变量，单因素分析中有统计学意义的影响因素为自变量，进行Logistic回归分析，相关变量赋值见表2。根据Logistic回归分析可知，既往产次和喂养婴儿身心疲劳情况是产后抑郁的相关因素，经产妇患产后抑郁的风险是初产妇的0.374倍；感觉身心疲惫的产妇患产后抑郁的风险是未感觉身心疲惫产妇的8.015倍。见表3。

表2　产后抑郁影响因素相关变量赋值情况

表3　产后抑郁多因素Logistic回归分析

3 讨论

长春市产妇产后抑郁情况不容乐观，有28.4 %的产妇患产后抑郁，处于中等水平，这一结果与姜岩对甘肃省的研究结果基本一致，而高于王仙女对浙江台州和于津对上海市的研究结果[7-9]。这可能由于产妇所处的社会状况或产后抑郁评估时间等因素的不同，使得抑郁发生率相差较大。

产妇的产次与产后抑郁存在相关性，是产后抑郁的保护因素，初产产妇抑郁的比例为30.1%，明显高于经产妇抑郁的比例15.0%。这与刘萍花等的研究结果相同[10]。初产妇普遍缺乏分娩、产后护理和婴儿喂养方面的经验及相关知识，分娩过程的痛苦使得产妇担心自己身体各方面不能较好地恢复，不能很好地照顾婴儿，因此稍有外界刺激就更容易引发产后抑郁。

产妇产后的身心疲劳状态对产后抑郁有显著的影响。喂养婴儿感觉身心疲惫的产妇更容易患产后抑郁，产妇喂养婴儿身心疲惫是产后抑郁的独立危险因素。产后婴儿成为家庭的中心，产妇为照顾婴儿，常常要根据婴儿的起居时间而不得不改变原有的作息规律及生活方式，加之多数产妇相关知识缺乏，婴儿一旦生病或出现某些不良反应，产妇就会常常出现身心疲惫、自责、焦虑等现象，最终引起抑郁的发生[11]。

经单因素分析，采用人工喂养为主导的产妇及照顾月子者主要为婆婆的产妇更容易发生产后抑郁。虽然经Logistic回归分析显示，这两个因素不是影响产后抑郁的独立危险因素，但仍值得注意。采用人工喂养为主导的产妇往往由于母乳不足或疾病等原因，使其不能进行母乳喂养，这就可能会加重产妇心理负担；人工喂养又会增加支出，加重了产妇的经济负担，因此容易引起抑郁等问题。婆媳之间由于两代人生活习惯、思想观念等的不同，在照顾婴儿等生活细节方面难免会出现分歧，这些分歧对于生理和心理都比较敏感的产妇来说可能会是一种不良的心理应激，从而引起产后抑郁。

长春市产妇的抑郁情况需要引起重视，医院应为产妇营造良好的住院环境，帮助其放松心情，减轻疲劳感；对于初产产妇及其家人要进行更加详细的分娩知识的讲解，做好育儿知识的指导并强调母乳喂养的重要性；产妇出院后由医务人员进行家庭访视，对其身心状态进行评估，及时发现产后抑郁等心理问题并根据病情给出相应建议；产妇家人要更多地理解、体谅、关心产妇，给予产妇更多的家庭支持，并维护和谐的家庭氛围，从而减少产后抑郁的发生。

参考文献

[1]Kirpinar I， Gözüm S，Pasinlioglu T. Prospective study of postpartum depression in eastern Turkey prevalence， socio-demographic and obstetric correlates， prenatal anxiety and early awareness [J]. Journal of Clinical Nursing， 2010(19)：422-431.

[2]Özbaoaran F，Coban A， Kucuk M. Prevalence and risk factors concerning postpartum depression among women within early postnatal periods in Turke[J]. Arch Gynecol Obstet，2011,283(3):483-490.

[3]Bloch M， Rotenberg N， Koren D， et al. Risk factors for early postpartum depressive symptoms [J]. General Hospital Psychiatry， 2006(28): 3-8.

[4]Pearlstein T， Howard M， et al. Postpartum depression[J]. American Journal of Obstetrics， 2009(4): 357-364.

[5] Cox JL， Holden JM， Sagovsky R. Detection of postnatal Depression: Development of the 10-item Edinburgh Postnatal Depression Scale [J]. British Journal of Psychiatry， 1987(150):782-786.

[6]彭涛，王联，范肖冬，等.EPDS在产后抑郁筛查中应用[J].中国心理卫生杂志，1994， 13(8): 18-19.

[7]姜岩，孙庆梅.1216例产妇产后抑郁水平及影响因素分析[J].中国优生优育，2012， 18(3): 137-140.

[8]王仙女，吴慧娜.浙江省台州市某医院产妇觉察压力与产后抑郁的相关性分析[J].医学与社会，2014，27(5)：77-79.

[9]于津.上海市产后抑郁现况调查[D].上海市第一妇婴保健院， 2010.

[10]刘萍花，肖亚.产后抑郁影响因素及护理策略分析[J].中国妇幼保健，2014(29): 5402-5403.

[11]谢萍，倪慧琼.产后抑郁症的相关因素及护理体会[J].赣南医学报，2014， 34(4): 622-623.

全球艾滋病蔓延趋势得到扭转

7月15日从联合国艾滋病规划署驻华代表处获悉，联合国艾滋病规划署近日发布的报告显示，联合国千年发展目标中的第六个目标，即停止或扭转艾滋病蔓延的目标已经实现。这份名为《艾滋病如何改变了一切》的报告显示，自2000年联合国成员国共同签署千年发展目标至今，艾滋病新发感染率下降了35%，艾滋病相关死亡率下降41%，全球已避免3000多万例艾滋病新发感染和近800万例艾滋病相关死亡。

(张磊.全球艾滋病蔓延均势得到扭转[EB/OL]. [2015-07-16].http://www.jkb.com.cn/news/industryNews/2015/0716/374308.html. 张晓莉整理)

Analysis of Status of Maternal Postpartum Depression and its Influence Factors in Changchun

Liu Yanyu et al

SchoolofPublicHealth,JilinUniversity,Changchun, 130021

AbstractObjective: To analyze the status of maternal postpartum depression and its influence factors, and to provide suggestions for reducing the incidence of postpartum depression. Methods: During June 2013 to September 2013, 357 delivery women in the same hospital in Changchun were selected with convenient sampling method and a questionnaire survey was conducted among them. Results: The incidence of maternal postpartum depression in this investigation was nearly 28.4%. The maternal postpartum depression rate has statistically significant difference (P<0.05) in previous parity, infant feeding way and feeling exhausted when feeding babies. The Logistic regression analysis shows that the related factors of maternal postpartum depression are previous parity and feeling exhausted when feeding babies. Conclusion: The incidence of maternal postpartum depression is not optimistic. That strengthening maternal care and maternal knowledge guidance, in the meantime, creating a good environment for the maternal to have a rest is helpful to reduce the occurrence rate of postpartum depression.

Key WordsPostpartum Depression; Influence Factors

(收稿日期2015-03-25;编辑张晓莉)

通讯作者：张秀敏，zhangxiumin63@163.com。

基金项目：吉林省科技厅软科学项目，编号为20110682；吉林省卫生计生委软科学项目，编号为2014R019。

中图分类号R197.3

文献标识码A

DOI：10.13723/j.yxysh.2015.08.031