基于TOPSIS法的新疆城市社区卫生服务评价

李璐晗　郑玉建　王丽

新疆医科大学公共卫生学院，乌鲁木齐，830011

基于TOPSIS法的新疆城市社区卫生服务评价

李璐晗郑玉建王丽

新疆医科大学公共卫生学院，乌鲁木齐，830011

摘要目的：应用TOPSIS法对新疆城市社区卫生服务机构进行综合评价，探讨TOPSIS法在社区卫生服务评价中的应用。方法：采用TOPSIS法对新疆14个城市的社区卫生服务机构做出评价并根据评分进行排序。结果：各评价对象与最优方案的接近程度，克拉玛依市为0.73，乌鲁木齐市为0.49，吐鲁番市为0.47。结论：应合理配置资源，均衡各地区发展；加强人才引进工作，提高在岗职工专业素质；加强政府投入，完善社区建设。

关键词社区卫生服务；综合评价；TOPSIS法

随着现阶段我国经济和社会的快速发展，居民的生活质量不断改善，健康需求也逐渐呈现出多元化、多样化和多层次的特点。疾病谱和死因谱的改变、人口的老龄化以及医学模式的转变，均对我国现有的医疗卫生服务体系提出新的要求[1]。TOPSIS法作为综合评价中一种较为实用的方法，对样本数据无特殊的要求，而且不需要已存在的客观标准就可以进行评价[2-3]，是针对现有研究对象的一种评价其相对优劣的方法。本研究将TOPSIS法引入到新疆城市社区卫生服务综合评价中，对新疆14个城市的社区卫生服务机构做出评价并针对评分进行排序。

1 资料来源与方法

1.1 研究对象

按行政区域从新疆现有的14个地、州、市中各抽取一个城市，再从这14个城市中抽取116个社区卫生服务中心和482个社区卫生服务站，共计598个社区卫生服务机构。

1.2 调查方法

采用问卷调查的方法，对所抽取的14个城市的598个社区卫生服务机构进行普查。调查内容包括各社区卫生服务机构的基本情况、人力资源情况、基本硬件设施情况、医疗服务情况等。调查表由新疆维吾尔自治区卫生和计划生育委员会(原新疆维吾尔自治区卫生厅)统一发放并收集，共发放调查表598份，回收598份，回收有效问卷598份，有效率100%。

1.3 评价方法

主要采用TOPSIS评价法，对14个城市的社区卫生服务机构进行综合评价。社区卫生服务资源主要包括人力资源、物力资源和财力资源，经查阅相关文献[4-6]，参考多位从事卫生事业管理及社区卫生服务管理的相关专家的意见，从城市社区卫生服务中心的质量、规模、效益和效率4个方面着手进行指标筛选。结合新疆地区的基本情况，选择了具有代表性的5个指标：大专及以上学历构成比、中高级职称构成比、每万人机构数、每万人卫生技术人员数、每万人设备数。

2 结果

2.1 综合评价指标

对所抽取的598个社区卫生服务机构的数据按所属地区进行汇总，并根据所确定的评价指标，进行整理，见表1。

表1 新疆城市社区卫生服务机构综合评价指标

2.2 TOPSIS法综合评价结果

由于上述指标均为高优指标，故不需要进行转化。对以上数据进行同趋势和归一化处理，根据TOPSIS评价得分得出各评价对象与最优方案的接近程度：克拉玛依市为0.73，乌鲁木齐市为0.49，吐鲁番市为0.47。使用TOPSIS法对14个城市的社区卫生服务机构进行综合评价并排序，见表2。

表2　TOPSIS法综合评价结果

3 讨论

3.1 合理配置资源，均衡各地区发展

新疆地广人稀，人口居住相对比较分散，这种现象在一定程度上影响了卫生资源的合理分配[1]。在新疆城市社区卫生服务机构资源配置中，以人口比例为参照，每万人口拥有的卫生技术人员数约为13.54人，其中阿图什市每万人口拥有的卫生技术人员配置数量最多，约为17.92人；喀什市的配置数量最低，约为4.48人；每万人拥有的设备数约为1.93个，其中克拉玛依市每万人拥有的设备数最多，约为5.96个；乌苏市每万人口拥有的设备数最少，约为0.26个。

造成这种资源分布不均的原因较多。①就新疆目前的发展状况而言，区域经济的发展依旧不平衡，交通运输等问题仍比较突出，特别是南疆地区与新疆整体的发展水平差距仍比较大，交通运输也相对落后，这种地域上的不平衡性对整个新疆经济的发展造成了一定影响[7]。从整体上来看，新疆地处西部边陲，是一个多民族的聚居地，新疆14个地州的地形、地貌、环境、人口、交通等各有差异，南北疆间差异较大；从局部来看，例如在南疆三地州，少数民族约占其总人口的94.83%，而其中的贫困人口约占全疆贫困人口的90%[8]。自然环境恶劣、贫困人口密度较大、工业水平较低等，这些均可以考虑为各地经济发展不平衡的影响因素。②政府的投资及重视程度也对各地区的发展造成一定影响，例如此次研究与最优方案接近程度最高的克拉玛依市。2008年6月，克拉玛依市提出了加快发展城市社区卫生服务实施意见，力争到2020年在全疆率先基本实现城市现代化和构建和谐克拉玛依的奋斗目标，并提出了相应的政策措施，为克拉玛依市城市社区卫生服务提供了保障。③部分地区的社区卫生服务机构是内地一些城市的对口支援对象，这也在一定程度上推动了当地社区卫生服务的发展。

针对以上问题，政府需要综合考虑各地的人口现状和经济发展水平，在确保公平的前提下，给予当地社区卫生服务机构相应支持。同时，均衡各地区的发展，合理配置社区卫生资源，大力扶持经济较为落后的地区，避免出现各地差距增大的现象。合理利用社区卫生资源，促进城市社区卫生服务良好发展。

3.2 加强人才引进工作，提高在岗职工专业素质

卫生人力资源是制约社区卫生服务发展的关键。新疆各城市社区卫生服务机构，职工中高级职称比例最高的城市为乌鲁木齐。这也从一方面反映了现今社会的一种普遍现象，高学历的医学生大多选择工资高、待遇好、知名度较高的大城市就业，造成许多基层医院无人问津。针对这一现象，各社区卫生服务机构应提高福利待遇，吸引更多的人才；同时，政府也应该出台相关政策，通过合理的政策引导，鼓励应届毕业生去基层单位工作，改善现有的人力资源结构，加大经济落后区域的人力成本投入[9]。社区的在岗职工，应定期进修和培训，加强卫生技术人员的专业素质。

3.3 强化政府投入，完善社区建设

随着我国现阶段的社会和经济发展，居民的健康观念也逐渐转变，大部分居民不愿意在基层医院就诊。主要原因是由于基层医院、社区的医疗技术水平较差，设备较陈旧。因此，应增加政府的财政投入，加快社区的各项建设，例如房屋、设备、环境等，为患者营造良好的就医氛围和就医环境。同时，政府要加强监管，并进一步对城市社区卫生服务机构的补偿机制做出调整并完善，确保社区基本的医疗设备投入以及基本的房屋使用面积[4]，并依据当地的实际情况，适当扩大社区卫生服务中心的规模。上级医院和社区应该严格实行“双向转诊”。而对于社区自身，必须重视宣传和教育活动，完善自我发展的能力，加大对社区卫生服务机构“六位一体”功能的宣传[10]，定期为社区居民进行体检和健康宣教，通过提高自身医疗技术水平积累口碑，逐渐改变居民现有的就医观念。

参考文献

[1]吐尔恒·奴克什. 新疆城市社区卫生服务机构运行状况及公平性分析[D].新疆:新疆医科大学，2014.

[2]卢秋影，白思敏，刘金宝，等.新疆南北疆社区卫生服务中心人力资源现状与公平性分析[J].医学与社会，2011，24(1):13-15.

[3]曹世义，李永斌，卢祖洵.TOPSIS综合评价法在社区卫生服务资源评价中的应用[J].医学与社会，2011，24(1):52-54.

[4]马亚楠，刘海波，金晶，等.TOPSIS法在沈阳市郊区社区卫生服务中心综合评价中的应用[J].中国全科医学，2011，14(19):2147-2149.

[5]郭华，陈国钧.无锡市社区卫生服务工作现状及综合评价[J].中国全科医学， 2011，14(34):3915-3917.

[6]余超，吴磊，辛青，等.基于TOPSIS法的江西省农村中医适宜技术推广绩效评估[J].中国全科医学，2012，15(4):469-471.

[7]朱亚楠.新疆南疆区域交通与经济关系研究[D].北京:北京交通大学，2011.

[8]韩晓怡.解决新疆区域内经济发展不平衡的关键[OL/OB]. [2012-05-16]. http://news.ifeng. com/gundong/detail_2012_05/16/14568160_0.shtml.

[9]康静.浅析我国区域经济发展不平衡产生的原因及对策[J].现代经济信息，2015(1):472-473.

[10]姚萱，杨红，买买提·牙森，等.新疆城市社区卫生服务机构运行情况的实证分析——以乌鲁木齐市哈密市和喀什市为例[J].新疆社会科学，2014(5):124-131.

Study of Community Health Service Evaluation Based on TOPSIS Method in Xinjiang

Li Luhan et al

PublicHealthCollege,XinjiagnMedicalUniversity,Urumqi, 830011

AbstractObjective: TOPSIS Method was used to make a comprehensive evaluation on Xinjiang City community health service institutions, discuss on TOPSIS Method in assessment of community health service. Methods: Based on the TOPSIS Method to evaluate the community health service institutions in Xinjiang 14 cities and sorted according to the score. Results: The degree of the objects of evaluation closed to optimum scheme: Karamay 0.73, Urumqi 0.49 and Turpan 0.47. Conclusion: Rational allocation of resources and balanced development among regions; to strengthen the talent introduction and improve the professional quality of staff and workers; to strengthen the government investment and improve the community construction.

Key WordsCommunity Health Service; Comprehensive Evaluation; TOPSIS

(收稿日期2015-04-16;编辑邱心镜)

通讯作者：王丽，purplerain731@163.com。

中图分类号R197.61；R195.1

文献标识码A

DOI：10.13723/j.yxysh.2015.08.017